Unión cráneo-cervical - anatomía normal y correlación con imágenes / Cranio Cervical Junction - Anatomy and Imaging Correlation

La solicitud de estudios de imagen en pacientes con trauma cervical es muy frecuente en la práctica diaria. Esa patología es causa relativamente frecuente de discapacidad en pacientes jóvenes junto con el trauma encéfalo craneano. En un porcentaje no despreciable de los casos, las lesiones traumáticas comprometen la unión cráneo- cervical y en esos pacientes, la morbi-mortalidad es más significativa. La transición entre el cráneo y el raquis se basa en un conjunto de estructuras óseas relacionadas por articulaciones muy móviles y estabilizadas por un grupo de ligamentos y músculos que le brindan al mismo tiempo gran solidez. Para una correcta interpretación de los estudios de imagen de uso corriente en la clínica, es fundamental un sólido conocimiento anatómico de la unión cráneo-cervical y sus componentes. Es el objetivo de esta revisión, sistematizar la anatomía de la unión cráneo-cervical con especial énfasis en sus ligamentos, analizar la fisiología de sus movimientos y el concepto de estabilidad para luego realizar una correlación con tomografía computada multi-detector y resonancia magnética.

The request of imaging techniques in patients with cervical spine trauma is very common in clinical practice. Cervical trauma is a relatively common cause of disability in young patients. In a significant percentage of cases traumatic injuries compromise the cranio-cervical junction with more important morbidity and mortality in this group of patients. The transition between the skull and the spine is based on a set of bony structures, high mobility joints, and stabilization mechanism formed by a group of ligaments and muscles. A solid anatomical knowledge of the cranio-cervical junction and its components is essential for a correct interpretation of current high resolution imaging studies. The goal of this review is highlight the anatomy of the cranio-cervical junction with special emphasis on the ligaments, analyze the biomechanics of their movements and the concept of stability. At last but not leastwe will establish a correlation with multidetector computed tomography and high-resolutionmagnetic resonance imaging.

Avaliação radiológica da transição crânio-vertebral / Radiological evaluation of the craniovertebral junction

A transição crânio-vertebral compreende o occiput, o atlas, o axis, suas articulações e suporte ligamentar. Para sua avaliação, além do estudo radiológico convencional, são necessários exames com parâmetros específicos - campo de visão, espessura de corte e deslocamento adequados na tomografia computadorizada e na ressonância magnética de alta resolução -, bem como estudo dinâmico que viabilize a análise da estabilidade da transição crânio-vertebral e da repercussão sobre a transição bulbo-medular. Este trabalho tem como objetivo revisar a técnica utilizada para estudo da transição crânio-vertebral, os parâmetros da semiologia radiológica e avaliação das entidades que mais freqüentemente a comprometem. Revisamos a literatura e exemplificamos com imagens do arquivo didático do Serviço de Radiologia da Med Imagem do Hospital da Beneficência Portuguesa de São Paulo, casos demonstrativos da anatomia normal, principais entidades patológicas congênitas e adquiridas da transição crânio-vertebral, através de radiologia convencional, tomografia computadorizada e ressonância magnética. Na prática diária, afecções da transição crânio-vertebral são detectadas por tomografia computadorizada e ressonância magnética do encéfalo e da coluna cervical. O conhecimento dessas entidades é fundamental para indicação de exames específicos que possibilitem estudo detalhado da transição crânio-vertebral, fornecendo subsídios para programação terapêutica quando indicada.