Primary cutaneous aspergillosis and idiopathic bone marrow aplasia

Abstract: We describe the case of a 9-year-old boy with idiopathic bone marrow aplasia and severe neutropenia, who developed skin ulcers under cardiac monitoring electrodes. The diagnosis of primary cutaneous aspergillosis was made after the second biopsy and culture. Imaging investigation did not reveal internal fungal infection. The child was treated, but did not improve and died 3 months after admission. The report highlights and discusses the preventable risk of aspergillus skin infection in immunocompromised patients.

Piedra blanca y efluvio telógeno: una rara asociación / White piedra and telogen effluvium: an unusual association

Antecedentes: La piedra blanca es una infección fúngica, superficial del tallo piloso que se describe como nódulos asintomáticos, en ocasiones numerosos, blandos adheridos a la superficie del pelo. Caso clínico: Se presenta paciente femenino de 30 años de edad, con caída de cabello de casi 1 año de evolución, asociado a puntos blancos adheridos al pelo. En el cultivo se aisló Trichosporon sp. Se realizó biopsia de piel cabelluda, en la cual se observó una infiltración de linfocitos e histiocitos alrededor de paredes foliculares altas y algunos folículos en fase telógena. Con estos hallazgos se estableció el diagnóstico de piedra blanca asociada a efluvio telógeno. El tratamiento fue con champú anti caída y de ketoconazol al 2% con mejoría del cuadro. Conclusión: Existe un subdianóstico de casos de piedra blanca, que podría deberse a la falta de conocimiento de esta entidad y más excepcional su asociación con efluvio telogénico.

Associacao entre reatividade a tricofitina, dermatofito isolado e grupo sanguineo ABO nas dermatofitoses / Association between reactivity the trichophytin, isolated dermatofito and blood group ABO in dermatofitoses

As dermatofitoses sao infeccoes causadas por fungos que parasitam a queratina da pele, pelos e unhas. A designacao dermatofito compreende tres generos de fungos: Trichophyton, Microsporum e Epidermophyton, com caracteristicas morfologicas, fisiologicas e antigenicas que os relaciona entre si. Os estudos envolvendo a parede celular dos dermatofitos tem demonstrado que os fungos T. mentagrophytes, T. rubrum e E. floccosum possuem glicoproteinas antigenicamente semelhantes ao isoantigeno A dos eritrocitos humanos, o que tornaria esses individuos mais suscetiveis ao desenvolvimento de dermatofitoses generalizadas e resistentes ao tratamento do que aqueles desprovidos desses antigenos. Neste estudo os autores investigaram uma possivel associacao entre dermatofitose, grupo sanguineo ABO e reatividade a tricofitina atraves de identificacao do grupo sanguineo e do subgrupo A1, avaliacao da resposta imune celular especifica e identificacao do dermatofito envolvido. Assim, 39 pacientes caucasoides com dermatofitose diagnosticados atraves de sinais clinicos e laboratoriais foram submetidos a tipagem sanguinea e ao teste da tricofitina. Os resultados obtidos mostraram que o fungo T. rubrum foi isolado de 83% dos pacientes e o teste da tricofitina (reacao de hipersensibilidade tardia - 48 horas) foi positivo em 10%. A presenca de reacao imediata a tricofitina (reacao de hipersensibilidade imediata - 30 minutos) foi verificada em 51% dos pacientes. A distribuicao do grupo sanguineo entre pacientes e o grupo controle foi respectivamente: O=41% x 50%; A= 38,5% x36,0; B= 13,0% x 11,0%; AB= 7,5% x 3,0%; sendo o subgrupo A1: 61,0% x 79,0%. A classificacao da micose em aguda e cronica levando-se em consideracao o tempo em que os pacientes apresentavam as manifestacoes clinicas, revelou que 64% apresentavam lesoes ha pelo menos 1 ano. Desses pacientes, 44% pertenciam ao grupo sanguineo A, sendo 73% do subgrupo A1, e 36% pertenciam ao grupo O. Em conjunto, os resultados obtidos se...

