Cromomicose: relato de caso e revisão da literatura / Chromomycosis: case report and literature review

A cromomicose é uma micose profunda, crônica, com acometimento da pele e do subcutâneo. O fungo é encontrado na natureza nas plantas e no solo, sendo introduzido no organismo através de traumas ou ferimentos. A localização das lesões é, principalmente, nos membros inferiores, podendo também comprometer outras regiões. Os trabalhadores rurais são mais frequentemente acometidos por falta de proteção e exposição contínua. O objetivo deste relato foi apresentar um caso de cromomicose de evolução crônica, fazendo diagnóstico diferencial com outras doenças que causam a síndrome verrucosa (leishmaniose, esporotricose e tuberculose) e realizando breve revisão da literatura. Paciente do gênero masculino, 83 anos, branco, trabalhador rural, procurou Ambulatório de Dermatologia apresentando lesão vegetante, verrucosa, de base eritematosa, com distribuição linear, localizada no membro superior direito com evolução de 9 anos. As características da lesão sugeririam como hipóteses diagnósticas doenças que causam a síndrome verrucosa LECT (iniciais de leishmaniose, esporotricose, cromomicose e tuberculose). Para confirmação diagnóstica, foi realizada biópsia da lesão e exame histopatológico, que revelou presença de células arredondadas de cor castanho escuro em processo de reprodução binária, confirmando o diagnóstico de cromomicose. O paciente foi submetido ao tratamento com itraconazol e crioterapia combinados. A cromomicose possui diagnósticos diferencias em decorrência das características clínicas da lesão,sendo fundamentais, para sua confirmação diagnóstica, exames específicos.

Chromomycosis is a deep and chronic mycosis that affects the skin and the subcutaneous tissues. The fungus is found in nature, in plants and soil, being introduced into the body through trauma or injury. Lesions occur mainly on the lower limbs, but can also involve other regions. Rural workers are more frequently affected due to lack of protection and continuous exposure. The objective of this report was to present a case of chronic chromomycosis evolution, making differential diagnosis with other diseases that cause warty syndrome (leishmaniasis, sporotrichosis and tuberculosis) and performing a brief literature review. Male patient, 83 years old, white, farm laborer, sought the Dermatology Department presenting vegetative, verrucous lesion, with erythematous base, linear distribution, located on the right upper limb, with a 9-year progression. Lesion characteristics would suggest as diagnostic hypotheses diseases that cause warty syndrome LECT (acronym in Portuguese from leishmaniasis, sporotrichosis, chromomycosis and tuberculosis). For diagnostic confirmation, a biopsy and an histopathological examination were performed and revealed the presence of round, dark brown cells in binary reproduction process, confirming the diagnosis of chromomycosis. The patient was treated with itraconazole and cryotherapy combination. Chromomycosis has differential diagnosis due to the clinical characteristics of the lesion; therefore specific tests are fundamental to confirm the diagnosis.

Injuries caused by venomous animals and folk medicine in farmers from Cuite, State of Paraiba, Northeast of Brazil / Relatos de acidentes por animais peconhentos e medicina popular em agricultores de Cuite, regiao do Curimatau, Paraiba, Brasil

Injuries caused by venomous animals reported by the agricultural workers from the municipality of Cuité, Curimataú region of Paraiba State, Northeast of Brazil, and the practices of folk medicine which they use to treat these cases were studied in this work from June to August 2010. The farmers studied aged from 11 to 90 years. The number of people who reported cases of injury by these animals in their families was high (89.3%). Scorpions, wasps, bees and snakes were the most cited and the extremities of the body (hands, feet, legs and head) were the most affected. The practice of folk medicine to treat these injuries includes various procedures ranging from ritualistic treatments, use of animals or parts of them, and some herbal preparations. The folk treatment was reported as effective by most of the workers injured (63.9%). Body parts of dead snakes are used in various zootherapic treatments. In the imaginary of the agricultural workers the venomous animals are considered hazardous (48.7%) or disgusting (11.3%), and several parts of such animals as the rattle, bee sting or snake leather are used as amulet. Several legends have also been reported about snakes, scorpions and bees. The need for educational activities that aim to clarify these workers about the dangers of such practices is urgent.

Acidentes por animais peçonhentos ocorridos com agricultores sindicalizados do município de Cuité, região do Curimataú paraibano, e práticas de medicina popular por eles utilizadas foram estudadas neste trabalho, através de entrevistas livres e questionários semiestruturados durante o período de junho a agosto de 2010. A idade dos agricultores pesquisados variou de 11 a 90 anos e a incidência de pessoas que sofreram algum acidente com esses animais chegou a 89,3%. Escorpiões, marimbondos, abelhas e serpentes foram os animais mais citados. As extremidades do corpo (mãos, pés, pernas e cabeça) foram as regiões mais atingidas. A prática da medicina popular para tratar desses acidentes inclui vários procedimentos que vão desde tratamentos ritualísticos, uso de animais ou partes dele, até preparos fitoterápicos. O tratamento caseiro é reconhecido como sendo eficaz pela maioria dos que sofreram acidentes (63,9%). Serpentes mortas têm várias partes do corpo arrancadas e usadas em tratamentos zooterápicos diversos. No imaginário dos agricultores, os animais peçonhentos são vistos como perigosos (48,7%) ou nojentos (11,3%), e diversas partes desses animais como chocalho, ferrão da abelha ou couro da cobra são usadas como amuletos de sorte. Inúmeras lendas também foram relatadas com cobras, escorpiões e abelhas. A necessidade de atividades educacionais visando esclarecer esses trabalhadores sobre os perigos dessas práticas é urgente.