El riñón del niño prematuro: riesgos a largo plazo / The kidney of the premature child: long-term risks

Resumen: El recién nacido prematuro se enfrenta a las condiciones extrauterinas con sistemas aún inmaduros, tanto anatómica como fisiológicamente. El riñón termina de desarrollarse a finales del tercer trimes tre del embarazo, por lo que está especialmente expuesto a alterar su desarrollo normal en caso de nacer en forma prematura. Esta situación puede condicionar, entre otras consecuencias, una menor masa renal funcional y cambios microvasculares que representan un riesgo elevado de hipertensión arterial y daño renal crónico en el largo plazo. En el presente artículo se analiza la evidencia existente actual sobre estos riesgos en los prematuros y se ofrece un esquema de seguimiento de estos niños desde el punto de vista nefrológico.

Abstract: The premature newborn faces extrauterine conditions with some systems still immature, both ana tomically and physiologically. The kidney finishes developing at the end of the third trimester of pregnancy, so it is especially exposed to alter its normal development if preterm birth occurs. This si tuation may condition, among other consequences, a lower functional renal mass and microvascular changes comprising a high risk of chronic kidney disease in the long term and arterial hypertension. This article analyzes the current evidence on these risks in premature infants and offers a nephrology follow-up scheme of these children.

Male sex is an independent risk factor for poor neurodevelopmental outcome at 20 months' corrected age, in human milk-fed very preterm infants: a cohort study / O sexo masculino é fator de risco independente para pior desenvolvimento neurológico na idade corrigida de 20 meses, em lactentes muito prematuros e alimentados com leite humano: estudo de coorte

ABSTRACT Objective: To determine associations between sex and neurodevelopmental outcomes in human milk-fed very preterm infants, adjusted to early measured nutrient intakes and other neonatal cofactors. Methods: Consecutive inborn human milk-fed infants, with gestational age <33 weeks, were eligible. In-hospital energy and protein intakes have relied on measured human milk composition. The Bayley Scales of Infant Development II mental and psychomotor developmental indexes were used to assess neurodevelopment at 20 months' corrected age. After univariate analysis, some covariables were used for linear multiple regression. Results: Thirty-two infants were included, with a mean (standard deviation) gestational age of 29.8 (1.8) weeks, and a median birth weight of 1168g (interquartile range 990-1419g). Minimum recommended intakes were achieved in 63.6% and 15.2% of infants for protein and energy, respectively. The mental and psychomotor developmental indexes were within normal limits in 93.8% of infants. The mean mental and psychomotor developmental indexes were significantly lower in males. Only male sex negatively and significantly affected the mental and psychomotor developmental indexes (B=-9.44; 95%CI: -17.64- -1.23; adjusted r2=0.17; p=0.026), adjusted to gestational age and measured energy intake. Conclusion: In human milk-fed very preterm infants, males had a significantly lower mental and psychomotor developmental indexes score at 20 months' corrected age, adjusted for gestational age and measured energy intake.

RESUMO Objetivo: Determinar a associação entre sexo e desfechos relativos ao neurodesenvolvimento em lactentes muito prematuros e alimentados com leite humano, ajustada para a ingestão de nutrientes medida nos primeiros dias de vida e outros cofatores neonatais. Métodos: Consideramos, para este estudo, lactentes alimentados com leite humano, consecutivamente nascidos em um centro especializado, com idade gestacional <33 semanas. A ingestão intra-hospitalar de energia e proteínas baseou-se na composição medida do leite humano. Os índices de desenvolvimento mental e psicomotor das Bayley Scales of Infant Development II foram usados para avaliar o neurodesenvolvimento na idade corrigida de 20 meses. Após a análise univariada, algumas covariáveis foram usadas para a regressão múltipla linear. Resultados: Incluímos 32 lactentes, com idade gestacional média (desvio padrão) de 29,8 (1,8) semanas e mediana de peso ao nascimento de 1168g (intervalo interquartil: 990-1419g). A ingestão mínima recomendada foi atingida em 63,6% e 15,2% dos lactentes, para proteínas e energia, respectivamente. Os índices de desenvolvimento mental e psicomotor ficaram dentro dos limites normais em 93,8% dos lactentes. A pontuação média nos índices de desenvolvimento mental e psicomotor foi significativamente menor no bebês do sexo masculino. Somente o sexo masculino afetou negativa e significativamente os índices de desenvolvimento mental e psicomotor (B=-9,44; IC95%: -17,64- -1,23; r2 ajustado=0,17; p=0,026), ajustados para idade gestacional e ingestão de energia medida. Conclusão: Em lactentes muito prematuros e alimentados com leite humano, o sexo masculino teve pontuação significativamente mais baixa nos índices de desenvolvimento mental e psicomotor na idade corrigida de 20 meses, ajustada para idade gestacional e ingestão de energia medida.

Response of oxygen saturation in preterm infants receiving rib cage stabilization with an elastic band in two body positions: a randomized clinical trial / Resposta da saturação de oxigênio no recém-nascido pré-termo com estabilização do gradil costal por meio da faixa elástica em duas posições corporais: ensaio clínico randomizado

BACKGROUND: Preterm newborns have higher thoracic compliance, providing less stability to the different forces of distortion imposed on the rib cage, leading to instability of the chest. Adequate body position may reduce this instability and facilitate respiratory work. OBJECTIVE: To assess the oxygen saturation response of preterm newborns receiving rib cage stabilization with an elastic band in two body positions. METHOD: A clinical, prospective, randomized crossover study was conducted, including sixteen newborns with a gestational age of 31 to 35 weeks (mean 32.8 weeks) at a tertiary care facility, who did not receive supplemental oxygen. The infants were placed in a sequence of prone and supine positions with and without chest stabilization with an elastic band. Respiratory rate, heart rate, and oxygen saturation were measured at 10-minute intervals, corresponding to 7 samplings of 60 minutes. Data collection was interrupted when oxygen saturation was less than 90%. RESULTS: The mean gestational age of the infants was 32.8±1.5 weeks and the mean birth weight was 1,789±255g. Better values for the variables studied were observed in the supine position with an elastic chest band compared to the supine position without the band. The positions using an elastic band resulted in lower mean respiratory rate and heart rate and higher oxygen saturation. CONCLUSION: The use of an elastic chest band improves respiratory indicators such as oxygen saturation. .

CONTEXTUALIZAÇÃO: Os recém-nascidos pré-termos possuem maior complacência torácica, oferecendo menor estabilidade às diferentes forças de distorção impostas à parede torácica, o que leva à instabilidade da caixa torácica. A posição corporal adequada pode diminuir essa instabilidade, facilitando o trabalho respiratório. OBJETIVO: Verificar a resposta da saturação de oxigênio em recém-nascido pré-termo com estabilização do gradil costal com faixa elástica em dois posicionamentos corporais. MÉTODO: Estudo com delineamento de ensaio clínico prospectivo, randomizado e tipo crossover. Foram avaliados 16 recém-nascidos com idade gestacional de 31 a 35 semanas (média 32,8 semanas) e sem oxigênio suplementar, em instituição de nível terciário. O grupo foi submetido à sequência de decúbitos posturais ventral e dorsal, alterando-os com e sem estabilização do tórax por meio da faixa elástica. Os indicadores biológicos colhidos foram frequência respiratória, frequência cardíaca e saturação de oxigênio. Os dados foram coletados de 10 em 10 minutos, totalizando 60 minutos com sete coletas. O critério de interrupção da coleta se deu pela saturação menor que 90%. RESULTADOS: O grupo estudado apresentou média de idade gestacional de 32,8±1,5 semanas e peso ao nascimento de 1.789±255g. Encontramos melhores valores das variáveis na supinação com faixa quando comparada com supinação sem faixa. Os valores médios menores da frequência respiratória e da frequência cardíaca foram alcançados no decúbito com faixa, já a saturação ...

Correlation between the neonatal EEG and the neurological examination in the first year of life in infants with bacterial meningitis

OBJECTIVE: To assess the contribution of neonatal electroencephalogram (EEG) and its correlation with the neurological examination at age of 9 months in newborns with bacterial neonatal meningitis. METHOD: Twenty seven infants were studied with positive cerebrospinal fluid (CSF) culture for bacteria. We used the worse EEG result during acute phase of meningitis, and performed neurologic follow-up after discharge from hospital. Background cerebral activity was classified as normal or mildly, moderately, or markedly abnormal. Neurologic examination outcomes was classified normal, mild abnormalities, moderate abnormalities and severe abnormalities. RESULTS: EEG performed in the neonatal period during acute bacterial meningitis predicts adverse outcome early at age of 9 months, and had a significant correlation with cephalic perimeter and active tone alterations. CONCLUSION: Neonatal EEG is useful for predicting abnormal outcomes, especially cephalic perimeter and active tone abnormalities at 9 months of age in infants with bacterial neonatal meningitis.

OBJETIVO: Medir la contribución del electroencefalograma (EEG) neonatal y su correlación con el examen neurológico a la edad de 9 meses en recién nacidos con meningitis neonatal bacteriana. MÉTODO: Se estudió a 27 neonatos con cultivos positivos de líquido cefalorraquídeo a bacterias. Se uso el peor resultado del EEG obtenido durante el periodo agudo de la meningitis. El seguimiento neurológico se efectuó tras el egreso hospitalario. La actividad de fondo del EEG se clasificó en normal y anormal leve, moderada y severa. El examen neurológico se clasificó en normal, y anormal leve moderado y severo. RESULTADOS: El EEG realizado durante el periodo neonatal durante la fase aguda de la meningitis bacteriana predice bien un resultado adverso a la edad de 9 meses, con correlaciones significativas con el perímetro cefálico y con las alteraciones del tono activo. CONCLUSION: El EEG neonatal es útil para predecir anormalidades del neurodesarrollo especialmente en el perímetro cefálico y anormalidades del tono durante el primer año de vida en niños que tuvieron meningitis neonatal bacteriana.

Effects of clear topical ointment on transepidermal water loss in jaundiced pretermm infants receiving phototherapy.

Thirty jaundiced preterm infants, gestational age < or = 34 weeks and postnatal age < or = 7 days, receiving conventional phototherapy for hyperbilirubinemia of prematurity in incubators were included. 1.5 ml of clear topical ointment was applied on the right side of the trunk and extremities while the left side was used as control. Data collection included transepidermal water loss (TEWL), ambient temperature and ambient humidity, before and at 30 minutes, 4-6 hours after application of the ointment during phototherapy. The measurements were executed both the right and left side in 3 positions; upper arm, back, lower leg. TEWL was reduced by 29 per cent (P value < 0.002) and 26 per cent (P value < 0.011) at 30 minutes and 4-6 hours after the application of clear topical ointment, respectively. Ambient temperature and humidity were not significantly different (P value > 0.18). We concluded that application of clear topical ointment on the skin of jaundiced preterm infants receiving conventional phototherapy in incubators reduced TEWL significantly.

A double-blind placebo-controlled study on prophylactic use of cisapride on feed intolerance and gastric emptying in preterm neonates.

OBJECTIVE: To evaluate whether prophylactic use of cisapride will reduce the incidence of feed intolerance and gastro-esophageal reflux, and improve gastric emptying in early neonatal period in preterm babies. DESIGN: Double blind randomized controlled trial. SETTING: Hospital based. SUBJECTS: Forty nine preterm babies between 29-34 weeks of gestation were administered either cisapride or placebo. METHODS: Babies were enrolled in the study once they reached 30 ml/kg/day of enteral feeding or when 25% of total fluid intake was received through the enteral route. Those with sepsis, congenital malformations and on aminophylline were excluded. The subjects were randomized to receive either cisapride or placebo in a dose of 0.2 mg/kg/dose every 8 hourly for 14 days or till discharge. During the study period babies were observed for clinical signs of feed intolerance as judged by increase in abdominal girth, increased prefeed gastric residuals or vomiting. Gastro-esophageal reflux and gastric emptying time was assessed by Technetium phytate scan on day 7 +/- 1. RESULTS: Feed intolerance was noticed in 59% of study and 41% of control population. No significant difference was noticed in the two groups in the total number of episodes of feed intolerance (1.54 +/- 2.4 vs 1.18 +/- 1.6). Nearly 50% of babies in each group had gastro-esophageal reflux. Gastric emptying time (mean (SD) and median) was found to be comparable (p = 0.70) in those on drug and placebo (58.1 (32.2 min) 48.8 min) vs (53.8 (34.6 min) 43.4 min). CONCLUSION: Cisapride does not reduce the incidence of feed intolerance, gastro-esophageal reflux and does not improve gastric emptying in normal preterm neonates.

Crecimieno y neurodesarrollo del recién nacido de alto riesgo / Growth and neurological development of high risk neonates

Se analiza el crecimiento, desde la vida intrauterina y neonatal, características de éste y algunos aspectos del crecimiento en prematuros así como los cambios que se experimentan en el fenotipo, sustentados básicamente por los llamados brotes de crecimiento y los efectos que va confiriendo el medio ambiente físico y psicosocial. El crecimiento corporal del ser humano, en particular durante la vida intrauterina está determinando por tres circunstancias básicas: la primera corresponde al momento, la segunda a la velocidad y la tercera al ritmo. Con relación al neurodesarrollo, se analizan algunos aspectos de la evolución de los neonatos de alto riesgo en función a la sobrevida y los riesgos que presentan durante su desarrollo de padecer secuelas neurológicas

Hemorragia intracraneana en el neonato pretérmino

La hemorragia intracraneana en el neonato pretérmino es una patología común, que genera altos índices de morbimortalidad en este grupo de edad. Se hace una revisión de la fisiopatología de la enfermedad, la anatomía ecográfica cerebral normal, los hallazgos patológicos iniciales y las complicaciones más frecuentes

Síndrome de Wilson-Mikity / Wilson-Mikity syndrome. Case report

Introducción. El síndrome de Wilson-Mikity (SWM) es una enfermedad pulmonar crónica que afecta preferentemente a neonatos prematuros y de bajo peso. Caso clínico. Se trata de un recién nacido pretérmino de bajo peso, que cursó asintomático los primeros días de vida. Al finalizar la primera semana, manifestó dificultad respiratoria y períodos de apnea que obligó a dar soporte ventilatorio. La hipoxia e hipercapnea persistentes llevaron al incremento de los parámetros ventilatorios. La radiografía de tórax al nacer fue normal pero cuando desarrolló dificultad respiratoria mostró áreas de atrapamiento de aire con imágenes quísticas. Falleció al decimoquinto día con hipoxia refractaria. Histológicamente los pulmones mostraron áreas de atelectasia alveolar, alternando con zonas de sobredistensión alveolar y ruptura de sus paredes. Conclusión. El desarrollo de SWM se asocia a corioamnioitis materna. Tiene características clínicas, radiológicas e histológicas propias que difieren con otras enfermedades pulmonares crónicas

Hormonas gastrointestinales en la estimulación enteral mínima en neonatos prematuros enfermos / Gastrointestinal hormone and minimal enteral feeding in sick premature infants

Objetivo. Medir la respuesta hormonal con estimulación enteral mínima (EEM) en prematuros enfermos. Metología. Fueron 41 pacientes, con peso al nacimiento <1800 g, distribuidos en: grupo I (temprano) con inicio del estímulo en menos de cinco días de edad (n=26), y grupo II (tardío) entre 10 y 14 días (n=15). Se hicieron mediciones basales de cuatro hormonas gastrointestinales (gastrina, PIG, motilina y neurotensina y se inició la estimulación con fórmula para prematuros diluida, comenzando un un mL cada dos horas e incrementando un mL diario hasta alcanzar aproximadamente 120 mL como volumen total, y se registraron las mediciones de las hormonas. Resultados. No hubo diferencia intergrupos en peso, edad gestacional, trofismo y estancia hospitalaria. Hubo diferencias intragrupos entre las mediciones basal y final en todas las hormonas en ambos grupos. Los resultados por subgrupos de edad gestacional (menores y mayores de 32 semanas) y eutróficos e hipotróficos mostraron diferencial basal-final. En relación con peso al nacer y volumen de leche de la EEM, los resultados fueron variables. No hubo complicaciones con el uso del EEM. Conclusiones. El EEM favorece la secreción hormonal gastrointestinal en prematuros enfermos aun administrado tardíamente. El EEM no incrementó las complicaciones abdominales. El peso, la edad gestacional, y el grado trofismo no se asocian a la magnitud de la secreción hormonal

Hipocalcemia en prematuros / Hypocalcemia in premature infants

Se estudiaron prospectivamente 56 recién nacidos prematuros que ingresaron al Departamento de Cuidados Intensivos Neonatales del I.N.P. durante un año. Se encontró hipocalcemia en 24 casos (0.43 por ciento). La patología más frecuentemente asociada a hipocalcemia, al momento de la hospitalización, fue dificultad respiratoria, 20 de 24 paciantes (0.8 por ciento); asfixia, 14 a 24 (0.6 por ciento) septicemía, 10 de 24 (0.4 por ciento) y hemorragia intracraneana, 8 de 24 (0.3 por ciento). La asociación hipocalcemia/sexo femenino fue de 13 a 24 (0.5 por ciento) y ayuno/hipocalcemia 17 de 24 (0.7, cifras altamante significativas con p<0.05 y p<0.01, respectivamente. El temblor fino y la hipotensión fueron más frecuentes en hipocalcémicos que en normocalcémicos. Los niños que recibieron furosemide requirieron aporte terapéutico de calcio por más tiempo que los que no lo recibieron (p<0.001)

