Influência do tramadol associado à levobupicavaína epidural sobre a taxa de propofol e variáveis fisiológicas, em cadelas submetidas à mastectomia e à ovário-histerectomia / [Influence of tramadol combined with epidural levobupicavaine, on the propofol infusion rate and physiological variables, in female dogs undergoing mastectomy and ovariohysterectomy]

Objetivou-se avaliar os efeitos fisiológicos e sobre o consumo do propofol, relativos à anestesia epidural com levobupivacaína isolada ou associada a diferentes doses de tramadol. Para tal, 18 cadelas foram pré-tratadas com acepromazina, utilizando-se propofol para indução e manutenção anestésicas. Conforme o protocolo epidural instituído, formaram-se três grupos (n=6) tratados com levobupivacaína isolada (1,5mg/kg) (GL) ou acrescida de 2mg/kg (GLT2) ou 4mg/kg (GLT4) de tramadol, respectivamente. As fêmeas foram submetidas à mastectomia e à ovário-histerectomia (OH), registrando-se as variáveis fisiológicas nos períodos pré (TB e T0) e transanestésicos (T10 a T70), bem como a taxa mínima de propofol necessária. Houve redução da FC para o GL e o GLT4 em relação ao GLT2 (T30 a T70), detectando-se, no GL, redução da PAS e da PAD em relação ao TB. Maiores taxas de infusão do propofol foram necessárias para o GL (0,70±0,12mg/kg/min) em relação ao GLT2 (0,50±0,19mg/kg/min) e ao GLT4 (0,50±0,19mg/kg/min). Conclui-se que o tramadol potencializou o propofol, ao ofertar analgesia, independentemente da dose administrada. Todos os protocolos testados foram seguros e eficazes em cadelas submetidas à mastectomia e à OH.(AU)

The aim of this study was to evaluate the physiological and on propofol-sparing effects related to epidural anesthesia with levobupivacaine alone or combined with different doses of tramadol. For this purpose, 18 female dogs were pretreated with acepromazine, using propofol for induction and maintenance of anesthesia. Based on a previously established epidural (L7-S1) protocol, three groups (n=6) were treated with either levobupivacaine alone (1.5mg.k-1) (GL) or in association with to 2mg.kg-1 (GLT2) or 4mg.kg-1 (GLT4) of tramadol, respectively. These dogs were all undergoing mastectomy and ovariohysterectomy (OH). The physiological data were registered in the pre (TB and T0) and trans-anesthetic periods (T10 - T70), as well as the consumption of propofol. There was a reduction in the HR for GL and GLT4 in relation to GLT2 (T30 - T70) and reductions in SAP and DAP in relation to TB in the GL group. Higher continuous infusion rate of propofol were required for GL (0.70±0.12mg.kg-1.min-1) relative to GLT2 (0.50±0.19mg.kg-1.min-1) and GLT4 (0.50±0.19mg.kg-1.min-1). It was concluded that tramadol potentiated propofol, offering analgesia independently of its administered dose. All protocols tested were safe and effective in female dogs undergoing mastectomy and OH.(AU)

Combination of Transversus abdominis plane block and Serratus plane block anesthesia in dogs submitted to masctetomy / Combinação dos bloqueios anestésicos do plano transverso abdominal e do plano serrátil em cadelas submetidas à mastectomia

This paper pretends to demonstrate the effect of the combination of transversus abdominis plane block (TAP block) and Serratus plane block (SP block) techniques in analgesia of 4 dogs undergoing total unilateral mastectomy. Dogs were premedicated with methadone (0.5mg.kg-1) intramuscularly. Anesthesia was induced with propofol (6mg.kg-1) and midazolam (0.3mg.kg-1) and maintained with isoflurane. SP and TAP block were performed unilaterally using ultrasound by the injection of bupivacaine 0.25% (0.3mL kg-1) diluted with NaCl solution 1:1. Heart rate (HR), respiratory rate (f), non-invasive arterial pressure, esophageal temperature (T), oxygen saturation (SpO2) and electrocardiogram were monitored continuously. Animals were monitored for two and four hours after extubation for pain by using the Canine Acute Pain Scale from Colorado State University. Two hours after extubation, tramadol (4mg.kg-1) and dipyrone (25mg.kg-1) was administered to all dogs. It was not observed any alteration on cardiac rhythm. HR, f, T and mean arterial pressure remained below the preincisional values for all dogs. No dog required intraoperative rescue analgesia. Recovery from anesthesia was without any complication. All animals scored 0 (0/5) at pain scale, two and four hours after extubation and none of them expressed concern over the surgical wound. Dogs were able to walk before two hours after extubation. The combination of both techniques is effective in anesthetic blocking the thoracic and abdominal walls and it is suggested both may be included in the multimodal analgesia protocols for this type of surgery.(AU)

