Enfermedades del timo por exceso y por defecto / Thymus diseases by excess and default

El timo es un órgano cervicotorácico, impar y mediano, situado en la base del cuello y parte superior del mediastino. Junto a la médula ósea es uno de los dos órganos primarios del sistema inmune y ejerce su función en los neonatos y en los niños, fundamentalmente. Entra en regresión a partir de la pubertad, aunque algunos autores plantean que la involución puede comenzar un poco antes, cuando los principales tejidos linfoides están plenamente desarrollados. Interviene sinérgicamente con otras glándulas de secreción interna: tiroides, suprarrenal, hipófisis, para elaborar substancias necesarias para el desarrollo general del organismo. Es un órgano muy sensible a todo influjo. Como todos los órganos de la economía el timo presenta enfermedades producidas tanto por crecimiento exagerado, como por hipoplasias o atrofias. Dentro de las primeras las más comunes son la hiperplasia tímica y el timoma y, entre las últimas el síndrome de DiGeorge ha sido bien caracterizado en la literatura internacional desde la segunda mitad del siglo pasado. Sin embrago, en los últimos tiempos los inmunólogos hablan de la hipoplasia tímica como entidad que puede asociarse o no a estados de inmunodeficiencia. Se describen brevemente estas afecciones(AU)

The thymus is a cervicothoracic organ, odd and medium, located at the base of the neck and upper part of the mediastinum. Next to the bone marrow is one of the two primary organs of the immune system and exerts its function in neonates and children, fundamentally. It regresses after puberty, although some authors suggest that the involution can begin a little earlier, when the main lymphoid tissues are fully developed. It intervenes synergistically with other glands of internal secretion: thyroid, adrenal, pituitary gland, to develop substances necessary for the general development of the organism. It is a very sensitive organ to all influence. Like all the organs of the economy, the thymus presents diseases caused both by exaggerated growth, as by hypoplasias or atrophies. Among the former, the most common are thymic hyperplasia and thymoma and, among the latter, DiGeorge syndrome has been well characterized in international literature since the second half of the last century. However, in recent times immunologists speak of thymic hypoplasia as an entity that may or may not be associated with immunodeficiency states. These conditions are briefly described(AU)

Comparative Analysis of the Distribution of Various Subtypes of Lymphoid Malignancies in Uttarakhand with other Regions in India.

Lymphoid malignancies (LM) form an umbrella term comprising both Hodgkin Disease (HD) and Non Hodgkin Lymphoma (NHL). A number of studies conducted in India and worldwide suggests that the disease exhibits similar pattern with contrasting regional variations. Examining regional variations is important as it may provide an insight to the etiological factor and pathogenesis of the disease. Aim: The aim of our study was to investigate the current pattern of lymphoid malignancies both HD and NHL in Uttarakhand and subsequently compare the results with other regions. Materials and Methods: We analyzed 116 cases of Lymphoid Malignancies that were reviewed over a period of 18 months. Both HD and NHL were diagnosed morphologically and then Immunohistochemistry (IHC) using CD3, CD15, CD20, CD30, and CD45 was employed to further subtype disease according to current WHO classification. Results: The lymphoid malignancies were further subdivided into HD and NHL. Nodular Sclerosis (NS) was the dominant subtype of HD in Uttarakhand (48.78%) and was comparable with results from other regions. Statistical analysis regarding distribution of various subtypes of HD in Uttarakhand and its comparison with three distinct geographical regions also showed p value < 0.241832 which was not statistically significant. However, amongst NHL Diffuse Large B cell Lymphoma (DLBCL) (54.66%) was the commonest subtype. Besides, a significant number of cases of Anaplastic Large Cell Lymphoma (12%) were also observed. Furthermore, statistical analysis showed that the distribution of various subtypes of NHL in Uttarakhand when compared to three distinct geographical regions was statistically significant (P value < 0.002808). Conclusion: Geographic differences in the incidence and histologic subtypes of Lymphomas do exist.

