Referências anatômicas na cirurgia do implante auditivo de tronco cerebral

O implante auditivo de tronco cerebral é uma opção os pacientes surdos que não têm a integridade das vias auditivas preservada. A cirurgia, por sua complexidade anatômica e funcional, requer treinamento específico em laboratório de anatomia por parte do cirurgião. OBJETIVOS: Estudar a anatomia cirúrgica da cirurgia do implante auditivo de tronco cerebral. FORMA DE ESTUDO: Estudo anatômico. MATERIAL E MÉTODO: Neste estudo dissecamos cadáver fresco preparado com solução corante injetada nas artérias e veias intra-cranianas. O local de inserção do eletrodo do implante auditivo de tronco cerebral foi estudado através do acesso translabiríntico. RESULTADOS: A técnica cirúrgica utilizada para a implantação do eletrodo de tronco cerebral é semelhante à utilizada na remoção do shwannoma vestibular. O complexo de núcleo coclear, composto pelo núcleo coclear ventral e dorsal, é o local para a colocação do eletrodo. O núcleo coclear ventral é o principal núcleo de transmissão de impulsos neurais do VIII par e seus axônios formam a principal via ascendente do nervo coclear. Tanto o núcleo ventral como o dorsal não são visíveis durante a cirurgia e sua localização depende de identificação de estruturas anatômicas adjacentes. CONCLUSÃO: A região de implantação do eletrodo do implante auditivo de tronco cerebral apresenta referências anatômicas que permitem sua fácil identificação durante a cirurgia.

Central projection of the peripheral cochlear nerve from each turn to the cochlear nuclei in the Mongolian gerbil

The central projections of the peripheral cochlear nerve fiber from each turn to the cochlear nuclei (CN) in the mongolian gerbil were investigated using retrograde transportation of horseradish peroxidase (HRP). The organ of Corti and the osseous spiral lamina were scratched with an electrolytically-sharpened fine needle via a small hole at each turn of the cochlea. The cochlea was filled with a 30% horseradish peroxidase (HRP) solution. After 48 hours, 50 microns transverse serial sections of the brainstem were made with a vibratome. The tissue was processed with the diaminobenzidine procedure of the cobalt-glucose method. Our experiment revealed that the fibers from the basal turn terminated at the dorsomedial portion of anteroventral cochlear nuclei (AVCN), but those from the apical turn were distributed among the ventrolateral portion of the AVCN. In the posteroventral cochlear nuclei (PVCN) and dorsal cochlear nuclei (DCN), the fibers from basal to apical turns extend from the dorsal to the ventral portion of each nuclei. A distinct tonotopic arrangement could be found between the origin of cochlear fibers of each turn and their termination in the regions of the cochlear nuclei (CN). Also, the results suggested that the scratch method combined with retrograde transportation of horseradish peroxidase was useful in investigating the tonotopic arrangement of the peripheral auditory nerve in the CN.