Este trabalho pretende demonstrar o efeito analgésico da combinação das técnicas de bloqueio do plano transverso abdominal (TAP block) e bloqueio do plano serrátil (SP block) em 4 cadelas submetidas à mastectomia unilateral total. Os animais foram pré-medicados com metadona (0,5mg.kg-1) por via intramuscular. A anestesia foi induzida com propofol (6mg.kg-1) e midazolam (0,3mg.kg-1) e mantida com isoflurano. Os bloqueios SP e TAP foram realizados unilateralmente, utilizando ultrassonografia, pela injeção de bupivacaína a 0,25% (0,3mL.kg-1), diluída com solução de NaCl a 1:1. A frequência cardíaca (FC), frequência respiratória (f), pressão arterial não invasiva, temperatura esofágica (T), saturação de oxigênio (SpO2) e eletrocardiograma foram monitorados continuamente. Os animais foram monitorizados durante duras e quatro horas após a extubação para a dor usando a Escala de Dor Aguda Canina da Universidade Estadual do Colorado. Duas horas após a extubação, tramadol (4mg.kg-1) e dipirona (25mg.kg-1) foram administrados a todos os cães. Não foi observada qualquer alteração no ritmo cardíaco. HR, f, T e pressão arterial média permaneceram abaixo dos valores basais para todos os cães. Nenhum cão requereu resgate analgésico intra-operatório. Não houve complicações na recuperação anestésica. Todos os animais apresentaram escore 0 (0/5) na escala de dor, duras e 4 quatro horas após a extubação e nenhum expressou desconforto com a ferida cirúrgica. Todos os cães foram capazes de caminhar antes de duas horas após extubação. A combinação de ambas as técnicas é eficaz no bloqueio anestésico das paredes torácica e abdominal e sugere-se que ambos podem ser incluídos nos protocolos de analgesia multimodal para este tipo de cirurgia.(AU)

Survival analysis of female dogs with mammary tumors after mastectomy: epidemiological, clinical and morphological aspects / Análise de sobrevivência de cadela com tumores mamários após mastectomia: aspectos epidemiológicos, clínicos e morfológicos

Mammary gland tumors are the most common type of tumors in bitches but research on survival time after diagnosis is scarce. The purpose of this study was to investigate the relationship between survival time after mastectomy and a number of clinical and morphological variables. Data was collected retrospectively on bitches with mammary tumors seen at the Small Animal Surgery Clinic Service at the University of Brasília. All subjects had undergone mastectomy. Survival analysis was conducted using Cox's proportional hazard method. Of the 139 subjects analyzed, 68 died and 71 survived until the end of the study (64 months). Mean age was 11.76 years (SD=2.71), 53.84% were small dogs. 76.92% of the tumors were malignant, and 65.73% had both thoracic and inguinal glands affected. Survival time in months was associated with age (hazard rate ratios [HRR] =1.23, p-value =1.4x10-4), animal size (HRR between giant and small animals =2.61, p-value =0.02), nodule size (HRR =1.09, p-value =0.03), histological type (HRR between solid carcinoma and carcinoma in a mixed tumor =2.40, p-value =0.02), time between diagnosis and surgery (TDS, with HRR =1.21, p-value =2.7x10-15), and the interaction TDS*follow-up time (HRR =0.98, p-value =1.6x10-11). The present study is one of the few on the subject matter. Several important covariates were evaluated and age, animal size, nodule size, histological type, TDS and TDS*follow up time were identified as significantly associated to survival time.

Os tumores da glândula mamária são o tipo mais comum de tumores em cadelas, porém, estudos sobre o tempo de sobrevida após o diagnóstico são escassos. Objetivou-se investigar a relação entre o tempo de sobrevida após a mastectomia, bem como variáveis clínicas e populacionais. Coletaram-se dados retrospectivos referentes a cadelas com tumores mamários atendidos no Serviço de Clínica Cirúrgica de Pequenos Animais da Universidade de Brasília e submetidas à mastectomia. A análise de sobrevida foi realizada mediante o método de Cox de risco proporcional. Dos 139 animais incluídos neste estudo, 68 morreram e 71 sobreviveram até ao final da conclusão deste traballho (64 meses). A média de idade foi de 11,76 anos (DP=2,71), 53,84% dos cães eram pequenos. Dentre os tumores, 76,92% eram malignos, e 65,73% tiveram as duas glândulas torácicas e a inguinal afetadas. O tempo de sobrevida em meses foi associado à idade (taxa de razão de risco [HRR] =1,23, p valor =1.4x10-4), o tamanho do animal (HRR entre animais gigantes e pequenos = 2,61, p=0,02), tamanho do nódulo (HRR=1,09, p valor =0,03), tipo histológico (HRR entre carcinoma sólido e carcinomas em tumor misto =2,40, p=0,02), tempo decorrido entre o diagnóstico e a cirurgia (TDC, com HRR =1,21, p valor =2,7 x10-15), e a interação TDC*tempo de seguimento (HRR = 0,98, p valor = 1.6x10-11). O presente estudo é um dos poucos sobre o assunto. Várias covariáveis importantes foram avaliadas e idade, tamanho do animal, o tamanho do nódulo, tipo histológico, TDC e TDC*tempo de seguimento foram identificados como significativamente associado ao tempo de sobrevida.

Anestesia local por tumescência com lidocaína em cadelas submetidas a mastectomia / Tumescent local anesthesia with lidocaine in dogs undergoing mastectomy

O presente estudo investigou os benefícios da anestesia por tumescência com lidocaína em cadelas submetidas à mastectomia, visando ao conforto do paciente e à sua recuperação pós-operatória. Foram utilizados sete animais, de peso e raças variadas, que apresentavam neoplasia em região de cadeia mamária e que foram submetidos à cirurgia de mastectomia. Todos os animais receberam o mesmo protocolo anestésico, sendo utilizado como MPA a associação entre acepromazina e morfina, nas doses de 0,04mg/kg e 0,4mg/kg (IM), respectivamente. Após 15 minutos, foi alocado um cateter em veia cefálica e realizou-se a indução com propofol 4mg/kg e midazolam 0,2mg/kg, seguida de manutenção anestésica com isofluorano. Posteriormente à instrumentação, procedeu-se à técnica de anestesia por tumescência com solução gelada composta por ringer lactato, lidocaína 2% sem vasoconstritor e adrenalina, em um volume total de 15mL/kg. Em média, o tempo de duração do procedimento foi de 74±18 minutos. O pico plasmático de lidocaína deu-se entre 30 e 60 minutos após a infiltração da solução. O resgate analgésico foi realizado após sete horas, aproximadamente, da infiltração. Pode-se concluir que a anestesia por tumescência com lidocaína deve ser considerada como constituinte do protocolo anestésico e analgésico de cadelas a serem submetidas à cirurgia de mastectomia, proporcionando estabilidade de parâmetros, segurança e recuperação pós-operatória de boa qualidade.

The present study investigated the benefits of tumescent anesthesia with lidocaine in dogs undergoing mastectomy, seeking the patients' comfort and their postoperative recovery. Seven animals, with different weight and breed, who had cancer in the region of mammary chain underwent mastectomy surgery. All animals received the same anesthetic protocol being used as the association between acepromazine and morphine doses of 0.04mg.kg-1 and 0.4mg.kg-1 (IM), respectively. After 15 minutes a catheter was placed in the cephalic vein and induction with propofol 4mg.kg-1 and 0.2mg.kg-1 followed by maintenance with isoflurane anesthesia was done. After instrumentation, we proceeded to the tumescent anesthesia technique with ice-cold solution consisting of Ringer's lactate, lidocaine 2% without epinephrine and adrenaline in a total volume of 15mL.kg-1. The average duration of the procedure was 74±18 minutes. The plasmatic peak of lidocaine was between 30 and 60 minutes after infiltration. The rescue analgesic was performed after approximately seven hours of infiltration. It can be concluded that the tumescent anesthesia with lidocaine should be considered as a constituent of anesthetic and analgesic protocol in dogs undergoing mastectomy surgery providing parameter stability, safety and good quality postoperative recovery.

Expressão gênica dos REα, REβ e PR em tumores mamários de cadelas por meio do q-PCR / REα, REβ and PR gene expression in mammary gland tumors of female dogs by q-PCR

A expressão de receptores de estrógeno (ER) e progesterona (PR) por meio da técnica de q-PCR foi avaliada em 26 cadelas portadoras de neoplasias mamárias e cinco cadelas sem afecções mamárias (grupo controle). Os resultados mostraram que os três grupos de animais estudados - com tumor maligno ou benigno e controle - expressaram receptores de estrógeno alfa, beta e progesterona. A quantificação relativa mostrou tendência para uma expressão maior de receptores no grupo controle e menor no grupo de animais com neoplasias malignas. Além disso, observou-se expressão maior de ERα em relação ao ERβ, e as neoplasias malignas de origem mista apresentaram maiores concentrações dos receptores PR, ERα e ERβ que as neoplasias de origem epitelial.

The estrogen and progesterone receptor (ER and PR) expression with the q-PCR technique was evaluated in 26 female dog carrying of mammary tumors and five female dogs without mammary disease (control group). The results showed that the three animal groups evaluated - malignant or benign tumor and control - expressed alpha and beta estrogen and progesterone receptors. The relative quantification showed a tendency for a higher expression of receptors from the control group and smaller in the malignat tumors animal group. Also, there was a major ERα expression regarding to ERβ and the malignat tumors from mixed origin presented higher concentrations of receptors PR, ERα and ERβ, when compared to tumors of epithelial origin.

Electroacupuncture versus morphine for the postoperative control pain in dogs / Eletroacupuntura versus morfina para o controle da dor pós-operatória em cães

PROPOSE: To compare the postoperative analgesic effects of electroacupuncture, morphine or sham acupuncture in dogs undergoing mastectomy. METHODS: Thirty client-owed dogs undergoing to mastectomy were randomly assigned to three groups of 10 animals each and received either morphine (T-M), the electroacupuncture (T-EA) or sham procedure (T-Sham). Pre-anesthetic medication was acepromazine (0.05 mg kg-1, IM). Anesthesia was induced with propofol (4 to 5 mg kg-1, IV) and maintained with isoflurane. Postoperatively pain degree was assessed using a numerical rating scale. Dogs were scored at 1, 3, 6 and 12 hours post-extubation. If the pain score was ≥6, supplemental morphine was administered. Serum cortisol concentration was measured before pre-anesthetic medication, at 45 minutes after the anesthetic induction, and at 1, 3 and 6 hours post-extubation. RESULTS: The pain score did not differ among the treatments, but rescue analgesia was lower in the T-EA group (2 of 10 dogs), when compared with T-Sham (6 of 10 dogs) and T-M (6 of 10 dogs) groups. Serum cortisol concentration did not differ among the treatments. CONCLUSION: Electroacupuncture reduces the postoperative analgesic requirement and promotes satisfactory analgesia in dogs undergoing mastectomy.

OBJETIVO: Comparar o efeito analgésico pós-operatório mediado pela aplicação de morfina, eletroacupuntura ou pontos falsos de acupuntura em cadelas submetidas à mastectomia. MÉTODOS: Trinta cadelas encaminhadas para mastectomia foram aleatoriamente distribuídas em três grupos de dez animais cada, sendo tratadas com morfina (T-M), eletroacupuntura (T-EA) ou pontos falsos de acupuntura (T-sham). A medicação pré-anestésica (MPA) foi realizada com acepromazina (0,05 mg kg-1, IM), seguindo-se a indução e manutenção anestésica com propofol (4 a 5 mg kg-1, IV) e isofluorano, respectivamente. O grau de analgesia foi avaliado 1, 3, 6 e 12 horas após a extubação traqueal, empregandose a escala descritiva numérica. Animais, cujos escores foram ≥6 receberam analgesia de resgate com morfina (0,5 mg kg-1, IM). A concentração sérica de cortisol foi avaliada antes da MPA, aos 45 minutos após a indução anestésica e 1, 3 e 6 horas após a extubação traqueal. RESULTADOS: O escore de dor não variou entre os tratamentos, porém a analgesia resgate foi menos frequente no T-EA (2 de 10 animais), em relação ao T-sham (6 de 10 animais) e ao T-M (6 de 10 animais). CONCLUSÃO: A eletroacupuntura reduz o requerimento analgésico pós-operatório e confere analgesia satisfatória em cadelas submetidas à mastectomia.

Neoplasias mamárias em cadelas: influência hormonal e efeitos da ovario-histerectomia como terapia adjuvante / Canine mammary tumors: hormonal influence and effects of ovariohiysterectomy as an adjuvant therapy

As neoplasias mamárias constituem aproximadamente 50 por cento dos tumores diagnosticados em cadelas. Apesar dos hormônios sexuais femininos desempenharem papel fundamental no desenvolvimento desses tumores em mamíferos, o valor da supressäo hormonal pela ovário-histerectomia como auxiliar no tratamento do tumor de mama em caninos permanece controverso. Discute-se ainda se a realizaçäo da ovário-histerectomia após o diagnóstico influencia ou näo o crescimento e progressäo do tumor na glândula afetada ou em outras glândulas mamárias. O objetivo desta revisäo é discutir alguns aspectos relacionados à influência hormonal na etiologia de tumores mamários em cadelas, assim como o valor terapêutico da castraçäo, quando realizada no momento da mastectomia.