Daño neurológico perioperatorio. Identificación de factores de riesgo, prevención y estudios relacionados / Perioperative nerve injury. Risk factor identification, prevention and work-up

BACKGROUND: Regional anesthesia techniques can have adverse effects, like peripheral nerve injuries. This can affect the practitioner on the choice of techniques when offering multimodal analgesia. CASE REPORT: We present the case of an arthroscopic rotator cuff repair on a patient with no comorbidities who presented peripheral nerve injury during post-op. Initially thought to have occurred as a consequence of the anesthetic technique, further study of the patient revealed the injuries to have been produced by the arthroscopic surgery. CONCLUSION: There are multiple factors that influence the possibility of peripheral nerve injury associated with nerve blocks. They can be grouped as related to the patient, the anesthetic technique or the surgical technique, the latter being the most relevant. If a patient manifests signs of peripheral nerve injury high-resolution magnetic resonance of the neural tissue must be performed immediately. Sensory nerve conduction study and electromyography must be performed 4 weeks after by an expert neurologist.

INTRODUCCIÓN: La anestesia regional puede producir como efecto adverso lesiones de nervios periféricos, lo que puede hacer desistir al anestesiólogo de realizar técnicas que mejoran la analgesia multimodal. CASO CLÍNICO: Se presenta el caso de un paciente sin comorbilidades que se operó de reparación artroscópica del manguito rotador y presentó daño neurológico postoperatorio. Inicialmente se sospechó que el daño había sido producido durante la técnica anestésica, sin embargo, el estudio adecuado demostró que el daño se relacionaba con la técnica quirúrgica. CONCLUSIÓN: Existen factores que influyen en la posibilidad de daño neurológico asociado a bloqueos de nervios periféricos que pueden ser propios del paciente, de la técnica anestésica o quirúrgicos, siendo estos últimos los más relevantes. En un paciente con clínica compatible debe realizarse resonancia magnética del tejido neural de alta resolución de forma inmediata; estudio de conducción neural sensitiva y electromiografía a las 4 semanas de evolución por un neurólogo experto.

Síndrome de Parsonage-Turner en paciente sometido a cirugía de revascularización miocárdica. caso clínico / Parsonage-Turner syndrome: report of one case

We report a 59-year-old male who, three weeks after a coronary revascularization surgery, reported a sudden intense burning pain in his left upper limb. Two weeks later, he reports a paresis with difficulty to extend his left wrist and fingers. The electromyography showed a severe axonal damage of the radial nerve with distal denervation signs. This clinical picture probably corresponds to a neuralgic amyotrophy, an inflammatory disorder of the brachial plexus known by a number of terms, including Parsonage-Turner syndrome.

Cérvico-braquialgias neurocompresivas. Aspectos neuroquirúrgicos / Neurocompressive cervico-brachialgias. Neurosurgical aspects

Se enfatiza la imperativa necesidad de contar un diagnóstico exacto para aplicar la terapéutica adecuada al amanejo de los dolores cervicales irradiados a las extremidades superiores en la actualidad, teniendo presente la importancia de la clínica así como del diagnóstico clínico y evitar así que el diagnóstico complementario imagenológico moderno acelere prematuramente el tratamiento final hasta no haber valorado, exhaustivamente y con conocimiento de causa, los beneficios y las complicaciones a derivarse del manejo tanto médico como quirúrgico de estas patologías. Con ese objetivo, este trabajo expone los criterios derivados de la experiencia neuroquirúrgica del autor desde 1960 a la fecha

Discopatia cervical / Cervical discopathy

Os autores fazem uma revisäo sobre os quadros clínicos provocados pela discopatia cervical, abordando os aspectos de fisiopatologia, história natural, diagnóstico por imagem, diagnóstico diferencial e tratamento, definindo os quadros de cervicobraquialgia e os quadros de mielopatia cervical. Salientam a opçäo pelo tratamento conservador para os casos de cervicobraquialgia e a opçäo pelo tratamento cirúrgico para os casos de meilopatia

Discopatias cervicales / Cervical disk lesions

Las discopatias cervicales son causa frecuente de cervico-braquialgia. En este estudio se presenta la experiencia obtenida con 50 pacientes hospitalizados por esta causa. Veinte mejoraron con tratamiento conservador y treinta fueron intervenidos con la operacion de Cloward. Se presentan las indicaciones para la cirugia y las complicaciones observadas. En los ultimos diez casos se ha utilizado injertos de banco esterilizados con oxido de etileno con buenos resultados.