Ultaestructura del epitelio traqueal en recién nacidos pretérmino sometidos a ventilación mecánica / Ultraestructure of tracheal epithelium in preterm newborns under mechanical ventilation

Se evaluó el daño del epitelio traqueal en prematuros qeu estuvieron intubados y sometidos a ventilación mecánica. Se realizaron biopsias a siete neonatos pretérmino, el peso varió de 1100 a 2350 g, 5 nacieron por cesárea y dos por vía vagonal. El cultivo bronquial fue negativo en 5, en uno se aisló Lysteria monocitogena y en otro Pseudomonas sp. La biopsia se tomó a diferentes tiempos de intubación, un caso de un día, tres casos a los tres días, 1 caso a los 14 días, un caso a los 17 día y un caso a los 17 días postextubación. El tejido obtenido se procesó de acuerdo a las técnicas habituales de microscopía electrónica. Se examinaron cortes semifinos y finos; éstos últimos observados en un microscopio electrónico de transmisión Zeiss. Cinco fallecieron por neumonía asociada con otras patologías. En el estudio óptico y ultraestructural se encontró que con un día de intubación sólo había pérdida de cilios, con tres días de ventilación se observó pérdida de células ciliadas y no ciliadas, muerte celular y ausencia de uniones celulares. En un caso con tres días de ventilación y 17 días de posextubación que cursó con infección por pseudomonas se encontraron zonas ulceradas y edema. A los 14 días se encontraron zonas de necrosis, incremento en la colágena. A los 17 días de observaron varias zonas ulceradas hasta la capa muscular con formación de fibrosis y restos celulares en la luz traqueal. Se concluye que la ventilación mecánica y la presencia de una sonda, dañan el epitelio bronquial desde las primeras 24 horas

Evolución del manejo del niño prematuro e incremento de su sobrevida / Progress in the management of premature children and increase in survival rate

Se hace una relación histórica comentada de la participación que los avances científicos y tecnológicos en Perinatología a nivel internacional, han tenido en el manejo del niño pretérmino para mejorar su sobrevida y se mencionan las contribuciones significativas que en este campo de la investigación se han realizado en los últimos 25 años en el Instituto Nacional de Pediatría

Effect of intrauterine growth retardation on postnatal changes in body composition of preterm infants.

To find the effect of intrauterine growth retardation on postnatal changes in body composition, we studied nine preterm small for date (SFD) and 9 gestation matched appropriate for gestational age (AGA) infants (mean +/- SD birth weight - SFD : 1431 +/- 16I g, AGA : 1904 +/- 223 g, gestational age - SFD; 237 +/- 9 days, AGA : 236 +/- 7 days). Total body water (TBW) and extracellular water (ECW) were measured at birth, on the day of maximum weight loss and on regaining of birth weight. Body solids were calculated from the difference between TBW and body weight. SFD infants had significantly less postnatal weight loss (64 +/- 19 g) than AGA infants (135 +/- 49 g; P < 0.01) and showed a significant gain in body solids (19 +/- 12 g) during this period which was not seen in AGA infants (-4 +/- 14 g; P < 0.05). The subsequent weight gain occurred at similar rates in SFD (16 +/- 4 g/day) and AGA (18 +/- 6 g/day) infants, but a significantly higher ratio of the weight gain consisted of solids in SFD as compared to AGA infants (P < 0.05). Per unit of body weight, SFD infants had significantly less body solids (213 +/- 12 g/kg) than AGA infants (228 +/- 18 g/kg; P < 0.05) at birth, but by the time birth weight was regained the two groups of infants had similar probody solids (SFD: 248 +/- 7 g/kg, AGA : 255 +/- 12 g/kg). These results suggest that in SFD infants catch-up growth starts early, during the period of apparent weight loss.

Valor do EEG na caracterizaçäo e prognóstico de patologias neurológicas em recém-nascidos prematuros / Value of EEG on characterization and prognosis of neurological pathologies in premature infants

A importância do EEG na investigaçäo de patologias neurológicas no período neonatal tem sido discutido com frequência na atualidade, pois muitas vezes este é o único meio de avaliar a funçäo cerebral em recém-nascidos (RN) com patologias graves ou sob efeito de medicaçöes. O presente estudo foi realizado com 85 RN prematuros que apresentaram patologias neurológicas no período neonatal e foram submetidos a avaliaçäo neurológica e eletrencefalográfica (EEG ou polissonografia - PS). Foram relacionadas alteraçöes do EEG, patologias e prognósticos. Os EEGs foram classificados segundo as alteraçöes da atividade de base, presença de atividade paroxística, organizaçäo dos estágios do sono e "maturidade". A patologia mais frequente foi asfixia perinatal (40 por cento), seguida de hemorragia intra-ventricular (HIV.16 por cento). A queixa mais frequente na indicaçäo do exame foi apnéia (71 por cento), seguida de convulsöes (19 por cento). Foram consideradas normais 55 por cento dos exames solicitados com queixa exclusiva de apnéia; dos exames solicitados por convulsöes somente 31 por cento foram normais. A alteraçäo do EEG mais frequentemente encontrada nos RN com asfixia, HIV e desnutriçäo intra uterina foi a "imaturidade" da atividade elétrica cerebral. Os RN com convulsöes as alteraçöes mais frequentes do EEG foram atividade aproxística anormal e "imaturidade". Os RN com infecçäo do sistema nervoso central apresentaram diversas alteraçöes do EEG. Os achados de EEG mais correlacionados a mau prognóstico foram isoeletricidade e atividade paroxística anormal (100 por cento dos casos com presença de ondas agudas positivas).

Evolución del neonato de alto riesgo con antecedente de ruptura prematura de membranas en una unidad de cuidados intensivos neonatales / Evolution of high risk newborn with premature membrane rupture antecedent in a Neonatal Intensive Care Unit

Se analizó la evolución de los neonatos con antecedentes materno de ruptura prematura de membranas en la unidad de cuidados intensivos neonatales. Se revisaron 77 neonatos de alto riesgo con antecedentes de RPM materna. Se analizaron sus características clínicas, evolución, complicaciónes y mortalidad. Se investigaron factores de riesgo para mortalidad en este grupo. La incidencia fue de 25.8 por ciento en 198 pacientes egresados, con edad materna de 25 + 6 años (X y desviación estándar), gestaciones 2 + 1, infección materna en 11 (14.2 por ciento), corioamnioitis en 18 (23.3 por ciento), el tiempo de RPM fue de más de 24 horas en 48 por ciento. Nacieron por cesárea 59.7 por ciento y vaginal 37.7 por ciento. Predominó el sexo masculino N = 47 (61 por ciento), la edad gestacional de 31 + 2 semanas y peso de 1577 + 530 gramos al nacer. Las tres principales causas de morbilidad fueron neumonía nosocomial (44.1 por ciento), síndrome de dificultad respiratoria (39 por ciento), y neumonía intrauterina (33.8 por ciento). Presentaron septicemia 33.8 por ciento neonatos por clínica y laboratorio, pero solo 8 tuvieron algún cultivo. El antecedente de patología durante el embarazo, nacimiento vaginal, prematurez y sepsis neonatal, en este grupo de pacientes fueron factores de riesgo para mortalidad. La incidencia de neonatos con antecedente de RPM, al igual que la sepsis en éstos, es más alta comparada con otros informes. Todo recién nacido prematuro con antecedente de RPM más; patología durante el embarazo, nacimiento vaginal, y sepsis neonatal tiene un riesgo alto de mortalidad, por lo que requiere vigilancia muy estrecha

Enfermedad de membrana hialina / Hyaline membrane disease

La enfermedad de membrana hialina es una entidad grave originada por deficiencia de factor surfactante. La prematurez es el facator más importante en la etiología. El tratamiento es difícil y la morbimortalidad elevada. Se discuten los diversos elementos terapéuticos.

Prematuridade e anestesia / Prematurity and anesthesia

O autor define prematuridade, cita aspectos, cita aspectos fisiológicos do neonato pré-termo, descreve resumidamente as patologias de interesse e, de forma mais abrangente, os aspectos relativos às fases pré e per-operatória, dando ênfase à apnéia pós-operatória como principal complicaçäo