Micosis cutáneas y manifestaciones cutáneas de las micosis sistémicas en pacientes con SIDA / Cutaneous mycoses and cutaneous manifestations of systemic mycoses in AIDS

Las micosis cutáneas adquieren en los individuos con SIDA características particulares. Las diferencias observadas son debidas al déficit inmunológico presente en estos pacientes, sobre todo en la inmunidad celular, de vital importancia en el control de éstas y otras infecciones micóticas. Las lesiones suelen ser poco inflamatorias y extendidas a regiones donde no se ubican en individuos inmunocompetentes, además de ser recidivantes y notablemente resistentes a la terapéutica antifúngica específica. El agente causal más frecuente de las dermatoficias (tineas pedis, cruris y unguium) es Trichophyton rubrum, en las pitirosporosis (dermatitis seborreica, foliculitis y pitiriasis versicolor) Pityrosporum ovale y en las candidiasis Candida albicans. Otras micosis cutáneas, formas clínicas y agentes etiológicos, si bien probables, no son frecuentes en estos pacientes. El tratamiento de todas ellas es difícil, más aún teniendo en cuenta las numerosas interacciones medicamentosas con los diferentes esquemas terapéuticos que reciben los pacientes con SIDA. También las micosis sistémicas (en nuestro medios criptococosis e histoplasmosis) se manifiestan en la piel con lesiones papulosas o moluscoides, únicas o múltiples. Su reconocimiento permite el diagnóstico temprano de estas micosis. El propósito de este trabajo es describir algunas de las características clínicas, inmunológicas, diagnósticas y terapéuticas de las micosis cutáneas en los pacientes con SIDA

Histoplamosis cutánea en nueve pacientes con SIDA / Cutaneous histoplasmosis in nine patients with AIDS

El diagnóstico de histoplasmosis diseminada en pacientes con SIDA representa un reto. Cuando la histoplasmosis se manifiesta inicialmente en piel, el diagnóstico conlleva mayor dificultad por presentar un cuadro clínico inespecífico. Presentamos el curso de nueve pacientes con SIDA e histoplasmosis cutánea atendidos de 1987 a 1998. El diagnóstico se estableció por el estudio histopatológico y el asilamiento del hongo de la piel. Las lesiones cutáneas más frecuentes fueron pápulas (6/9) combinadas con nódulos o pústulas en 6/9 casos; (1/9), placas y nódulos (1/9). La dermatosis, pero todos cursaron con fiebre, 7/9 con hepatomegalia y esplenomegalia, y 5/9 con pérdida de peso. La cuenta de linfocitos CD4+ al diagnóstico de histoplasmosis fue baja (media de 47.7 células µL). El tratamiento fue con anfotericina B e intraconazol para manejo supresivo y de mantenimiento. Cinco pacientes murieron. Uno, un día posterior al diagnóstico y cuatro a los 5, 8, 11 y 12 meses del inicio del tratamiento. Cuatro están vivos a los 3, 3, 19 y 26 meses de seguimiento. Conclusiones. La histoplasmosis cutánea en pacientes con SIDA se debe considerar cuando existan pápulas o placas en cara y tronco con fiebre y hepato y esplenomegalia. El estudio histopatológico y el cultivo de piel o de médula ósea fueron procedimientos útiles para el diagnóstico, pero la biopsia de piel permitió un diagnóstico más rápido

Prolonged pyrexia in a diabetic due to systemic aspergillosis.

Immuno-compromised patients are susceptible to a variety of opportunistic infections. Systemic aspergillosis is one such common infection in neutropenic subjects. A case of primary cutaneous aspergillosis with fungimia in a diabetic is reported.

Fusarium solani infection in a patient with acute myelogenous leukemia--a case report.

Multiple necrotizing skin lesions due to Fusarium solani in an elderly man with acute myelogenous leukemia is described.

Enfermedad de Darier con infección por malassezia furfur y pitirosporum orbiculare / Darier's disease with infection for Malassezia furfur and Pityirosporum orbiculare

Se presenta un caso de Enfermedad de Darier con las lesiones cutáneas infectadas por Malassezia furfur y Pitirosporum orbiculare y foliculitis con acúmulo de elementos fúngicos en los folículos pilosos

Lesöes cutâneas na histoplasmose disseminada progressiva associada com SIDA / Skin lesions in progressive disseminated histoplasmosis associated with AIDS

O polimorfismo das manifestaçoes clínicas na histoplasmose disseminada progressiva associada com SIDA, em especial das lesoes cutâneas, pode confundir o clínico e o patologista no diagnóstico da mucose. Relatamos um caso desta forma clínica da micose, diagnosticada pelo exame direto e histológico e cultivos de aspirado de nódulo subcutâneo e biópsia de pele. Técnicas especiais de coloraçao e de cultivo das amostras devem ser utilizadas, mesmo em zonas consideradas de baixa endemicidade da histoplasmose, devido à possibilidade da ocorrência de infecçoes combinadas numa mesma lesao. Sao comentadas as demais manifestaçoes desta forma clínica da micose.

