Encefalomielitis aguda diseminada por Mycoplasma pneumoniae en un niño previamente sano / Acute disseminated encephalomyelitis due to Mycoplasma pneumoniae in a previously healthy boy

Se presenta el caso de un niño de 5 años sin antecedentes de enfermedad, que se internó en terapia intensiva por convulsiones tónico-clónicas focalizadas en la cara y en el hemicuerpo derecho, con documentación de temperatura axilar de 37,4°C. Se descartó la presencia de gérmenes comunes y la etiología viral a través de estudios de muestras de líquido cefalorraquídeo (LCR). Se sospechó la presencia de Mycoplasma pneumoniae por comprobarse inmunofluorescencia positiva en suero para anticuerpos de clase IgM. El diagnóstico se confirmó mediante la detección del ADN de dicho patógeno sobre la biopsia cerebral efectuada por el método de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) y una histología compatible con encefalomielitis aguda diseminada. El paciente recibió tratamiento con claritromicina y su evolución fue favorable. Al menos dentro de nuestros conocimientos, este es el primer caso en el que se detectó ADN de M. pneumoniae en una biopsia cerebral por el método de PCR.

We present here the case of a previously healthy 5 year-old boy hospitalized in an intensive care unit due to tonic-clonic seizures focused on the face and right side of the body, and axillary temperature of 37.4 °C. Common bacterial and viral etiology was ruled out through studies of cerebrospinal fluid (CSF) samples. Mycoplasma pneumoniae was suspected by a positive immunofluorescence serum test for IgM class antibodies. Finally, with a brain biopsy, M. pneumoniae was confirmed by polymerase chain reaction (PCR) and acute disseminated encephalomyelitis by pathological anatomy. The patient was treated with clarithromycin and had an uneventful evolution. At least to our knowledge, this is the first case in which M. pneumoniae DNA was detected by PCR in a brain biopsy.

Asma en relación con la infección por Chlamydophila Pneumonia y Mycoplasma Pneumonia / Asthma related to Chlamydia Pneumoniae and Mycoplasma Pneumoniae infections

Asthma is a chronic disease of the aerial route in which inflammation plays a fundamental roll. The responsible mechanisms of the maintenance of the inflammatory process are only partially recognized and there are some evidences that the chronic infection by intracellulary pathogens as C pneumoniae and M. pneumoniae could play an important roll in the etiopathogenesis, despite that the mechanism still is not clearly recognized

A Case of Acute Hepatitis with Mycoplasma pneumoniae Infection and Transient Depression of Multiple Coagulation Factors

We report a case of acute severe hepatitis with Mycoplasma pneumoniae (M. pneumoniae) infection and transient depression of multiple coagulation factors. A 5-year-old boy, previously healthy, was admitted with pneumonia. M. pneumoniae infection was confirmed by serology testing. Liver enzymes were elevated on admission without any past medical history. After treatment with azithromycin for 3 days, pneumonia improved, but the hepatitis was acutely aggravated. Partial thromboplastin time (PTT) was prolonged and depression of multiple coagulation factors developed. Liver biopsy revealed features consistent with acute hepatitis. A week later, liver enzymes were nearly normalized spontaneously. Normalization of prolonged PTT and coagulation factors were also observed several months later. This may be the first case of transient depression of multiple coagulation factors associated with M. pneumoniae infection.

Infection by Mycoplasma pneumoniae and its importance as an etiological agent in childhood community-acquired pneumonias

This manuscript reviewed the literature on infection by Mycoplasma pneumoniae with emphasis on etiological aspects of childhood community-acquired pneumonias. Bibliographical research was carried out from Pubmed Medline, MDConsult, HighWire, LILACS, and direct research over the past 10 years with the following keywords: Mycoplasma pneumoniae, pneumonia, and childhood. Fifty-four articles were selected. Mycoplasma pneumoniae has a high incidence in childhood. Clinical presentation includes respiratory and extrarespiratory symptoms. Mycoplasma pneumoniae lung infection can be confused with viral or bacterial pneumonia and is unresponsive to beta-lactams. In addition, co-infections have been reported. Mycoplasma pneumoniae infection occurs in all age groups, being less frequent and more severe in children under the age of five. Its incidence as a causal agent is high. Mycoplasma pneumoniae infections constitute 20 percent-40 percent of all community-acquired pneumonias; the severity is highly variable, and this condition may lead to severe sequelae. Mycoplasma pneumoniae frequency is underestimated in clinical practice because of the lack of specific features and a diagnosis that needs serology or PCR. Effective management of M. pneumoniae infections can usually be achieved with macrolides. In Brazil, epidemiological studies are needed in order to assess the incidence of this bacterium.

