Trasplante de médula ósea alogénico en un paciente con fusariosis diseminada y leucemia mieloide aguda / Allogeneic hematopoietic cell transplantation in a patient with disseminated fusariosis and acute myeloid leukemia

La infección diseminada por Fusarium se ha convertido en un problema creciente en las personas con neoplasias hematológicas malignas, principalmente en pacientes con leucemias agudas; se describen cada vez más casos en aquellos sometidos a un trasplante de médula ósea. No existe un tratamiento óptimo establecido para la fusariosis diseminada. La mortalidad global comunicada de esta infección oscila entre el 50 y el 80%. Se presenta a continuación el caso de un paciente de sexo masculino de 29 años, con diagnóstico de leucemia mieloide aguda, que presenta como complicación una fusariosis diseminada, y logra sobrellevar un trasplante alogénico de médula ósea en el Hospital Italiano de San Justo (Argentina) de forma exitosa. (AU)

Disseminated fusariosis has become an increasing problem in people with hematopoietic neoplasms, mainly in patients affected by acute leukemias, and even more in those who undergo hematopoietic cell transplantation. There is not an optimal treatment for disseminated fusariosis. The global mortality described in the literature is between 50% and 80%. We introduce a case of a 29 year old patient with diagnosis of acute myeloid leukemia complicated with disseminated fusariosis, who copes with an allogeneic hematopoietic cell transplantation with a successful outcome in the "Hospital Italiano de San Justo" (Argentina). (AU)

Un caso de leucemia cutánea / A case of cutaneous leukemia

Leucemia cutánea es una manisfestación extramedular de Leucemia. La frecuencia y edad de distribución depende del subtipo de leucemia1. Usualmente se presenta después que la enfermedad sistémica se ha manifestado y sugiere recaída o resistencia al tratamiento 11,12. Los hallazgos clínicos y morfológicos tienen una amplia variedad de manifestaciones y se pueden presentar en lesiones nodulares y placas. Raras manifestaciones incluyen máculas eritomatosas, ampollas y úlceras que pueden ocurrir solas o en combinación. A partir de una manifestación solitaria o en grupo, la leucemia cutis puede presentarse con rash eritematoso en un patrón clinicamente polimórfico. Consecuentemente , la leucemia cutánea debe distinguirse de diferentes diagnósticos diferenciales como por ejemplo: metástasis cutáneas o malignidades viscerales, linfoma, erupciones por fármacos, infecciones virales, sifilis, úlceras de varios orígenes. En la mucosa oral, hiperplasia gingival es el principal diagnóstico diferencial.1 El conocimiento de la morfologia clinica es de tremenda importancia en casos en donde la Leucemia no fuera conocida.1 Se presenta el caso poco frecuente de una paciente con diagnóstico de leucemia mieloide aguda que desarrolla una leucemia cutánea durante su seguimiento en Consulta Externa...(AU)

Cutaneous leukemia is an extramedullary manifestation of Leukemia. The frequency and age distribution depends on the subtype of leukemia1. It usually occurs after the systemic disease has manifested and suggests relapse or resistance to treatment 11,12. The clinical and morphological findings have a wide variety of manifestations and can occur in nodular lesions and plaques. Rare manifestations include erythematous macules, blisters and ulcers that can occur alone or in combination. From a solitary or group manifestation, leukemia cutis can present with erythematous rash in a clinically polymorphic pattern. Consequently, cutaneous leukemia must be distinguished from different differential diagnoses such as: cutaneous metastases or visceral malignancies, lymphoma, drug eruptions, viral infections, syphilis, ulcers of various origins. In the oral mucosa, gingival hyperplasia is the main differential diagnosis.1 The knowledge of the clinical morphology is of tremendous importance in cases where the Leukemia was not known.1 The rare case of a patient diagnosed with acute myeloid leukemia is presented that develops a cutaneous leukemia during its follow-up in Outpatient Consultation ... (AU)  

Acute myeloid leukaemia induced by mitoxantrone: case report

Mitoxantrone (MX) é uma agente imunossupressor utilizado nas formas progressivas secundárias de esclerose múltipla (EM) ou formas surto-remissão sem resposta com outras formas de tratamento (p.ex. beta-interferon, acetato de glatirâmer). Com o uso desta medicação, ocorre uma incidência maior, embora pequena, de desenvolvimento de leucemia mielóide aguda induzida por quimioterápicos. Descrevemos o caso de uma paciente com forma progressiva secundária de EM, submetida a uma dose única de MX de 15mg e que 30 meses após desenvolveu quadro fulminante de leucemia promieloblástica aguda (M3), com trombocitopenia grave. A paciente faleceu por hemorragia intracerebral maciça. É feita revisão de outros casos relatados na literatura e os possíveis mecanismos de desenvolvimento desta complicação grave secundária ao uso do MX.

Rabdomiosarcoma embrionario nasal: actualización / Nasal embryonal rhabdomyosarcoma: update

El rabdomiosarcoma no es sólo el sarcoma de tejidos blandos más común en los niños menores de 15 años, sino también en adolescentes y adultos jóvenes. Presentamos el caso de un paciente de sexo masculino de 12 años de edad, quien desarrolló un tumor polipoideo que protruía en la fosa nasal derecha, diagnosticándose rabdomiosarcoma embrionario. Se realiza tratamiento quirúrgico y quimioterápico con muy buen resultado. El paciente después de dos años de su diagnóstico se encuentra libre de enfermedad. Realizamos una revisión de esta variante histopatológica de rabdomiosarcoma, su pronóstico y tratamiento

Esquemas de quimioterapia y bacteriemias en pacientes adultos con leucemia aguda / Chemotherapy schedules and bacteremias in adult patients with acute leukemia

En un estudio efectuado para evaluar la utilidad de la profilaxis con fluoroquinolonas en pacientes neutropénicos afebriles, se encontró una asociación inesperada entre el esquema de poliquimioterapia utilizado y la posterior documentación de bacteriemias durante los episodios de neutropenia y fiebre. Se analizaron 25 episodios de neutropenia febril secundaria a quimioterapia antileucémica. Los pacientes recibieron etoposide y mitoxantrona o bien citarabina - en dosis estándar, intermedia o alta - asociada a daunomicina o mitoxantrona. El análisis de los datos microbiológicos demostró una mayor incidência de bacteriemias con el uso combinado de antraciclinas y citarabina en dosis intermedia o alta en comparación con la administración de etoposide y mitoxantrona (p = 0,000387). Ambos grupos de pacientes desarrollaron una neutropenia igualmente veloz y severa con una mucositis digestiva equivalente. El esquema de poliquimioterapia fue el único dato que se asoció con la aparición o no de bacteriemias en el episodio de neutropenia febril subsiguiente. Se concluye en que otros efectos - además de la aplasia medular y la mucositis digestiva - podrían ser relevantes en la susceptibilidad a las infecciones que originan los citostáticos.

Nueva combinación terapéutica en cáncer de mama / New combination therapy in breast cancer

Se expone la experiencia 36 pacientes con cáncer de mama tratados con mitoxantrona y metrotexate, seguidos de leucovorina durante 24 horas por vía oral. Se destaca su excelente tolerancia y su efectiva acción citostática

Tratamiento del mieloma múltiple refractario o en recaída con mitoxantrona y altas dosis de dexametasona: estudio del mecanismo de resistencia a drogas inducido por glicoproteina-P 170 / Treatment refractory multiple myeloma or in relapse with mitoxantrone and high doses dexamethasone a study of the mechanism of drug resistence induced by P-glycoprotein 170