Response to treatment and recurrence of dermatomycosis in patients with diabetes

Thirteen diabetic and sixteen control patients with skin infections with dermatophytes and Candida albicans were evaluated for the response to treatment and the recurrence of the condition. Culture-proven infections of these organisms were treated with a topical antifungal cream (oxiconazole nitrate) for 30 days. There was no difference in response to treatment between the two groups. Nine diabetic and ten control patients were re-evaluated three months after finishing the treatment. Four of the nine diabetic patients (44 per cent ) and one of the ten control patients (10 per cent had evidence of recurrence. Dermatophytic skin infections in diabetic patients seem to respond adequately to topical treatment, however, recurrences appear to be frequent

Inmunodeficiencia primaria y microsporia cutánea extensa / Primary immunodeficiency and extensive microsporia cutaneous

Se presenta una paciente de 21 años de edad con inmunodeficiencia primaria que había padecido en la infancia una candidiasis mucocutánea crónica y que, a partir de los 11 años, sufrió una infección de cuero cabelludo por M. canis. En el momento de ser examinada presentaba una microsporia extensa que abarcaba cuero cabelludo, cabeza, cuello, extremidades superiores y tronco hasta la cintura. Estas lesiones inusualmente extensas exhibían zonas hiperqueratósicas de aspecto vegetante. Al mismo tiempo se comprobó candidiasis bucofaríngea y vaginal. Se instituyó inicialmente un tratamiento combinado de griseofulvina y fluconazol que debió ser interrumpido por intolerancia gástrica y escasa mejoría clínica. en segunda instancia fue medicada con itraconazol a razón de 300 mg/día durante 4 meses y luego series de este mismo antifúngido de 100 y 200 mg diarios con excelente resultado terapéutico y buena tolerancia

An open non-comparative pilot study of the safety and efficacy of oral fluconazole in the treatment of dermatophyte infections in Nigeria

In an non-comparative study to assess the efficacy and safety of oral fluconazole in superficial fungal diseases of the skin; 82 adult Nigerian patients (58 males and 24 females) with clinical and mycological diagnosis of dermatomycoses were enrolled for the trial. Sixty-five patients completed the trial and each of them received a daily dose of 50mg fluconazole for a period of 4 weeks. An overall 90 per cent cure rate was observed in patients with other forms of dermatomycoses and 80 per cent for patients with pityriasis versicolor. The drug was well tolerated by all the patients and very few side effects were noticed

Manifestaciones cutaneo mucosas de la histoplasmosis em pacientes com sida / Cutaneous manifestations of histoplasmosis Aids patients mucosas

Se presentan los datos clínicos, micológicos y serológicos de 8 pacients con histoplasmosis y S.I.D.A., diagnosticados en el Hospital Francisco Javier Muñiz de Buenos Aires entre 1983 y 1989. Las edades de los enfermos variaron entre 24 y 46 años, hubo sólo 2 mujeres. Los caracteres clínicos de la histoplasmosis correspondieron a la forma diseminada aguda o subaguda, con síndrome febril prolongado, pérdida de peso y leucopenia. Se comprobaron además, las siguientes localizaciones: piel 7 casos, pulmones 7, mucosa bucal 3, adenopatías 4, y hepatoesplenomegalia 2. En estos pacientes se comprobaron otras afecciones concocmitantes, frecuentes en el S. I. D. A.: criptococosis en pacientes, dermatitis seborreica en 2, candidiasis bucal en 2, candidiasis esofágica en 1, neumocistosis en 3, herpes perianogenital ulcerado en 2, criptosporidiosis, tuberculosis e infección por Molluscum contagiosum en un paciente cada una. Como tratamiento de su histoplasmosis recibieron itraconazol en dosis diarias de 100 ó 200 mg 6 enfermos, itraconazol y anfotericina B un y anfotericina B y cotrimoxazol 1 enfermo. Murieron 5 enfermos por causas no relacionadas a la histoplasmosis. Llamaron la atención: la frecuencia de las lesiones cutáneo-mucosas (en 7/8 enfermos), su gran valor diagnóstico (examen microscópico directo y cultivos positivos en todos los casos) y su buena respuesta al itraconazol, (en 4/4 pacientes que recibieron la medicación durante más de 1 mes, se observó la cicatrización de las mismas). La histoplasmosis fue la primera enfermedad que permitió el diagnóstico de S.I.D.A. en 6 de los 8 pacientes

Micosis superficiales en neurofibromatosis

Se investigo la asociación de micosis superficiales en Neurofibromatosis (NF) y se comparó su incidencia con la de un grupo control encontrándose que cerca de las terceras partes de los casos presentaron micosis superficiales del tipo tinea pedis, onicomicosis y pitriases versicolor. Dado estos hallazgos, especulamos que la causa que determina las micosis superficiales en NF pueda esrar relacionada a la quefacilita el desarrollo de tumores no neurales en estos pacientes y ambos a su vez alguna disfunción inmunológica