Incidencia, diagnóstico, manejo y evolución de las neumonías atípicas en el Hospital Militar Cap. (Av) Guillermo Hernández Jacobsen: enero 1999-mayo 2006 / Incidence, diagnosis, management and development of atypical pneumonia at the Military Hospital Cap. (Av)Guillermo Hernández Jacobsen: january 1999-may 2006

Se realiazó un estudio descriptivo, retrospectivo y observacional mediante la revisión de 35 historias médicas de pacientes hospitalizados con Neumonía Atípica entre enero de 1999 y mayo de 2006. El grupo etáreo más afectado fue el de 15 a 39 años de edad, que representa el 54.2 por ciento. Los síntomas más frecuentes fueron de origen respiratorio, como son tos (32.5 por ciento) y disnea (26.25 por ciento). El 22.8 por ciento resultó positivo para Mycoplasma y el 20 por ciento para Chlamydia. Al momento del ingreso, se manejó con amtibioticoterapia basada en Levofloxacina en un 29.7 por ciento. Claritromicina en un 16.2 por ciento. Se observo evolución satisfactoria en el 82.8 por ciento de los casos en estudio.

Manifestaciones neurológicas asociadas a infección por Mycoplasma pneumoniae / Neurological clinical manifestations associated to Mycoplasma pneumoniae infection

Mycoplasma pneumoniae, reconocido patógeno respiratorio, es también responsable de numerosas y variadas manifestaciones extrapulmonares, siendo las neurológicas las más frecuentes. Se presenta el caso de una escolar de 8 años, con un síndrome febril prolongado asociado a infección por M. pneumoniae que se complicó con encefalomielitis diseminada aguda. Se reportan otros seis casos con manifestaciones neurológicas: meningitis aséptica (1), meningoencefalitis (1), síndrome de Guillain Barré (1) y parálisis facial (3). La patogenia de las complicaciones neurológicas asociadas con infección por M. pneumoniae es aún desconocida, planteándose que algunas se deben a invasión directa del SNC y aquellas con pródromo prolongado, como encefalomielitis diseminada aguda, síndrome de Guillain Barré y mielitis transversa, obedecerían probablemente a fenómenos autoinmunes. En nuestro medio, en ausencia de RPC para confirmar el diagnóstico de esta infección, éste se fundamenta en la presencia de anticuerpos IgM o ascenso de IgG específica. La utilidad de los antimicrobianos en el control de estas manifestaciones neurológicas es discutida postulándose el uso de terapia inmunomoduladora.

Eritema multiforme mayor asociado a infección por Mycoplasma pneumoniae: reporte de dos casos / Erythema multiforme major associated with Mycoplasma pneumoniae infection

Se presentan dos casos de eritema multiforme mayor asociados a infección por Mycoplasma pneumoniae. Ambos casos se presentaron en varones adolescentes e iniciaron su cuadro con síntomas respiratorios altos. La evolución fue favorable en el primer caso, con curación sin secuelas; no así el segundo paciente, que presentó estenosis del conducto lagrimal y uretral que requirieron corrección quirúrgica

Aspectos clínicos y diagnósticos de la neumonías adquirida en la comunidad / Clinical and diagnostic aspects of the community acquired pneumonia

La neumonía adquirida en la comunidad continúa siendo una de las enfermedades infecciosas más frecuentes y de mayor morbimortalidad. Su diagnóstico se basa en elementos epidemiológicos, clínicos y radiológicos que orientan hacia su etiología. En pacientes menores de 65 años, con sintomatología clásica, (neumonía típica o tipo neumocócica) de inicio brusco y con examen físico compatible más radiografía de tórax con signos de condensación, se sospecha una etiología neumocócica. En pacientes menores de 40 años con síntomas inespecíficos y radiografía con infiltrado difuso, el diagnóstico se inclina preferentemente hacia mycoplasma pneumoniae (neumonía atípica o tipo mycoplasma). Existen además otras presentaciones que corresponde a cuadros mixtos o producidos por otros agentes específicos como staphylococcus; bacilos Gram (-); virus y anaerobios. Ante la sospecha de una neumonía adquirida en la comunidad es indispensable una radiografía de tórax y los siguientes exámenes de laboratorio: cultivo y Gram de expectoración, baciloscopias, hemocultivos, hemograma, sedimentación, nitrógeno ureico, gases en sangre (reemplazados por saturometría) y examen de líquido pleural en caso de derrame. Estos exámenes son indispensables no sólo par el diagnóstico etiológico sino que también para establecer la gravedad de neumonías adquiridas en la comunidad. El conocimiento acabado de estos elementos es indispensable para una correcta aproximación diagnóstica y terapéutica

Apresentaçäo atípica de Pneumonia por Mycoplasma Pneumoniae / An unusual case of pneumonia due to mycoplasma pneumoniae infection: a case-report

Os autores relatam o caso de um paciente de 3 anos de idade que apresentou pneumonia por Mycoplasma pneumoniae associada a complicaçöes dermatológicas, gastrointestinais, hematológicas e neurológicas. Säo discutidas também diversas manifestaçöes clínicas de infecçäo por Mycoplasma penumoniae, revisando-se a literatura

Síndrome de Stevens Johnson causado por mycoplasma pneumoniae / Stevens Johnson syndrome due to mycoplasma pneumoniae

Se presentan dos escolares con síndrome de Stevens Johnson asociado a un cuadro respiratorio agudo en los que se demostró infección por M. pneumoniae. Nos parece de interés destacar la importancia de investigar este agente como causa de síndrome de Stevens Johnson dado que actualmente se dispone de técnicas serológicas confiables que permiten su rápido diagnóstico. Ambos pacientes fueron tratados con claritromicina, además de las medidas generales, con muy buena evolución clínica

