Résumé
La necrobiosis lipoídica es una enfermedad crónica granulomatosa de la piel de origen desconocido, que se caracteriza por placas inflamatorias amarronadas con bordes indurados y centro atrófico. Dos tercios de los casos se reportan en pacientes diabéticos, con predominio en el sexo femenino. Se describe el caso de una mujer de 18 años de edad con diagnóstico de diabetes tipo 1 de más de 15 años de evolución, en tratamiento con insulina detemir 88 U/día, con inadecuada adherencia al tratamiento y mal control metabólico. Presentó lesiones hipotróficas en cara anterior de ambas piernas (región pretibial derecha y antepié izquierdo), de centro ulcerado, no dolorosas, con bordes indurados, de meses de evolución. Se realizó diagnóstico de necrobiosis lipoídica mediante biopsia de piel. La paciente mejoró con tratamiento local de las lesiones (corticoides intralesionales y antibióticos tópicos) y adecuado control de la glucemia. En la literatura se discuten numerosas opciones de tratamiento, pero no existen recomendaciones terapéuticas firmes basadas en estudios controlados.
Necrobiosis lipoidica is a chronic granulomatous skin disease of unknown origin characterized by inflammatory plaques with indurated edges and brownish atrophic center. Two thirds of cases are reported in diabetic patients, with a predominance in females. The case of a 18-year-old woman with type 1 diabetes for 15 years is described; she was on insulin detemir 88 U/day, with inadequate adherence to treatment and poor metabolic control. She presented painless hypotrophic dermic lesions in the anterior aspect of both legs and in the left forefoot; they had ulcerated center and indurated edges; the evolution was chronic (several months). Diagnosis of necrobiosis lipoidica was made by skin biopsy. The patient improved with local treatment of lesions (intradermic steroids and topical antibiotics) and adequate glycemic control. In the literature many treatment options are discussed, but there are no firm therapeutic recommendations based on controlled studies.
Sujets)
Humains , Femelle , Adulte , Diabète de type 1 , Nécrobiose lipoïdique/thérapie , Atrophie/thérapie , Complications du diabète/thérapie , Maladies de la peau/thérapie , InsulineRésumé
La necrobiosis lipoidica constituye una dermatosis de origen desconocido incluida dentro de los procesos con granulomas necrobi¢ticos. La necrobiosis lipoidicase presenta en la mayor¡a de los casos con una morfolog¡a e histolog¡a caracter¡sticas y diagn¢sticas y son muy poco frecuentes las formas at¡picas. Se presenta el caso de una paciente mujer de 75 a¤os de edad con un tiempo de enfermedad de cuatro meses, que acude a la consulta por una lesi¢n papuloeritematosa de 0,5 cm, en la regi¢n proximal posterior del brazo izquierdo, con leve prurito espor dico. Esta lesi¢n fue aumentando de tama¤o, hasta alcanzar aproximadamente 4 cm, y presenta un cambio de coloraci¢n (viol cea) y dolor a la fricci¢n o roce.
The necrobiosis lipoidica is a dermatosis of unknown origin included within the processes with necrobiotic granuloma, necrobiosis lipoidica. The presents in most cases with a morphology and histology and diagnostic features are rare and atypical. We report the case al a female patient aged 75 with a time of 4 months disease presents with a lesion 010,5 cm erythematous papulo in posterior proximal region o] the left arm, with occasional mild pruritus. The lesion was increasing in size (up to about 4 cm) and features color change (purple) and pain to friction.
Sujets)
Humains , Femelle , Sujet âgé , Illustration médicale , Nécrobiose lipoïdique , Nécrobiose lipoïdique/diagnostic , Nécrobiose lipoïdique/anatomopathologie , Nécrobiose lipoïdique/thérapieRésumé
La necrobiosis lipoidica es una enfermedad de etiología desconocida. La ulceración es una de sus complicaciones y es de difícil tratamiento. Algunos reportes han demostrado la eficiencia de la ciclosporina en al necrobiosis lipoidica. Presentamos a un varón de 51 años de edad con necrobiosis lipoidica ulcerativa en la pierna izquierda que fue tratado exitosamente con ciclosporina.
Necrobiosis lipoidica is a disease of unknown etiology. Recalcitrant ulceration, not responsive to therapy, may be a complication. Cyclosporin therapy has been reported as an effective therapy. We present the case of a 51-year-old man with ulcerative necrobiosis lipoidica on the left leg, successfully treated with cyclosporine.
Sujets)
Humains , Mâle , Adulte d'âge moyen , Ciclosporine/usage thérapeutique , Nécrobiose lipoïdique , Nécrobiose lipoïdique/diagnostic , Nécrobiose lipoïdique/thérapieRésumé
Presentamos un paciente femenino con necrobiosis lipoídica no relacionada a diabetes mellitus. Los mecanismos etiopatogénicos son aún poco entendidos y la respuesta a las diversas modalidades de tratamiento es inconstante