Epidemiological and oral manifestations of HIV-positive patients in a specialized service in Brazil

The purpose of this study was to evaluate the prevalence of oral lesions in HIV-positive patients attending the Specialized Service for Infectious-contagious Diseases and Parasitoses of the Health Secretariat of the State of Pará (URE-DIPE/SESPA), in the city of Belém, PA, Brazil. A total of 79 HIV-positive patients (53 males and 26 females) were examined. Clinical and epidemiological evaluations were done by correlating the lesions with gender, race, chronological age, risk behavior and prevailing immune status (CD4+ cells count). Lesion location and the presence of associated factors, such as alcohol use, smoking and denture wearing, were quantified individually for each type of lesion using a diagnostic pattern based on the clinical aspects. Approximately 47% of the patients (n=37) presented some type of oral lesion. Candidiasis (28%) and periodontal disease (28%) were the most common, followed by cervical-facial lymphadenopathy (17.5%). Other lesions observed were hairy leukoplakia, melanin hyperpigmentation, ulcerative stomatitis (aphthous), herpes simplex, frictional keratosis and pyogenic granuloma. This analysis presented some relevance as to the statistical data. Concerning CD4+ cells, most lesions manifested with the reduction of the CD count. There were a larger number of HIV-positive female heterosexual patients. Alcohol and/or smoking were strongly associated with the occurrence of hairy leukoplakia in these patients. Candidiasis and periodontal disease were the most common oro-regional clinical manifestations in the patients.

Enfrentamiento diagnóstico del paciente con linfadenopatías / Diagnostic approach to patient with lymphadenopathies

Linfadenopatías son un hallazgo y motivo de consulta frecuente en adulto y obedecen a variadas causas. Se revisan los aspectos anatómicos, fisiológicos y fisiopatológicos de los ganglios linfáticos. Se analiza el enfrentamiento diagnóstico del paciente con linfadenopatía, enfatizando aspectos clínicos (semiología y exámenes complementarios), sus causas, según localización y tiempo de evolución. Se revisa la indicación de biopsia.

Cardiovascular involvement in Kawasaki disease.

We report 72 patients with Kawasaki disease seen at this Centre over 7 years. Cardiac involvement in the form of mild pancarditis was seen in 28 % patients, but disappeared subsequently. Thirteen (18.5 percent) children developed coronary artery disease, out of which 4 resolved by the end of two months and another 6 after one year; 3 patients continued to show coronary artery dilatation and aneurysm formation. Children who received IV gammaglobulin in full dose within 10 days of onset of illness, showed no evidence of coronary artery disease during follow up.

Epidemiología de enfermedades linfo y mieloproliferativas en Argentina Meridional / Epidemiology of lympho prolipherative and myelo prolipherative diseases in Meridional Argentine

Los estudios epidemiológicos tienen gran valor para contribuir el conocimiento de las causas genéticas o ambientales con potencionalidades cancerígenas. El Grupo hematológico del Sur (GHS), aprovechando las características geográficas y demográficas de la zona en que se desempeñan sus integrantes, inició un relevamiento destinado a explorar la incidencia de las diferentes hemopatías malignas al sur del paralelo 37 en la República Argentina. Se detalla aquí un informe preliminar con datos obtenidos entre el 1 de enero de 1998 y el 31 de mayo de 1999. Se colectaron 511 casos, con una incidencia total anual de 18,5/100000 habitantes. Se encontró predominio de los sindromes linfoproliferativos crónicos (59,3 porciento), seguida por las leucemias agudas (20,5 porciento) y los sindromes mieloproliferativos crónicos (20,1 porciento). Se detallan, con el objeto de establecer comparaciones y tendencias a lo largo del tiempo, cifras correspondientes a lugar de residencia, sexo y edad al diagnóstico

Lymphatic leishmaniasis associated with visceral leishmaniasis.

Lymphatic leishmaniasis associated with visceral leishmaniasis is rare in India. We are reporting one such case, which is the first case reported so far from Bihar.

