Charcot and vascular Parkinsonism / O parkinsonismo vascular de Charcot

ABSTRACT Jean-Martin Charcot (1825-1893), recognized as the founder of Neurology and the first formal teacher of nervous system diseases, died on August 16, 1893, from acute pulmonary edema secondary to myocardial infarction. In his last years, there were several descriptions of his gait and posture disorders, suggesting the diagnosis of “lower-half parkinsonism” due to cerebrovascular disease.

RESUMO Jean-Martin Charcot (1825-1893) pode ser reconhecido como o fundador da Neurologia, bem como o primeiro professor de doenças do sistema nervoso. Ele morreu no dia 16 de Agosto de 1893, em decorrência de edema agudo de pulmão, secundário a infarto agudo do miocárdio. Nos últimos anos da vida de Charcot, ocorreram várias descrições de anormalidades da sua marcha e da sua postura, sugerindo o diagnóstico de parkinsonismo vascular.

Exercício físico, receptores Beta adrenérgicos e resposta vascular / Physical exercise, adrenergic receptors, and vascular response

O exercício aeróbio promove efeitos benéficos na prevenção e tratamento de doenças como hipertensão arterial, aterosclerose, insuficiência venosa e doença arterial periférica. Os receptores β-adrenérgicos estão presentes em várias células. No sistema cardiovascular, promovem inotropismo e cronotropismo positivo cardíaco e relaxamento vascular. Embora os efeitos do exercício tenham sido investigados em receptores cardíacos, estudos focados nos vasos são escassos e controversos. Esta revisão abordará os efeitos do exercício físico sobre os receptores β-adrenérgicos vasculares em modelos animais e humanos e os mecanismos celulares envolvidos na resposta relaxante. Em geral, os estudos mostram resultantes conflitantes, onde observam diminuição, aumento ou nenhum efeito do exercício físico sobre a resposta relaxante. Assim, os efeitos do exercício na sensibilidade β-adrenérgica vascular merecem maior atenção, e os resultados mostram que a área de fisiopatologia vascular é um campo aberto para a descoberta de novos compostos e avanços na prática clínica.

Aerobic exercise promotes beneficial effects on the prevention and treatment of diseases such as arterial hypertension, atherosclerosis, venous insufficiency, and peripheral arterial disease. β-adrenergic receptors are present in a variety of cells. In the cardiovascular system, β-adrenergic receptors promote positive inotropic and chronotropic response and vasorelaxation. Although the effect of exercise training has been largely studied in the cardiac tissue, studies focused on the vascular tissue are rare and controversial. This review examines the data from studies using animal and human models to determine the effect of physical exercise on the relaxing response mediated by β-adrenergic receptors as well as the cellular mechanisms involved in this response. Studies have shown reduction, increase, or no effect of physical exercise on the relaxing response mediated by β-adrenergic receptors. Thus, the effects of exercise on the vascular β-adrenergic sensitivity should be more deeply investigated. Furthermore, the physiopathology of the vascular system is an open field for the discovery of new compounds and advances in the clinical practice.

A arteriografia intra-operatória pré-derivaçäo em doentes com obstruçäo arterial infra-inguinal e isquemia grave / The intraoperative prereconstruction angiography inpatients submitted to lower extremity bypass for limb salvage

O objetivo do estudo foi avaliar a arteriografia intra-operatória pré-derivaçäo (AIPré) como método para completar a arteriografia convencional (AC) no diagnóstico, planejamento e previsäo de resultados, em pacientes portadores de isquemia grave.Casuística e método: foram estudados 72 doentes submetidos a revascularizaçäo infrainguinal.Os doentes foram avaliados quanto à qualidade da AC, considerando a demonstraçäo do arco plantar, a resolubilidade e a realizaçäo de AIPré.O valor da AIOPré para a realizaçäo do procedimento cirúrgico foi estabelecido considerando a proporçäo de pacientes que, para serem operados, realizaram este exame, a comparaçäo até 90 dias da evoluçäo dos pacientes que realizaram ou näo AIPré e a mudança de conduta ocorrida.Resultados: a AIPré foi utilizada em 19 casos (26,4 porcento) e demonstrou melhor o leito distal, sendo mais utilizada na revascularizaçäo em artérias distais do que na de artéria poplítea.Em seguimento de 90 dias, dos 19 pacientes operados com este exame tiveram o membro salvo.Conclusäo: a AIPré é procedimento útil na demonstraçäo angiográfica em doentes com isquemia grave.

Cooperativas médicas: ética e defesa profissional / IV National forum of the brazilian society of angiology and vascular surgery. Medical cooperatives: ethics and professional defense

É apresentada uma síntese do IV Fórum Nacional da Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular, sobre "Cooperativas Médicas: Ética e Defesa Profissional", realizado em setembro de 1995. A Coordenação do Fórum, enviou às diversas Regionais da SBACV questöes sobre o tema, sendo as mesmas discutidas em 8 Regionais. No Fórum foram analisadas as condiçöes de atendimento médico na área de Angiologia e Cirurgia Vascular e sua evolução histórica desde a época em que a grande maioria da prática médica era realizada com doentes particulares ou dependentes do INPS, até a situação atual e, principalmente, a origem e evolução dos chamados convênios médicos. Foram enfatizadas as conseqüências e deslizaes éticos que começaram a ocorrer pela distorção desse sistema, levando à mercantilização da medicina. Foram feitas propostas visando a correção dessas distorçöes, sendo chamada a atenção para a importância das entidades médicas, e em particular, da SBACV, em orientar e coordenar seus associados e as próprias empresas, bem como divulgar os nomes de especialistas.