Utilidad clínica de una prueba diagnóstica en infecciones por mycoplasma pneumoniae / Clinical assessment of a diagnostic test in mycoplasma pneumoniae infections

Las infecciones por Mycoplasma pneumoniae han adquirido una importancia clínica y epidemiológica en los últimos años, en la medida que es posible identificar esta etiología gracias al uso de nuevas técnicas diagnósticas.Entre éstas, se usan en Chile la inmunofluorescencia indirecta (IFI), inmunoblot (B), las crioaglutininas (CA) y los inmunoensayos enzimáticos (ELISA). En vista de que SeroELISA tendría ventajas sobre otros métodos por ser de ejecución rápida y sencilla, se decidió medir su sensibilidad y especificidad comparando sus resultados, en forma independiente y ciega,con los IFI y cultivo (IFI-C) como patrón diagnóstico ideal, en una serie consecutiva de casos sospechosos de esta etiología provenientes del Consultorio Symon Ojeda y del Hospital Roberto del Río, en el período de 7 meses comprendido entre Septiembre de 1994 y Mayo de 1995. Al recolectar los primeros 42 pacientes, se suspendió la experiencia por haber sólo 3 casos positivos para el IFI-C. El análisis del comportamiento de la prueba mostró, además 21 negativos y 18 falsos positivos, con lo que la estimación puntual de la especificidad resulta ser sólo 54 por ciento, lo que determinó la suspensión del estudio. Aunque el número de casos es muy pequeño, la pobre especificidad sugiere muy bajos valores predictivos positivos, lo que hace dudar de la utilidad real de esta prueba

Study on mycoplasma pneumoniae in asthmatie children

Forty children with asthma and 40 children without asthma or any other respiratory tract infection [controls] were included in this study. Their ages ranged from 2-15 years. All cases and controls were subjected to thorough clinical examination, chest x-ray, complete blood count, throat swab [for isolation of mycoplasma]. Complement fixation [C.F.] and cold agglutinin [haemagglutination] test [cHA] were done for serological diagnosis of mycoplasma infection. Polymerase chain reaction [PCR] was carried out for rapid detection of M. Pneumoniae in asthmatic children only. The isolation rate of M. Pneumoniae in asthmatic children was 22.5% while that in controls was 5%. It has been found that M. Pneumoniae was more common in the older asthmatic children [33.3%] than youngest children 12.5%] M. Pneumoniae was more common among the severe asthmatic children [33.3%] than mild [0%] and moderate cases [23.8%]. There was no difference in the rate of isolation of M. Pneumoniae from asthmatic children according to presence or absence of family history of asthma [21.4%, 23% respectively]. According to the serological diagnosis of M. Pneumoniae, we found that the number of cases detected by cHA [6 cases] was less than that detected by CF test [11 cases]. In our study, 7 of 9 culture-positive clinical samples and 2 of 31 culture-negative samples gave positive results in the PCR. The results suggest that. M. pneumoniae might be one of the stimuli that trigger acute asthma and PCR is of high specificity for rapid detection, but it is expensive

Búsqueda de Mycoplasma pneumoniae, M. hominis y M. fermentans en infecciones respiratorias / Searching for Mycoplasma pneumonia, Mycoplasma hominis, and Mycoplasma fermentans in respiratory infections

Mycoplasma pneumoniae es un microorganismo que produce un amplio espectro de síntomas respiratorios y otros síndromes clínicos. La neumonía micoplásmica es extremadamente variada, su inicio es de dos semanas después de la exposición y generalmente es gradual, con dolor de cabeza, fiebre, escalofrío, eritema de las membranas timpánicas y de la mucosa de la faringe posterior; en la mayoría de los casos se acompaña de tos no productiva. La imagern radiológica de la neumonía causada por esta bacteria no es característica, por lo que no se puede diferenciar de la originada por virus. La metodología utilizada en este trabajo se estandarizó con cepas de referencia, utilizando pruebas bioquímicas, fisiológicas y serológicas. Se estudiaron 157 muestras respiratorias de 145 enfermos. La neumonía y/o bronconeumonía fueron los diagnósticos clínicos en donde se encontró a Mycoplasma sp. con mayor frecuencia (46.2 por ciento), seguidas por neumonía complicada (20 por ciento). En total se obtuvieron 40 cepas de Mycoplasma sp.; de éstas correspondió a M. pneumoniae 13.1 por ciento, M. Hominis 9.6 por ciento y M. fermentans 4.8 por ciento. Se analizaron 60 sueros por la prueba de inhibición metabólica para determinar anticuerpos contra Mycoplasma sp.; ello permitió detectar a pacientes con títulos significativos de anticuerpos mayores de 1:32 que tuvieron cultivo negativo; sin esta prueba no se hubiera sospechado la presencia de la bacteria en el paciente; esto demuestra que, para obtener un diagnóstico más preciso, se requiere por lo menos del cultivo y la serología