Treatment of refractory or relapsed multiple myeloma withmitoxantrone and high dose dexamethasone. Study of the mechanism of drug resistance induced by p-glycoprotein 170. One of the most studied mechanism of drug resistance is the induction of a gene (MDR) codifying for a protein (gp-170), which acts by decreasing the intracellular accumulation of various citotoxic drugs. The mechanisms of resistance for mitoxantrone are not yet well understood. As the prognosis of patients with multiple myeloma not responding initially to chemotherapy, or relapsing after achieving a response, is generally poor, the purpose of the present study is to evaluate the activity of mitoxantrone in refractory or relapsed multiple myeloma, as well as to study the ability of this agent to induce drug resistance through the mechanism of p-glycoprotein. Patients will be studied before and at the end of therapy for the expression of p-glycoprotein. Chemotherapy consists of mitoxantrone 12 mg/m²iv, day 1 plus dexamethasone 40 mg iv, daily for 4 days, in six monthly cycles.

Tratamiento del cáncer avanzado de la glándula mamaria con mitoxantrona, s-fluorouracilo y ciclofosfamida / Advanced breast cancer treatment with a combination of mitoxantrona, s-fluorouracil and ciclophosfamide

La combinación de mitoxantrona (M), 5-fluorouracilo (F) y ciclofosfamida (C), se administró como tratamiento inicial a 180 pacintes con cáncer avanzado de la glándula mamaria. Este estudio no comparativo se llevó a cabo en 7 diferentes instituciones médicas de Argentina, Brasil y México. Las dosis utilizadas fueron: mitoxantrona 12 mg/m2 i.v. día 1-21; 5-fluorouracilo 500 mg'm2 i.v. días 1-8-21 y ciclofosfamida 500 mg/m2 i.v. día 1-21. Las dosis se modificaron de acuerdo a la toxicidad presentada. En el 37% de los 1026 ciclos se presentó leucopenia <2000/mm3 y trombocitopenia <100,000/mm3 en el 16%. Náusea y vómito se presentaron en 82%, diarrea en el 27% y alopecia en el 74%. Respuesta global se observó en 88 de 147 pacientes valorables (60%); respuesta completa en 32 (21.8%) y respuesta parcial en 56 (38%), nos e observaron cambios en 38 (25.9%) y progresión en 21 (14.3%). La sobrevida promedio en este grupo fue de 25 meses; actualmente continúan con vida y sin evidencia de actividad tumoral, a más de 6 años, 24 (16.3%) de las pacientes. Aparte de la mielosupesión, en su mayoría neutropenia, la combinación MFC generalmente fue efectiva y bien tolerada con una baja incidencia de efectos secundarios. Se concluye que mitoxantrona en combinación con 5-fluorouracilo y ciclofosfamida, contribuyen a prolongar la sobrevida de las enfermas con cáncer mamario avanzado, mejorando la calidad de vida en un número importante de ellas. Se recomienda la combinación de MFC como esquema de priemra línea.

Quimioterapia intraperitoneal no tratamento do câncer do ovário: revisäo da literatura / Intraperitoneal chemotherapy in the management of the ovarian cancer: review of the literature

O artigo revisa a literatura intraperitoneal, com atençäo para a farmacologia das drogas, princípios gerais, abordagem prática as técnicas de administraçäo, os problemas comuns aos dois cateteres mais utilizados, as drogas antineoplásicas disponíveis e a droga de escolha

Mitoxantrone & adriamycin cytotoxicity enhanced by reserpine in human chronic myeloid leukaemia cells.

The effect of reserpine was studied alone and in combination with anticancer drugs on human chronic myeloid leukaemia (CML) cells. To study the effect of reserpine on anthracycline antibiotic adriamycin and anthracenedione mitoxantrone the extent of 3H-thymidine incorporation into the DNA was taken as the measure of cytotoxicity. The results indicate that reserpine enhances the cytotoxicity of mitoxantrone and adriamycin in mildly toxic concentrations (1 and 10 micrograms respectively), in CML cells. The mechanism of enhancement in drug sensitivity by reserpine in CML cells is due to enhanced intracellular accumulation of drug.