Linfadenopatía periférica como problema diagnóstico y el rol de la biopsia de ganglio periférico: estudio prospectivo en 150 pacientes adultos Hospital Nacional Cayetano Heredia enero 1988 - julio 1989

Entre Enero 1988 y Julio 1989 en el Hospital Nacional Cayetano Heredia se estudiaron en forma prospectiva 159 pacientes adultos con linfadenopatía periférica como problema diagnóstico con la finalidad de determinar las causas y evaluar el rol de la biopsia ganglionar periférica. Se estableció la etiología en 135 pacientes. Las entidades clínicas fueron clasificadas en: enfermedades infecciosas 62.1 por ciento (43.6 por ciento TBC, 4.3 por ciento Paracoccidioidomicosis, 3.6 por ciento Brucellosis, 2.2 por ciento SIDA, etc.); enfermedades neoplásicas 27.1 por ciento (15 por ciento Cáncer metastásico, 9.3 por ciento Linfoma No Hodgkin y 2.8 por ciento Linfoma Hodgkin) y enfermedades inmunológicas 10.8 por ciento (3.6 por ciento Artritis Reumatoide, 2.9 por ciento LES, etc). Las biopsias ganglionares se clasificaron en: granulomatosas (42.2 por ciento), hiperplasias reactiva (33.3 por ciento) y neoplásicas (24.4 por ciento). La entidad clínica más frecuente fue la TBC (43.6 por ciento), 75.4 por ciento pacientes con adenitis granulomatosa y 24.6 por ciento con hiperplasia reactiva, la mayoría con patrón sinusal. La sensibilidad de la biopsia para TBC fue 68.1 por ciento, la especificidad 77.0 por ciento y el valor predictivo positivo 78 por ciento. En las biopsias con hiperplasia reactiva (33.3 por ciento) se establecieron patrones morfológicos y se correlacionaron con entidades clínicas: el patrón sinusal fue más frecuente en TBC y Brucella y el patrón folicular en Artritis Reumatoide y Sífilis. En las biopsias neoplásicas el 51.5 por ciento fueron Cáner metastásico, 39.4 por ciento Linfoma No Hodgkin y 9.1 por ciento Linfoma Hodgkin

Métodos de estadificación quirúrgica del mediastino en el cáncer del pulmón / Stadification of métodos surgery of mediastinum in the lung cancer

Se analizaron 200 pacientes con cáncer pulmonar operados entre 1985 y 1989 en 2 hospitales estatales y centros privados de la Capital Federal y Gran Buenos Aires. En 62 pacientes (31%) la estadificación del mediastino se hizo de la manera tradicional (resección de los ganglios con apariencia patológica) obteniendo un 15% de N1 y un 19% de N2. En 118 casos (59%) se procedió al estudio sistemático de los linfáticos mediastínicos encontrando un 13% de N1 y un 28% de N2. Las diferencias entre los dos grupos fueron significativas (p<0,05) e indican que con la metodología tradicional pasan inadvertidos ganglios metástasicos. Los falsos negativos, ganglios de aspecto macroscópico normal pero con metástasis, pueden ser detectados únicamente con el estudio sistemático. En los 2 grupos hubo un porcentaje similar de falsos positivos, determinado por adenopatías inflamatorias. Existió un 8% de salteos (N2 con grupo 10 negativo). El grupo de estudios sistemáticos estuvo constituido por 2 subgrupos: 1)muestreo con 86 casos (43%) y 2) vaciamiento con 32 casos (16%). No hubo diferencias entre ellos. Hubo correspondencia entre el lóbulo afectado y el grupo linfático regional, con la excepción de una metástasis retrógrada (0,8%). Podría efectuarse un muestreo mínimo cuando el estudio sistemático completo sea imposible. En 20 pacientes (10%) el estudio del mediastino no se realizó por condiciones clínicas del paciente o el estadio del tumor.