Résumé
En el presente trabajo se analizan los beneficios y limitaciones de la terapia antirretroviral de alta eficacia (HAART). Los objetivos de esta terapia son reducir la carga viral plasmática lo máximo posible y durante el mayor tiempo posible. Esto implica alcanzar niveles de carga viral no detectables con técnicas ultrasensibles. Se evalúan los resultados obtenidos con los principales esquemas de tratamiento asi como sus indicaciones y efectos adversos.
Sujets)
Humains , Association de médicaments , Infections à VIH/thérapie , Nucléosides/administration et posologie , Nucléosides/usage thérapeutique , Inhibiteurs de protéases/administration et posologie , Inhibiteurs de protéases/effets indésirables , Inhibiteurs de protéases/usage thérapeutique , Retroviridae , Inhibiteurs de la transcriptase inverse/administration et posologie , Inhibiteurs de la transcriptase inverse/effets indésirables , Inhibiteurs de la transcriptase inverse/usage thérapeutique , Charge virale , Numération des lymphocytes CD4/effets des médicaments et des substances chimiques , Interactions médicamenteuses , Lipodystrophie/étiologie , Lipodystrophie/physiopathologieRésumé
Treatment with indinavir has been shown to result in marked decreases in viral load and increases in CD4 cell counts in HIV-infected individuals. A randomized double-blind study to evaluate the efficacy of indinavir alone (800 mg q8h), zidovidine alone (200 mg q8h) or the combination was performed to evaluate progression to AIDS. 996 antiretroviral therapy-naive patients with CD4 cell counts of 50-250/mm3 were allocated to treatment. During the trial the protocol was amended to add lamivudine to the zidovudine-containing arms. The primary endpoint was time to development of an AIDS-defining illness or death. The study was terminated after a protocol-defined interim analysis demonstrated highly significant reductions in progression to a clinical event in the indinavir-containing arms, compared to the zidovudine arm (<0.0001). Over a median follow-up of 52 weeks (up to 99 weeks), percent reductions in hazards for the indinavir plus zidovudine and indinavir groups compared to the zidovudine group were 70 percent and 61 percent, respectively. Significant reductions in HIV RNA and increases in CD4 cell counts were also seen in the indinavir-containing groups compared to the zidovudine group. Improvement in both CD4 cell count and HIV RNA were associated with reduced risk of disease progression. All three regimens were generally well tolerated
Sujets)
Femelle , Humains , Adulte , Zidovudine/usage thérapeutique , Infections à VIH/traitement médicamenteux , Protocoles cliniques , Inhibiteurs de protéase du VIH/usage thérapeutique , Numération des lymphocytes CD4/effets des médicaments et des substances chimiques , Indinavir/usage thérapeutique , Agents antiVIH/usage thérapeutique , ARN viral/effets des médicaments et des substances chimiques , Intervalles de confiance , Infections à VIH/sang , Méthode en double aveugle , Études de suivi , Évolution de la maladie , Charge virale , Association de médicamentsRésumé
El síndrome de inmunodeficiencia adquirida fue descrito desde 1981. El primer medicamento con efecto antirretroviral aprobado fue la zidovudina en 1987. Desde entonces han surgido una gran cantidad de nuevos medicamentos y combinaciones de éstos para intentar la curación o, al menos, el control de la progresión de esta terrible infección. Existen nuevas formas de monitorizar la evolución y respuesta al tratamiento que han permitido establecer esquemas de tratamiento específicos para cada caso. La meta en el tratamiento de la infección por virus de la inmunodeficiencia humana es lograr la supresión de la replicación viral. En este artículo se revisan las nuevas opciones de tratamiento y seguimiento del paciente con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana