Desenvolvimento de protótipo de aplicativo móvel sobre cuidados de enfermagem para paciente cirúrgico oncológico com sonda enteral / Development of a mobile application prototype on nursing care for surgical oncology patients with enteral tubes

Objetivo: descrever a etapa de criação do protótipo de um aplicativo móvel, baseado em evidências, com informações sobre os cuidados de enfermagem para utilização de sonda enteral em pacientes cirúrgicos oncológicos. Método: estudo metodológico com uso do design instrucional fixo, que percorreu as fases de análise, desenho e desenvolvimento. Foram realizados storyboards com base nas evidências dos principais conteúdos sobre a administração de dietas e de medicamentos via sondas enterais nos seguintes guidelines: Diretrizes Brasileiras de Práticas de Enfermagem e Diretriz Americana de Práticas Seguras para Terapia de Nutrição Enteral. Resultados: na etapa de desenho, foram mapeados os conteúdos que entrariam no aplicativo e elaborados dois roteiros, denominados storyboards, sendo um para o cuidado durante a Administração de Dietas e outro para o cuidado na etapa de Administração de Medicamentos. Nos storyboards, foram descritas as sequências das telas, o conteúdo que seria apresentado em cada uma delas sob forma de texto e de imagem e como esse conteúdo deveria ser organizado no layout da tela. Os storyboards foram submetidos à validação de conteúdo por seis enfermeiros especialistas da área. Em seguida, foram realizados ajustes nos conteúdos e forma de apresentação descritos nos storyboards. Conclusão: o protótipo de aplicativo baseado em evidências científicas atuais é uma ferramenta tecnológica que poderá ser consultada pela equipe de enfermagem durante o cuidado à beira do leito, aumentando a segurança do paciente. O embasamento científico e metodológico para o desenvolvimento do storyboard viabiliza a confiabilidade do produto educativo. Ademais, a validação de conteúdo e aparência por especialistas na área torna tal dispositivo seguro para o público-alvo e uma importante ferramenta profissional, passível de ser utilizada como atividade de educação em saúde

Objective: describe the step of creating the prototype of a mobile application, based on evidence, with information about nursing care for the use of enteral tubes in surgical oncology patients. Method: methodological study using fixed instructional design, which went through the phases of analysis, design, and development. Storyboards were made based on the evidence of the main contents about the administration of diets and medications via enteral tubes in the following guidelines: Brazilian Guidelines for Nursing Practice and American Guideline for Safe Practices for Enteral Nutrition Therapy. Results: in the design stage, the contents that would enter the application were mapped and two scripts were developed, called storyboards, one for the care during Diet Administration and the other for the care in the Medication Administration stage. The storyboards described the screen sequences, the content that would be presented on each screen in text and image form, and how this content should be organized in the screen layout. The storyboards were submitted for content validation by five specialist nurses. Then, adjustments were made to the content and presentation form described in the storyboards. Conclusion: the prototype application based on current scientific evidence is a technological tool that can be consulted by the nursing team during bedside care, increasing patient safety. The scientific and methodological basis for the storyboard development enables the reliability of the educational product. Moreover, the validation of content and appearance by experts in the field makes this device safe for the target audience and an important professional tool, which can be used as a health education activity

Concordância interobservadores em um checklist de cuidados em terapia nutricional enteral / Concordancia interobservadores en una checklist de cuidados en terapia nutricional enteral / Interobserver agreement in a checklist of care in enteral nutrition therapy

Resumo Objetivo Avaliar a concordância interobservadores na aplicação um checklist de cuidados em Terapia Nutricional Enteral (TNE). Métodos Estudo de confiabilidade que precedeu um ensaio clínico (NCT03497221), realizado em hospital universitário do sul do Brasil (junho e julho de 2017). Checklist de 25 itens relacionado aos cuidados em TNE foi realizado por uma enfermeira (Padrão de Referência) e por nove Assistentes de Pesquisa (AP). As avaliações foram feitas concomitantemente e de modo independente. A concordância foi testada utilizando-se o Statistical Package for the Social Sciences versão 21.0. Valores de Kappa (k) foram considerados como concordância entre: pobre (0 a 0,19); relativa (0,20 a 0,39); moderada (0,40 a 0,59); substancial (0,60 e 0,79); quase perfeita (0,80 a 0,99); e perfeita (1). O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética da Instituição (nº 16-0534). Resultados Foram realizadas 351 observações em duplicata, sendo o menor número de observações foi com a AP 5 (n=35) e o maior com a AP 8 (n=45). Foram avaliados itens relacionados a TNE em três blocos: identificação dos frascos de infusões e bomba de infusão; materiais de apoio para administração da terapia; e cuidados ao paciente em uso de TNE. Houve concordância quase perfeita ou perfeita em todos os pares de observação, com o menor Kappa para AP 6 (k=0,890; IC95%=0.86, 0.92) e o maior para AP 3 (k=0,965; IC95%=0.93, 0.99). Conclusão A concordância interobservadores ao aplicar um checklist contendo 25 itens foi excelente, o que minimiza a ocorrência de viés de aferição nas etapas subsequentes.

Resumen Objetivo Evaluar la concordancia interobservadores en la aplicación de una checklist de cuidados en terapia nutricional enteral (TNE). Métodos Estudio de fiabilidad que precedió un ensayo clínico (NCT03497221), realizado en un hospital universitario de la región Sur de Brasil (junio y julio de 2017). Una checklist de 25 ítems relacionados con los cuidados en TNE fue realizada por una enfermera (Estándar de Referencia) y por nueve Asistentes de Investigación (AI). Las evaluaciones fueron llevadas a cabo simultánea e independientemente. La concordancia se comprobó utilizando el Statistical Package for the Social Sciences versión 21.0. Los valores de Kappa (k) se consideraron como concordancia entre: pobre (0 a 0,19); relativa (0,20 a 0,39); moderada (0,40 a 0,59); considerable (0,60 a 0,79); casi perfecta (0,80 a 0,99); y perfecta (1). El estudio fue aprobado por el Comité de Ética de la institución (n.° 16-0534). Resultados Se realizaron 351 observaciones duplicadas, de las cuales el menor número de observaciones fue de la AI 5 (n=35) y el mayor de la AI 8 (n=45). Se evaluaron ítems relacionados con la TNE en tres grupos: identificación de los frascos de infusiones y bomba de infusión, material de apoyo para la administración de la terapia y cuidados del paciente en uso de TNE. Se observó concordancia casi perfecta o perfecta en todos los pares de observación, con el menor Kappa de la AI 6 (k=0,890; IC95 %=0.86, 0.92) y el mayor de la AI 3 (k=0,965; IC95 %=0.93, 0.99). Conclusión La concordancia interobservadores al aplicar una checklist de 25 ítems fue excelente, lo que minimiza la ocurrencia de sesgo de medición en las etapas subsiguientes.

Abstract Objective To assess interobserver agreement in the application of a checklist of care in enteral nutritional therapy (ENT). Methods This is a reliability study that preceded a clinical trial (NCT03497221), carried out at a university hospital in southern Brazil (June and July 2017). A checklist of 25 items related to care in ENT was performed by a nurse (reference standard) and nine research assistants (RA). Assessments were carried out concurrently and independently. Agreement was tested using the Statistical Package for the Social Sciences, version 21.0. Kappa values (k) were considered as poor (0 to 0.19), relative (0.20 to 0.39), moderate (0.40 to 0.59), substantial (0.60 and 0.79), almost perfect (0.80 to 0.99), and perfect (1). The study was approved by an Institutional Review Board (number 16-0534). Results Three hundred fifty-one observations were made in duplicate; the lowest number of observations was with RA, 5 (n = 35) and the highest with RA, 8 (n = 45). Items related to ENT were assessed in three blocks: identification of infusion bottles and infusion pump; support materials for administering the therapy; care for patients using ENT. There was almost perfect or perfect agreement in all observation pairs, with lowest Kappa for RA 6 (k = 0.890; 95% CI = 0.86, 0.92) and the highest for RA 3 (k = 0.965; 95% CI = 0.93, 0.99). Conclusion Interobserver agreement, when applying a checklist containing 25 items, was excellent, which minimizes the occurrence of measurement bias in subsequent steps.

Simulação clínica: educação para equipe de enfermagem no cuidado aos pacientes com sonda nasoenteral / Simulación clínica: educación para el equipo de enfermería en el cuidado de pacientes con sonda nasoenteral / Clinical simulation: education for nursing team in the care of patients with nasoenteral tube

Objetivo compreender como os técnicos de Enfermagem percebem a simulação clínica como metodologia de educação no cuidado ao paciente hospitalizado em uso de sonda nasoenteral. Método trata-se de estudo exploratório, descritivo e de abordagem qualitativa, realizado com 64 técnicos de Enfermagem em um hospital de Porto Alegre, Sul do Brasil, em agosto e setembro de 2017. Realizou-se uma intervenção de educação por meio de simulações clínica, gravadas e transcritas. Utilizou-se a análise de conteúdo para tratamento dos dados. Resultados foram estabelecidas duas categorias: as potencialidades da simulação clínica como metodologia de educação e os desafios da simulação clínica para a prática da educação. Conclusão os profissionais de Enfermagem perceberam as potencialidades da atividade de simulação e mostraram-se colaborativos e receptivos a revisar as práticas de cuidados em terapia nutricional enteral. A simulação clínica é uma metodologia promissora a ser utilizada na educação permanente em serviço.

Objetivo entender cómo los técnicos de enfermería perciben la simulación clínica como una metodología educativa en la atención de pacientes hospitalizados utilizando sondas nasoenterales. Método se trata de un estudio exploratorio, descriptivo y cualitativo, realizado con 64 técnicos de enfermería en un hospital de Porto Alegre, sur de Brasil, en agosto y septiembre de 2017. Se llevó a cabo una intervención educativa a través de simulaciones clínicas, registradas y transcritas. El análisis de contenido se utilizó para el procesamiento de datos. Resultados se establecieron dos categorías: las potencialidades de la simulación clínica como metodología educativa y los desafíos de la simulación clínica para la práctica de la educación. Conclusión los profesionales de enfermería percibieron las potencialidades de la actividad de simulación y fueron colaborativos y receptivos para revisar las prácticas de atención en la terapia nutricional enteral. La simulación clínica es una metodología prometedora que se utilizará en la educación continua en el servicio.

Objective to understand Nursing technicians' perception of clinical simulation as an education methodology in the care of hospitalized patients using nasoenteral tubes. Method this is an exploratory, descriptive and qualitative study, conducted with 64 Nursing technicians from a hospital in Porto Alegre, Southern Brazil, in August and September 2017. An education intervention was carried out through clinical simulations, recorded and transcribed. Content analysis was used for data processing. Results two categories were established: the potentialities of clinical simulation as an education methodology and the challenges of clinical simulation for the practice of education. Conclusion Nursing professionals realized the potentialities of the simulation activity and were collaborative and receptive to review care practices in enteral nutritional therapy. Clinical simulation is a promising methodology to be used in continuing education in service.

Apreensões de trabalhadores hospitalares sobre orientações para o cuidado de pessoas em nutrição enteral domiciliar / The apprehensions of hospital workers regarding guidance in the care of people experiencing home enteral nutrition

Objetivo: Analisar apreensões de trabalhadores hospitalares sobre orientações para o cuidado de pessoas adultas e idosas em nutrição enteral domiciliar. Métodos: Abordagem qualitativa por intervenção hermenêutico-dialética, orientada pela Teoria da Difusão de Inovações. Realizou-se encontro único, mediado por grupo focal em uma oficina de trabalho, em agosto de 2018, junto à equipe multiprofissional de um hospital público de ensino (n=14 participantes). Registros textuais resultantes da oficina foram analisados por categorias semânticas. Resultados: Participantes reportaram tempo médio de atuação de 11 anos no hospital de ensino; 50% apresentavam pós-graduação.Aspectos condicionantes para orientações qualificadas na alta hospitalar e no cuidado doméstico permearam dificuldades relacionadas à rotina e ao trabalho em equipe, como a interação e a comunicação entre as diferentes categorias; dificuldades relacionadas ao cuidado continuado em rede de serviços de saúde devido à fragmentação dos pontos de atenção. A integração ensino-serviço foi apontada como potencialidade para a superação dessas limitações. Conclusão: A abordagem permitiu reconhecer condições contextualizadas para orientação ao cuidado domiciliar de pessoas com sonda e nutrição enteral, a partir das equipes hospitalares, que podem coincidir com cenários similares e também incrementar a produção científica nacional sobre o tema, ainda escassa. (AU)

Objective: To analyze the understanding of hospital workers with regards to the guidance for the care of adult and elderly people in home enteral nutrition. Methods: qualitative approach through hermeneutic-dialectic intervention, guided by the Theory of the Diffusion of Innovations. A single meeting, mediated by a focus group in a workshop, was held in August 2018, together with the interdisciplinary team of a public teaching hospital (n = 14 participants). Textual records resulting from the workshop were analyzed in semantic categories. Results: Participants had an average time of 11 years in the teaching hospital. 50% had a postgraduate degree. Conditioning factors for qualified hospital discharge guidelines were related to routine and teamwork difficulties, such as interaction and communication between the different categories, and to difficulties regarding the continued care in the network of health services, due to the fragmentation of the attention services. The teaching-service integration was pointed out as a potential for overcoming these limitations. Conclusion: The approach allowed the recognition of contextual conditions for hospital teams to guide the home care of people with tubes and enteral nutrition, conditions which may coincide with those in similar settings and increase the scarce national scientific production on the subject. (AU)

Construção e validação de instrumento para avaliar o conhecimento do enfermeiro sobre terapia nutricional enteral / Construcción y validación de un instrumento para evaluar los conocimientos del enfermero sobre la terapia de nutrición enteral / Development and validation of an instrument to assess the knowledge of nurses on enteral nutrition

RESUMO Objetivo: Construir e validar instrumento para avaliar o conhecimento do enfermeiro sobre terapia nutricional enteral. Método: Estudo metodológico, com revisão de literatura, validação de conteúdo e pré-teste. Para a revisão, foram incluídos trabalhos publicados de 2008 a 2018 a respeito da terapia de nutrição enteral. O material foi apreciado por 6 juízes, seguindo os critérios da psicometria. Calculou-se percentual de concordância. O pré-teste foi realizado com 30 enfermeiros, a fim de verificar a adequação e o entendimento para uso na prática clínica. Resultados: Instrumento construído continha quatro domínios, com 10 itens cada. Os domínios Indicação da terapia enteral e Monitoramento da administração da dieta enteral apresentaram melhores percentuais de concordância - 0,94 e 0,93, respectivamente. As categorias que obtiveram valores abaixo de 0,90 foram reformuladas ou retiradas, resultando em 38 categorias distribuídas em 4 domínios. No pré-teste, a concordância foi de 0,90, sendo o instrumento considerado de fácil entendimento e adequado para a prática. Conclusão: O instrumento construído foi validado quanto ao conteúdo e à aplicação na prática pelos enfermeiros.

RESUMEN Objetivo: Construir y validar un instrumento para evaluar el conocimiento del enfermero sobre la terapia de nutrición enteral. Método: Se trata de un estudio metodológico, de revisión literaria, validación del contenido y prueba previa. Para la revisión se incluyeron trabajos publicados desde 2008 hasta 2018 relativos a la terapia de nutrición enteral. Seis jueces analizaron el material siguiendo los criterios de la psicometría. Se calculó el índice de concordancia. La prueba previa se realizó con 30 enfermeros para comprobar la idoneidad y la comprensión para su uso en la práctica clínica. Resultados: El instrumento construido contenía cuatro dominios de 10 elementos cada uno. Los dominios "Indicación de terapia enteral" y "Monitoreo del manejo de la dieta enteral" presentaron un porcentaje de concordancia - 0,94 y 0,93, respectivamente. Las categorías que obtuvieron valores por debajo de 0,90 se reformularon o se retiraron, lo que trajo como resultado 38 categorías distribuidas en 4 dominios. En la prueba previa, la concordancia fue de 0,90, por lo que se consideró al instrumento de fácil comprensión e idóneo para la práctica. Conclusión: El instrumento ha sido validado por los enfermeros según su contenido y su aplicación en la práctica.

ABSTRACT Objective: To develop and validate an instrument to assess the knowledge of nurses on enteral nutrition. Method: Methodological study, with literature review, content validation and pre-test. Studies published from 2008 to 2018 on enteral nutrition were included in the review. The material was evaluated by 6 judges, following psychometric criteria. The degree of agreement was calculated. The pre-test was carried out with 30 nurses, with the objective of verifying the suitability and understanding of the instrument for its use in clinical practice. Results: The instrument constructed had four domains with 10 items each. The domains Indication of enteral nutrition and Monitoring of enteral nutrition had better degrees of agreement −0.94 and 0.93, respectively. The categories that obtained values below 0.90 were reformulated or removed, resulting in 38 categories distributed in 4 domains. In the pre-test, the agreement was 0.90, and the instrument was considered easy to understand and adequate for practice. Conclusion: The instrument constructed was validated regarding content and application in nursing practice.

Parental care for infants with feeding tube: psychosocial repercussions / Cuidado de los padres para lactantes con sondas de alimentación: repercusiones psicosociales / O cuidado prestado por pais a lactentes com sonda alimentadora: repercussões psicossociais

ABSTRACT Objectives: to understand the psychosocial repercussions experienced by caregiving parents, resulting from care for the child with dysphagic cleft lip and palate. Methods: qualitative study, developed in a tertiary hospital in September 2016. The sample defined by theoretical saturation consisted of seven mothers. Data collection was performed by unstructured interview, being audio-recorded and fully transcribed. Symbolic Interactionism was used as theoretical framework, and Thematic Content Analysis as methodological framework. Results: the following themes emerged: diagnosisimpact and coping; coping with overload and stress; interaction between caregivers as an acceptance and coping strategy; impact on family and social life of caregivers; and curiosity coping, and family and community prejudice. Final considerations: despite the physical and emotional overload, the mother figure plays the main and determining role in care, reflecting the complexity of care.

RESUMEN Objetivos: comprender las repercusiones psicosociales experimentadas por los padres cuidadores, como resultado del cuidado del niño con labio leporino y paladar hendido disfagico. Métodos: estudio cualitativo, desarrollado en un hospital terciario en septiembre de 2016. La muestra definida por saturación teórica consistió en siete madres. La recopilación de datos se realizó mediante entrevista no estructurada, grabada en audio y totalmente transcrita. Se utilizó como referencia teórica el interaccionismo simbólico y como referencia metodológica, el análisis de contenido temático. Resultados: se aclararon cinco categorías: impacto y afrontamiento del diagnóstico; hacer frente a la sobrecarga y el estrés; interacción entre cuidadores como una estrategia de aceptación y afrontamiento; impacto en la vida familiar y social de los cuidadores; y afrontamiento de curiosidad y prejuicio familiar y comunitario. Consideraciones finales: a pesar de la sobrecarga física y emocional, la figura materna desempeña el papel principal y determinante en la atención, lo que refleja la complejidad del proceso de lo cuidado.

RESUMO Objetivos: compreender as repercussões psicossociais vivenciadas por pais cuidadores, decorrentes do cuidado do filho com fissura labiopalatina, disfágico e em uso de sonda alimentadora. Métodos: estudo qualitativo, desenvolvido em um hospital terciário em setembro de 2016. A amostra definida por saturação teórica constou sete mães. A coleta de dados foi realizada por entrevista não estruturada, audiogravada e transcrita na íntegra. Utilizou-se como referencial teórico o Interacionismo Simbólico e como referencial metodológico, a Análise de Conteúdo Temática. Resultados: foram elucidadas cinco categorias: impacto e enfrentamento do diagnóstico; enfrentamento da sobrecarga e o estresse; interação entre cuidadores como estratégia de aceitação e enfrentamento; impacto no convívio familiar e social dos cuidadores; e enfrentamento da curiosidade e o preconceito familiar e comunitário. Considerações finais: apesar da sobrecarga física e emocional, a figura materna exerce o papel principal e determinante no cuidado, refletindo a complexidade do processo de cuidar.

Cuidados a criança em terapia nutricional enteral: conhecimento teórico e prático de técnicos de enfermagem / Child care in enteral nutrition therapy: nursing technicians' theoretical and practical knowledge / Cuidados al niño en terapia nutricional enteral: conocimiento teórico y práctico de técnicos de enfermería

Objetivo: avaliar e correlacionar o conhecimento teórico e prático dos técnicos de enfermagem sobre assistência de enfermagem à criança em terapia nutricional enteral. Método: estudo analítico, comparativo, realizado com 21 técnicos de enfermagem de um hospital terciário, especializado no atendimento de pacientes com anomalias craniofaciais, realizado entre janeiro e abril de 2015. Para a coleta de dados, foram utilizadas entrevista estruturada, guiada por um instrumento elaborado pelos pesquisadores, e observação direta. Considerou-se como conhecimento satisfatório >70%. Para a análise estatística utilizou-se a Correlação de Pearson com nível de significância de 5%. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: o acerto teórico foi de 74% enquanto o prático foi de 71%. Verificou-se que quanto maior o conhecimento teórico, maior foi o prático (p<0,001). Conclusão: em geral, os técnicos de enfermagem apresentaram conhecimento satisfatório, tanto prático, quanto teórico, referente à assistência de enfermagem a crianças em terapia nutricional enteral.

Objective: to evaluate and correlate nursing technicians' theoretical and practical knowledge of nursing care for children in enteral nutritional therapy. Method: this analytical, comparative study, conducted between January and April 2015, involved 21 nursing technicians at a tertiary hospital specializing in care for patients with craniofacial anomalies. Data were collected using structured interview guided by an instrument developed by the researchers, and direct observation. A knowledge score of >70% was considered to be satisfactory. Statistical analysis was performed by Pearson correlation to a 5% level of significance. The study was approved by the research ethics committee. Results: theoretical accuracy scored 74%, and practical, 71%. The greater the theoretical knowledge, the greater the practical knowledge (p<0.001). Conclusion: the nursing technicians generally displayed satisfactory practical and theoretical knowledge of nursing care for children in enteral nutritional therapy.

Objetivo: evaluar y correlacionar los conocimientos teóricos y prácticos de los técnicos de enfermería sobre el cuidado de enfermería para niños en terapia nutricional enteral. Método: estudio analítico comparativo, realizado junto a 21 técnicos de enfermería de un hospital terciario, especializado en la atención de pacientes con anomalías craneofaciales, realizado entre enero y abril de 2015. Para la recolección de los datos se utilizó la entrevista estructurada guiada por un instrumento desarrollado por los investigadores y la observación directa. Se consideró como conocimiento satisfactorio > 70%. Para el análisis estadístico se utilizó la Correlación de Pearson con un nivel de significación del 5%. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación. Resultados: El porcentaje de precisión teórica fue del 74%, mientras que el práctico fue del 71%. A mayor conocimiento teórico, mayor conocimiento práctico (p<0.001). Conclusión: en general, los técnicos de enfermería presentaron conocimientos satisfactorios, tanto prácticos como teóricos, sobre el cuidado de enfermería para niños en terapia nutricional enteral.

Desenvolvimento e avaliação de tecnologia educacional digital sobre segurança na administração de medicamentos por sonda enteral / Development and evaluation of digital educational technology on safety in enteral tube administration

As Tecnologias da Informação e Comunicação (TIC) são reconhecidas como ferramentas que estimulam o senso crítico, a reflexão e a autonomia na formação profissional em enfermagem, enquanto estratégia para fortalecimento da cultura de qualidade e segurança, visando à prevenção de incidentes relacionados à administração de medicamentos por sonda enteral. Este estudo retrata uma pesquisa de desenvolvimento ou Design-Based Research (DBR), com objetivo de desenvolver e avaliar uma tecnologia educacional sobre a temática de segurança na administração de medicamentos por sonda enteral. O Ambiente Virtual de Aprendizagem (AVA) foi desenvolvido em três etapas: 1) Planejamento; 2) Desenvolvimento e 3) Avaliação. Na Etapa 1, o planejamento contempla a caracterização do público-alvo, definição da temática e dos objetivos a serem alcançados. A Etapa 2 corresponde ao desenvolvimento da Tecnologia Educacional utilizando a metodologia WebQuest (Introdução, Tarefa, Processo, Avaliação, Conclusão e Créditos). Na Etapa 3 foi realizada a avaliação da tecnologia educacional digital por cinco profissionais da área de Informática e cinco enfermeiros docentes, mediante aprovação do projeto junto ao Comitê de Ética em Pesquisa. A pesquisa resultou no desenvolvimento de uma WebQuest curta sobre a temática de segurança do paciente, com enfoque na proposta de ações estratégicas visando a prevenção de erros e incidentes relacionados à administração de medicamentos por sonda enteral. A avaliação dos aspectos pedagógicos indicou que as características foram plenamente alcançadas em relação à Pertinência, Aplicabilidade e Consistência do Conteúdo; Interação Aluno-aluno, Aluno-grupo, Aluno-professor e Grupo-Professor; Pertinência, Quantidade e Avaliação Educacional das Atividades. Na avaliação dos aspectos técnicos, as características foram plenamente alcançadas em relação às Cores (Qualidade da Interface), segundo a opinião de todos os especialistas em enfermagem e em informática. As contribuições dos especialistas em relação às características parcialmente alcançadas e não alcançadas permitiram a realização de ajustes para implementação futura junto a estudantes do curso técnico em Enfermagem. Vale destacar que não foram relatadas características não alcançadas em relação aos aspectos pedagógicos. Os resultados evidenciam a relevância do domínio dos atributos próprios da WebQuest, visando a superação dos desafios relacionados ao desenvolvimento do pensamento crítico e aplicação de conhecimentos na solução de problemas vivenciados na busca por maior qualidade e segurança na assistência ao paciente, compatíveis com a exigências de ampliação do uso de tecnologias educacionais digitais inovadoras na formação profissional em enfermagem

Information and Communication Technologies (ICT) are recognized as tools that stimulate critical thinking, reflection and autonomy in professional nursing training, as a strategy to strengthen the culture of quality and safety, in order to prevent incidents related to the administration of medicines for enteral tube. This study describes a development research or Design-Based Research (DBR) aiming to develop and evaluate an educational technology on the theme of safety in the administration of medicines by enteral tube. The Virtual Learning Environment (VLE) was developed in three stages: 1) Planning; 2) Development and 3) Evaluation. In Step 1, the planning contemplates the characterization of the target audience, definition of the theme and the objectives to be achieved. The Step 2 corresponds to the development of Educational Technology using the WebQuest methodology (Introduction, Task, Process, Evaluation, Conclusion and Credits). In Step 3, the evaluation of the digital educational technology was carried out by five professionals in the area of Informatics and five nursing professors, after approval of the project by the Research Ethics Committee. The research resulted in the development of a short WebQuest on the subject of patient safety, with a focus on the proposal of strategic actions aimed at the prevention of errors and incidents related to the administration of medicines by enteral tube. The evaluation of pedagogical aspects indicated that the characteristics were fully achieved in relation to the Relevance, Applicability and Consistency of Content; Student-student interaction, Student-group, Student-teacher and Group-Teacher; Relevance, Quantity and Educational Evaluation of Activities. In the evaluation of the technical aspects, the characteristics were fully achieved in relation to the Colors (Quality of Interface), according to the opinion of all specialists in nursing and computer science. The experts' contributions in relation to the partially achieved and unrealized characteristics allowed to make adjustments for future implementation with students of the technical course in Nursing. It is worth mentioning that there were no reported unrealized characteristics in relation to the pedagogical aspects. The results highlight the relevance of the domain of WebQuest attributes, aiming to overcome the challenges related to the development of critical thinking and application of knowledge in the solution of problems experienced in the search for higher quality and safety in patient care, compatible with the requirements of expansion of the use of innovative digital educational technologies in nursing professional training

Elaboração de instrumento para conhecer o preparo e administração de medicamentos via sonda pela equipe de enfermagem / Instrumento de preparación para saber la preparación y administración de medicamentos a través de la sonda equipo de enfermería / Elaboration of instrument to know practice of preparation and administration of drugs enteral feeding tube by nursing professionals

Objective: to describe the scientific process of elaboration of an instrument in order to know the practice of preparation and administration of drugs via enteral feeding tube by nursing professionals in clinical adult inpatient units. Methods: Methodological study, the preparation of the instrument succeeded from the systematic and intentional search of texts in the Virtual Library in Health (BIREME) in April 2014. Results: Used seven studies from the literature review, resulting in an instrument with six questions about participants and 24 questions for the direct observation of the nursing team work. Conclusion: It is expected to contribute to the production of research on the administration of drugs via enteral feeding tube, which will serve to promote further discussions in health. In addition to these contributions, in the future, this study may help hospital institutions in developing guidelines and protocols, from the systematic observation of their workers.

Objetivo: descrever o processo científico de elaboração de um instrumento para conhecer a prática de preparo e administração de medicamentos via sonda por profissionais de enfermagem, em unidades de internação clínica adulto. Métodos: Estudo metodológico, cuja elaboração do instrumento ocorreu a partir da busca sistematizada e intencional de textos na Biblioteca Virtual em Saúde (BIREME), em abril de 2014. Resultados: Utilizaram-se sete estudos provenientes da revisão de literatura, obtendo-se um instrumento com seis questões de caracterização dos participantes e 24 questões para a observação direta do trabalho da equipe de enfermagem. Conclusão: Espera-se contribuir para a produção de pesquisas a respeito de administração de medicamentos via sonda, que servirão para fomentar novos debates no campo da saúde. Além dessas contribuições, os resultados desse estudo poderão ajudar instituições hospitalares no desenvolvimento de guias e protocolos, futuramente, a partir da observação sistemática dos seus trabalhadores.

Objetivo: describir el proceso científico de desarrollar una herramienta para conocer la práctica de la preparación y administración de medicamentos a través de la sonda por profesionales de enfermería en las unidades de hospitalización de adultos clínica. Métodos: Estudio metodológico, la redacción de los cuales era el instrumento de la búsqueda sistemática y deliberada de los textos en la Biblioteca Virtual en Salud (BIREME) en abril de 2014. Resultados: Se utilizaron siete estudios de la revisión de la literatura, la obtención de una instrumento con seis preguntas sobre los participantes y 24 preguntas para la observación directa del trabajo en equipo de enfermería. Conclusión: Se espera que contribuya a la producción de la investigación sobre la administración de fármacos a través de la sonda, que servirá para promover nuevos debates en el campo de la salud. Además de estas aportaciones, los resultados de este estudio pueden ayudar a los hospitales para desarrollar directrices y protocolos en el futuro, a partir de la observación sistemática de sus trabajadores.

Sondagem enteral em crianças: a realidade de uma enfermaria de lactentes / Tubo intestinal en niños: la realidad de una enfermería de lactantes / Enteral tube in children: the reality of an infant nursery

Objective: to identify the frequency that the hospitalized infant is underwent gastric/jejunal tube and analyze the reasons that lead to the tube loss during hospitalization. Method: Quantitative study approach that had the sample of 61 infants. Data were analyzed by determining the frequency values and their 95% confidence intervals. Results: It appears that the incidence of gastric enteral tube loss is relatively high, considering that 25 infants were underwent tube reposition between two to eight times, configuring 98 tube withdrawal procedures/ loss during the study period. The main reason for the loss was accidental with 44.9%, 11.2% occurred due to unknown causes and 8.2% for obstruction. Conclusion: Data indicate the importance of frequent qualification of health professionals in order to reduce the impact and stress which occurs in the infant and his companion, during the procedure.

Objetivo: trata-se de um estudo que tem como objetivo identificar a frequência que o lactente internado é submetido à sondagem gástrica/ jejunal e analisar os motivos que levam a perda da sonda durante a hospitalização. Método: Estudo de abordagem quantitativa que teve a amostra de 61 lactentes. Os dados foram analisados determinando os valores de frequência. Resultados: Verifica-se que a incidência de perda da sondagem enteral é relativamente alta, tendo em vista que 25 lactentes foram submetidos ao reposicionamento da sonda entre duas e oito vezes, configurando-se em 98 procedimentos da perda da sonda durante o período do estudo. O principal motivo de perda foi a acidental, com 44,9%, 11,2% ocorreram por causa ignorada e 8,2% por obstrução. Conclusão: Os dados apontam para importância da qualificação frequente dos profissionais de saúde com o intuito de reduzir o impacto e estresse que ocasiona no lactente e seu acompanhante, durante o procedimento.

Objetivo: se trata de un estudio que tiene como objetivo identificar la frecuencia que el niño hospitalizado es sometió al tubo gástrico / jejunal y analizar los motivos que conducen a la pérdida del tubo durante la hospitalización. Métodos: Estudio de abordaje cuantitativo que tuvo la muestra de 61 lactantes. Los datos fueron analizados determinando los valores de frecuencia y sus intervalos de confianza del 95 %. Resultados: Se verifica que el frecuencia de la pérdida de tubo gastrointestinal es relativamente alto, considerando que 25 niños fueron sometidos a la nueva posición de tubo entre dos a ocho veces, configurando 98 procedimientos de retirada/pérdida de tubo durante el período de estudio. La razón principal de la pérdida era casual, el 44.9 %, el 11.2 % ocurrió debido a causas desconocidas y el 8.2 % para la obstrucción. Conclusión: Los datos indican la importancia de la calificación frecuente de profesionales de salud a fin de reducir el impacto y el estrés que ocurre en el niño y su acompañante, durante el procedimiento.

Preparo e administração de medicamentos por sondas enterais pela enfermagem em pacientes com nutrição enteral: propostas para garantir o manejo correto / Preparation and administration of medications through enteral probes by the nursing in patients on enteral nutrition: proposals to guarantee the correct handling

O objeto de pesquisa foi o padrão de preparo e administração de medicamentos por sondas enterais pela enfermagem em pacientes que recebem concomitante infusão de nutrição enteral. Os objetivos foram: identificar quais foram os medicamentos e suas formas farmacêuticas administrados por sondas enterais na Terapia Intensiva, medir o tipo, frequência e chance de erros no manejo de medicamentos de acordo com a forma farmacêutica e construir um elenco de propostas que possa garantir o manejo correto de medicamentos administrados por sondas enterais.Tratou-se de uma pesquisa com desenho transversal de natureza observacional, prospectivo, sem modelo de intervenção. Foi desenvolvida em um hospital do Rio de Janeiro onde foram observados técnicos de enfermagem preparando e administrando medicamentos por sondas enterais na Unidade de Terapia Intensiva. Foram observadas 720 doses de medicamentos sendo preparados e administrados. Os grupos de medicamentos prevalentes foram os que agem no Sistema Cardiovascular Renal (40,55%), seguido pelos que agem no Sistema nervoso (19,85%). As categorias de erro no preparo foram trituração e diluição. Encontrou-se uma taxa de 100% de tritura indevida para comprimidos revestidos e cápsulas de gelatina dura. A diluição insuficiente ocorreu em 100% das doses de xaropes. A tritura insuficiente para comprimidos simples teve uma taxa de 54%. O erro prevalente foi o de diluição, 84%, para medicamentos líquidos. O erro prevalente foi o de tritura para os medicamentos sólidos. Os erros na administração foram manejo indevido da sonda enteral e ausência de pausa. A ausência de lavagem da sonda enteral antes e entre foi o erro mais comum (95%) e em quase 90% das doses não houve pausa para administrar os medicamentos. Observa-se que além dos medicamentos serem administrados sem a tritura adequada, também não houve a lavagem da sonda antes da administração nem a pausa de 15 minutos, reunindo-se condições favoráveis à obstrução da sonda. O preparo e administração inadequados de medicamentos podem levar a perdas na biodisponibilidade, diminuição do nível sérico e riscos de intoxicações para o paciente. Com base nos principais erros encontrados foi construído um elenco de estratégias para diminuir os erros. Para tritura indevida, foram propostas etiquetas que identificam os medicamentos que não podem ser triturados e criado um quadro com as principais siglas identificadoras de medicamentos de liberação controlada. Para o erro de não lavar as sondas foram propostos treinamentos com as equipes de enfermagem. Para pausa foi criado uma lista de medicamentos que necessitam de interrupção da nutrição enteral. Já para tritura insuficente foi criada uma lista de medicamentos alternativos na forma líquida e realização de treinamento relacionado à técnica de preparo. Com este estudo tornou-se evidente que a compreensão apropriada dos fatores que influenciam a terapia medicamentosa por sondas enterais é indispensável para o enfermeiro no que tange à segurança da assistência ao paciente crítico em uso de sondas enterais para nutrição enteral.

The research object was the standard of preparation and administration of medications through enteral probes by the nursing on patients who receive concomitant infusion of enteral nutrition. The objectives were: identify the medications and its dosage forms administered through enteral probes in the Intensive Therapy, measure the type, frequency and possibility of errors in the handling of medications in accordance with the dosage form and make a set of proposals that can guarantee the correct handling of medications administered through enteral probes. It was about a research with transversal drawing in an observationalnature, prospective, without intervention model. It was developed in a hospital of Rio de Janeiro where they observed nursing technicians preparing and administering medications through enteral probes at the Intensive Therapy Unit. Were observed 720 doses of medications being prepared and administered. The prevalent medication groups were the ones that act in the renal cardiovascular system (40.55%), followed by the ones that act in the nervous system (19.85%). The error categories were trituration and dilution. Was found a 100% rate of improper trituration for coated tablets and hard gelatin capsules. The insufficient dilution occurred in 100% of the syrup doses. Insufficient trituration for single tablets had a 54% rate. The prevalent error was dilution 84%, for liquid medications. The prevalent error was trituration for solid medications. The errors in the administration were improper handling of the enteral probes and absence of pause. The absence of rinsing of the enteral probes before and between was the most common error (95%) and in almost 90% of the doses there was no pause to administer medications. It was observed that in addition medications being administered without adequate trituration, also there was neither the rinsing of the probe before the administration nor the 15 minutes pause, gathering favorable conditions to the obstruction of the probe. The inadequate preparation and administration of medications may lead to losses in bioavailability, decrease of the serum level and risk of intoxication for the patient. Based on the main errors found, a set of strategies were built to reduce errors. For improper trituration, were proposed labels to identify the medications that cannot be triturated and created a table with the main acronyms identifying controlled release medications. Already for insufficient trituration, a list of alternative medications in liquid form was created and conducting training related to the preparation technique. With this study it became evident that the proper understanding of the factors influencing drug therapy by enteral probes is indispensable for the nurse in regard to the safety of a critical patient care on the usage of enteral probes for enteral nutrition

Medicamentos orais de uma unidade hospitalar: adequação ao uso por cateteres enterais / Medicamentos orales de una unidad hospitalaria: adecuación al uso utilizando sondas gástricas / Oral drugs at a hospital unit: adequacy for use via enteral feeding tubes

RESUMO Objetivo: descrever o perfil de medicamentos orais padronizados em uma unidade hospitalar e verificar sua adequação quanto ao uso por cateteres enterais, de acordo com recomendações da literatura. Método: estudo descritivo, com dados sobre medicamentos coletados do Sistema de Dispensação do Serviço de Farmácia. As recomendações específicas para uso de tais medicamentos por cateteres enterais foram obtidas após busca em bases literárias, livros, manuais, guidelines e bulários. Resultados: dos 236 medicamentos orais dispensados, 86% estavam na forma sólida; destes, 32 eram "não trituráveis", havendo disponibilidade da forma líquida na instituição. Foram identificados 28 medicamentos com potenciais interações com a nutrição enteral. Sessenta porcento deles apresentavam recomendações específicas sobre sua administração por cateter enteral. Conclusão: a participação conjunta das equipes multidisciplinares de terapia nutricional e de assistência e a implementação de programas para treinamento contínuo constituem estratégias sugeridas para a prevenção de potenciais problemas na administração de medicamentos no espaço hospitalar.

RESUMEN Objetivo: describir el perfil de medicamentos orales estandarizados en una unidad hospitalaria y verificar su adecuación respecto del uso vía sondas gástricas, según recomendaciones de la literatura. Método: estudio descriptivo, con datos sobre medicamentos recolectados del Sistema de Dispensación del Servicio de Farmacia. Las recomendaciones específicas de uso por sondas gástricas fueron obtenidas por búsqueda en bases de literatura, libros, manuales, guidelines y vademécums. Resultados: De los 236 medicamentos orales dispensados, 86% se presentaban en forma sólida; de ellos, 32 eran "no triturables", existiendo disponibilidad de la forma líquida en la institución. Fueron identificados 28 medicamentos con potenciales interacciones con la nutrición enteral. El 60% incluía recomendaciones específicas sobre administración por sonda gástrica. Conclusión: la participación conjunta de equipos multidisciplinarios de terapia nutricional y de atención y la implementación de programas de capacitación permanente constituye estrategias sugeridas para prevenir potenciales problemas en administración de medicamentos en el ámbito hospitalario.

ABSTRACT Objective: to describe the profile of standardized oral drugs at a hospital unit and assess their adequacy for use via enteral feeding tubes, according to recommendations from the literature. Method: descriptive study, with data on drugs collected from the Pharmacy Service Dispensing System. Specific recommendations for the use of these drugs via enteral feeding tubes were found after searches in literary databases, books, manuals, guidelines and package insert collections. Results: among the 236 dispensed oral drugs, 86% were in solid form; of those, 32 were "non-crushable", with the liquid form available at the institution. Twenty-eight drugs with potential interactions with enteral nutrition were identified. Sixty percent of those presented specific recommendations on their administration via enteral feeding tube. Conclusion: the joint participation of multidisciplinary nutritional therapy and care teams and the implementation of programs for continuous training are suggested strategies for the prevention of potential problems in the administration of drugs in the hospital setting.

Nursing intervention bundle for enteral nutrition in intensive care: a collective construction / Bundle de intervenciones de enfermería en nutrición enteral en la terapia intensiva: una construcción colectiva / Bundle de intervenções de enfermagem em nutrição enteral na terapia intensiva: uma construção coletiva

Objective The collective construction of a nursing intervention bundle for patients in critical care in the hospital receiving enteral nutrition therapy, supported by evidence-based practice. Method A qualitative convergent-care study with 24 nursing professionals in an intensive care unit of a public hospital in Santa Catarina. Data collection was performed from May to August 2013, with semi-structured interviews and discussion groups. Results Four interventions emerged that constituted the bundle: bedside pH monitoring to confirm the position of the tube; stabilization of the tube; enteric position of the tube; and maintaining the head of the bed elevated at 30° to 45°.
 Conclusion The interventions chosen neither required additional professional workload nor extra charges to the institution, which are identified as improving the adoption of the bundle by nursing professionals at the ICU. .

Objetivo Construcción colectiva de un bundle de intervenciones enfermeras en pacientes hospitalizados en ambiente crítico bajo terapia de nutrición enteral, sostenido por la práctica basada en evidencias. Método Investigación cualitativa del tipo Convergente Asistencial, que contó con la participación de 24 profesionales de enfermería de una Unidad de Cuidados Intensivos de un hospital público de Santa Catarina. La recolección de datos ocurrió de mayo a agosto de 2013, con entrevistas semiestructuradas y grupos de discusión. Resultados Surgieron cuatro intervenciones que constituyeron el bundle: pHmetría para confirmación de la posición de la sonda al borde del lecho; fijación de la sonda; posición entérica de la sonda; y mantenimiento de la cabecera elevada a 30°- 45°. Conclusión Las intervenciones elegidas no demandan incremento de la carga laboral de los profesionales, tampoco gravámenes financieros extras a la institución, lo que las señala como potencializadoras en la adopción del bundlepor los profesionales enfermeros de la UCI. .

Objetivo Construção coletiva de um bundle de intervenções de enfermagem a pacientes internados em ambiente crítico sob terapia de nutrição enteral, sustentado pela prática baseada em evidências. Método Pesquisa qualitativa do tipo Convergente Assistencial, que contou com a participação de 24 profissionais de enfermagem de uma Unidade de Terapia Intensiva de um hospital público de Santa Catarina. A coleta de dados ocorreu de maio a agosto de 2013, com entrevistas semiestruturadas e grupos de discussão. Resultados Emergiram quatro intervenções que constituíram o bundle: pHmetria para confirmação do posicionamento da sonda à beira leito; fixação da sonda; posicionamento entérico da sonda; e manutenção da cabeceira elevada a 30°– 45°. Conclusão As intervenções eleitas não demandam acréscimo à carga de trabalho dos profissionais, tampouco encargos financeiros extras à instituição, o que se aponta como potencializadoras na adoção do bundle pelos profissionais de enfermagem da UTI. .

Valoración de la efectividad del soporte nutricional por sonda nasogástrica en sala general / Assessment of the efficacy of nasogastric nutritional support in a general ward / Valorização da efetividade do suportenutricional por sonda nasogástricaem enfermaría

La interrupción de la alimentación enteral conduce a un aporte calórico inadecuado, circunstancia que se agrava debido al estado catabólico que presentan los pacientes internados, contribuyendo ambas situaciones al deterioro de su estado nutricional. La malnutrición calóricoproteica se asocia con un mayor número de complicaciones, con un incremento de la estadía hospitalaria y, por lo tanto, con mayores costos. Objetivos. Evaluar la calidad del soporte nutricional por sonda y cuáles son los factores que influyeron en las diferencias entre la cantidad de nutrientes administrados, pautados y teóricamente requeridos. Material y métodos. Pacientes adultos a quienes se les prescribía nutrición enteral por sonda nasogastro/enteral. Se calcularon diariamente las calorías pautadas y las administradas, mientras que los requerimientos calóricos teóricos se calcularon según la ecuación de Harris-Benedict a la que se le aplicaba un factor de estrés y actividad. Asimismo, se evaluaron las causas por las que se interrumpió la nutrición enteral. Resultados. De un total de 40 pacientes consecutivos que recibieron soporte nutricional enteral un 95% presentó administración inadecuada. Hubo una inadecuación de la prescripción médica de la alimentación enteral en un 70% relacionado con el requerimiento calórico total. El bajo ratio de calorías administradas-pautadas afectaban a la Nutrición Enteral, debido a las causas más importantes de interrupción (que acumulan el 80% de las interrupciones):a) relacionadas al personal de enfermería (32.5%), b) incumplimiento en el horario de entrega del alimento (20%), c) problemas mecánicos (12.5%), d) procedimientos diagnósticos (10%) y e) disfunción gastrointestinal(10%). Conclusiones. En nuestra unidad se observó una diferencia importante entre los requerimientos calóricos teóricos y la cantidad efectivamente administrada. El conocimiento de esta situación permitirá ...

Background. The interruption of enteral feeding leads to inappropriate caloric intake, circumstance aggravated by the catabolic state of inpatients and both factors contributing to the deterioration of their nutritional status.Protein-energy malnutrition is associated with more complications, increased hospital stay, and therefore higher costs.Objective. To evaluate the quality of enteral nutritional support and the factors influencing the differences between the amounts of nutrients managed, scheduled and theoretically required.Materials y methods. Adult patients prescribed enteral nutrition by nasogastric/enteral tube. The calories administered and estimated were daily calculated, while theoretical caloric requirements were calculated according to the Harris-Benedict equation with an applied factor of stress and activity. The reasons leading to enteral nutrition cessationwere also evaluated.Results. Of the 40 consecutive patients who received enteral nutritional support, 95% reported inadequate administration. There was an inadequate medical prescription of enteral feeding by 70%, related to total caloric requirements. The low ratio of calories prescribed-administered affected enteral nutrition due to the following main causes of interruption (which accumulate 80% of interruptions): nurses/' work (32.5%), failure in the delivery of the scheduled food (20%), mechanical problems (12.5%), diagnostic procedures (10%) and gastrointestinal dysfunction (10%). Conclusions. In our unit we could observe an important difference between the theoretical energy requirements and the amounts effectively administered. Acknowledging...

A interrupção da alimentação enteral conduza uma contribuição calórica inadequada, circunstância que se agrava devido o estado catabólico que apresentamos pacientes internados, contribuindo ambas as situaçõespara a deterioração do seu estado nutricional. A má nutriçãocalórica-proteica é associada a um maior número decomplicações, com um incremento da estadia hospitalariae, portanto, com maiores custos.Objetivos. Avaliar a qualidade do suporte nutricional porsonda e quais são os fatores que influenciaram nas diferençasentre a quantidade de nutrientes administrados, determinadose teoricamente requeridos.Material e métodos. Pacientes adultos que recebiam prescriçãonutricional enteral por sonda nasogastroenteral. Foramcalculadas diariamente as calorias determinadas e asadministradas enquanto que os requerimentos calóricoseram calculados segundo a equação de Harris-Benedictna qual se aplicava um fator de estresse e atividade. Alémdisso, foram avaliadas as causas pelas quais a nutriçãoenteral foi interrompida.Resultados. De um total de 40 pacientes ...

Características nosológicas de clientes com câncer em cuidados paliativos: autorrelato através da consulta de enfermagem / Nosological characteristics of clients with cancer in palliative care: self-report through the nursing appointment / Caracteristicas nosológicas de clientes con cáncer en cuidados paliativos: autorelato a través de la consulta de enfermería

Este trabalho identificou as características nosológicas de clientes com câncer de cabeça e pescoço em cuidados paliativos. Método descritivo, através da consulta de enfermagem com 77 clientes do Instituto Nacional de Câncer, do Rio de Janeiro, no período de março a agosto de 2011. Entre os clientes, possuem lesão tumoral – 71,43%, inodora – 81,82%, predominando o estágio 0 em 28.57%, situado na cavidade oral – 24,69% e com metástase local – 40,26%. Quanto à capacidade para o autocuidado, a maioria se veste, se alimenta e se locomove sem auxílio e a minoria realiza seu curativo. Concluiu-se que esses clientes despertam atenção, têm problemas familiares e sociais e de autoimagem alterada por desenvolverem, com o avanço da doença, lesões tumorais expostas e com odor fétido. Essas pessoas utilizam dispositivos para alimentação e ventilação artificial, fato incomum no ambiente fora do hospital. Então, há necessidade da orientação de enfermagem sobre os cuidados em domicílio e fortalecimento da autoestima.

This study identified nosological characteristics of clients with head and neck neoplasms in palliative treatment. The method was descriptive, through nursing appointments with 77 clients at the National Cancer Institute, Rio de Janeiro, Brazil, from March to August 2011. Of the clients, 71.43% had tumor lesions, 81.82% odorless, predominantly at stage 0 (28.57%), 24.69% in the oral cavity and 40.26% with local metastasis. As for self-care capacity, most dressed and fed themselves and moved around without assistance, and a minority applied their own dressings. In conclusion, these clients inspire care, have family and social issues, and altered self-image because, as the condition progresses, they develop exposed tumor lesions and foul odor. These individuals use feeding and artificial ventilation devices, which is uncommon outside the hospital environment. There is thus a need for nursing guidance on home care and to strengthen self-esteem.

Este trabajo identificó las características nosológicas de clientes con cáncer de cabeza y cuello en cuidados paliativos. Investigación descriptiva, a través de la consulta de enfermería con 77 enfermos del Instituto Nacional de Cáncer, de Rio de Janeiro-Brasil, de marzo a agosto de 2011. Entre los enfermos, poseen lesión tumoral – 71,43%, inodora – 81,82%, predominando la etapa 0 en 28.57%, situado en la cavidad oral 24,69% y con metástase local – 40,26%. Cuanto a la capacidad para el autocuidado, la mayoria se veste, se alimenta y se locomove sin ayuda y la minoría realiza su curativo. Se concluyó que eses enfermos despiertan atención, tienen problemas familiares y sociales y de autoimagen alterada. Eso és por que desarrollan, con el avanço de la enfermedad, lesiones tumorais, que se quedan expuestas y con odor fétido. Esas personas utilizan dispositivos para alimentación y ventilación artificial, un hecho incomún en el ambiente fuera del hospital. Así, hay necesidad de la orientación de enfermería acerca de los cuidados en domicílio y fortalecimiento de la autoestima.

Conocimientos y prácticas de la enfermera sobre medidas de bioseguridad durante la administración de la NPT y la NET en pacientes hospitalizados en el Servicio de UCI 2C HNERM - EsSalud Lima - Perú / Knowledge and practices of the nurse about biosecurity measures for the administration of the NPT and the NET in hospitalized patients in the Service ICU 2C - HNERM - EsSalud Lima - Peru

El estudio "Conocimientos y prácticas de la enfermera sobre medidas de bioseguridad en la administración de NPT y NET en pacientes hospitalizados en la UCI 2C HNERM-ESSALUD 2009" tuvo como objetivo determinar los conocimientos y prácticas que tiene la enfermera sobre las medidas de bioseguridad durante la administración de la NPT y la NET. Material y Método: El estudio de nivel aplicativo, tipo cuantitativo, método descriptivo de corte transversal. La población estuvo conformada por 29 enfermeras que laboran en el servicio de UCI 2C de HNERM. La técnica fue la observación y la encuesta; los instrumentos una lista de Chequeo y un Cuestionario, los cuales fueron aplicados previo consentimiento informado. Resultados: Del 100 por ciento (29) enfermeras, 59 por ciento (17) conocen y 41 por ciento (12) no conocen sobre las medidas de bioseguridad durante la administración de la NPT-NET; respecto a las prácticas de medidas de bioseguridad en la administración de la NPT-NET 52 por ciento (15) tienen practicas inadecuadas y 48 por ciento (14) practicas adecuadas. Conclusiones: El mayor porcentaje de los enfermeras conocen sobre medidas de bioseguridad durante la administración de la NPT y la NET, para que este soporte nutricional sea preciso y seguro, seguido de un porcentaje significativo que no conoce sobre las principales barreras de protección que se aplican durante la administración de la NPT-NET, las complicaciones más frecuentes con la NET, en cuanto a las prácticas de medidas de bioseguridad durante la administración de la NPT-NET, un gran porcentaje de enfermeras tienen prácticas inadecuadas; ya que no evalúan la saturación oxígeno del paciente en cada turno, no se colocan mandilón, guantes estériles, mascarilla y gorra al inicio la NPT-NET, ni calibran la bomba infusora en cada turno, siendo un riesgo todo el procedimiento, predisponiendo de esta manera al paciente critico a adquirir infecciones intrahospitalarias y retardar su proceso de recuperación.

The study, "Knowledge and practices of the nurse on biosecurity measures in the TPN and TEN in patients hospitalized in the ICU 2C HNERM-ESSALUD 2009" aimed to determine the knowledge and practices that have the nurse about biosecurity measures during administration of the NPT and the NET. Methods: The study-Ievel application, quantitative, cross-sectional descriptive method. The sample consisted of 29 nurses working in the ICU service HNERM 2C. The technique was the observation and the survey instruments a checklist and a questionnaire, which were applied prior informed consent. Results: 100 per cent (29) nurses, 59 per cent (17) know and 41 per cent (12) do not know about biosecurity measures during administration of TPN-NET; regarding biosecurity practices in the administration of TPN-NET 52 per cent (15) have inadequate practices and 48 per cent (14) practices. Conclusions: The highest percentage of nurses know about biosecurity measures for the administration of the NPT and the NET, this nutritional support for accurate and safe, followed by a significant percentage who do not know about the main barriers of protection that apply during the TPN administration-NET the most common complications with the NET, in terms of biosecurity practices during the administration of the NPT-NET, a large percentage of nurses have inadequate practices, and do not assess the patient's oxygen saturation every turn, not placed gown, sterile gloves, mask and cap to top the NPT-NET infuser pump calibrated every shift, being a risk throughout the procedure, thus predisposing the patient to acquire critical nosocomial infections and slow your recovery process.

Evaluation of Intensivist-Nurses’ Knowledge Concerning Medication Administration Through Nasogastric and Enteral Tubes / Avaliação do conhecimento do enfermeiro de unidade de terapia intensiva sobre administração de medicamentos por sonda nasogástrica e nasoenteral / Evaluación del conocimiento del enfermero de terapia intensiva sobre administración de medicamentos por sonda nasogástrica y nasoentérica

This study evaluates the knowledge of nurses working in intensive care units concerning recommendations for the proper administration of medication through nasogastric and enteral tubes. This exploratory-descriptive study with a quantitative approach was carried out with 49 nurses in an intensive care unit of a tertiary hospital in Fortaleza, CE, Brazil. A total of 36.7 percent of nurses reported they disregard the dosage forms provided by the pharmacy at the time of administering the medication through tubes. Metal, wood, or a plastic mortar is the method most frequently reported (42.86 percent) for crushing prescribed solid forms; 32.65 percent leave the drugs in 20ml of water until dissolved; 65.3 percent place the responsibility for choosing the pharmaceutical formulation and its correlation with the tube site, either into the stomach or into the intestine, on the physician. The results indicate there is a gap between specific literature on medication administered through tubes and knowledge of nurses on the subject.

O estudo objetivou avaliar o conhecimento do enfermeiro de unidade de terapia intensiva sobre as recomendações para a correta administração de medicamentos, por sondas nasogástrica e nasoenteral. Estudo exploratório-descritivo, com abordagem quantitativa, realizado com 49 enfermeiros em uma unidade de terapia intensiva de um hospital terciário, localizado na cidade de Fortaleza, no Estado do Ceará, Brasil. Dos enfermeiros, 36,7 por cento relataram não dar atenção às formas farmacêuticas disponibilizadas pelo setor de farmácia na hora da utilização por sonda. O pilão de metal, madeira ou plástico foi o método mais referido (42,86 por cento) para triturar as formas sólidas prescritas. Sendo que 32,65 por cento costuma deixar os fármacos em 20mL de água até dissolver, 65,3 por cento atribuem ao médico a responsabilidade sobre a decisão da formulação farmacêutica e a correlação com a localização da sonda no trato gastrointestinal. Os achados apontam para diferença entre a literatura específica para medicamentos administrados por sonda e o conhecimento de enfermeiros sobre o assunto.

El objetivo del estudio fue evaluar los conocimientos del enfermero de la unidad de cuidados intensivos sobre las recomendaciones para la correcta administración de medicamentos por sonda nasogástrica y nasoentérica. Se trata de un estudio exploratorio-descriptivo y cuantitativo con 49 enfermeros en una unidad de cuidados intensivos de un hospital terciario, en la ciudad de Fortaleza, estado de Ceará, Brasil. 36,7 por ciento no prestan atención a las formas disponibles en el sector de farmacia en el momento de su utilización por sonda. El pilón de metal, madera o plástico fue el método más citado (42,86 por ciento) para triturar las formas sólidas prescritas. 32,65 por ciento dejan los fármacos en 20mL de agua hasta que se disuelvan. 65,3 por ciento atribuyen al médico la responsabilidad de decidir sobre la formulación y la correlación con la ubicación de la sonda en el tracto gastrointestinal. Los resultados indican que hay una diferencia entre la literatura para los medicamentos administrados por sonda y el conocimiento de los enfermeros sobre el tema.

Interação fármaco - nutrição enteral: uma revisão para fundamentar o cuidado prestado pelo enfermeiro / Drug interaction – enteral nutrition: a review for nurse care support / Interacción entre fármacos y nutrición enteral: una revisión para embasar el cuidado prestado por el enfermero

Este artigo trata da interação entre fármacos e nutrição enteral quando ambos são administrados por sondas. O objetivo foi identificar publicações sobre o tema. A metodologia foi uma revisão em quatro bases eletrônicas compreendendo o período de 1997 a 2007. Foram encontrados 62 artigos e selecionados sete, mostrando que as classes farmacológicas dos antiepiléticos, antibióticos e anticoagulantes apresentaram maiores índices de interação. A classe com maior risco de interagir com a nutrição enteral foi a dos antiepiléticos. Entre os antibióticos, somente o ciprofloxacino teve decréscimos significativos nos níveis séricos e a warfarina, único anticoagulante mencionado, apresentou interação com a nutrição enteral. Na conclusão, destaca-se a importância de iniciativas, como o hábito de lavar a sonda e interromper a dieta para prevenir e monitorar possíveis interações entre fármacos e nutrição enteral.

This article is about the interaction between pharmaceuticals and enteral nutrition when both are dispensed by probe used for nutrition support. It aimed at identifying the available publications on the subject. Methodology resorted to bibliographic review in four databases comprehending the span between 1997 and 2007. Sixty-two articles were found and seven were selected as showing that the pharmacological classes of the antiepileptic drugs, antibiotics, and anticoagulants presented higher interaction index. Antiepileptic drugs were found to be those with highest risk of interaction with enteral nutrition. Among the antibiotics, only the ciprofloxacin had significant decreases on serum levels and Warfarin, the only anticoagulant mentioned, also presented interaction risk. Conclusions show the relevance of initiatives, such as the cleaning of the probe and the interruption of the diet to monitor lab tests and to prevent possible interaction between drugs and enteral nutrition.

Este artículo se refiere a la administración concomitante de fármacos por sondas junto con la nutrição enteral. El objetivo fue identificar publicaciones acerca de la interacción entre fármacos y nutrición enteral administrados por sonda. La metodología fue una revisión que uso datos de bases electrónicas en el período de 1997 a 2007, habiendo encontrado 62 artículos y seleccionados siete, en los cuales se muestra que las clases farmacológicas encontradas de antiepiléticos, antibióticos y anticoagulantes son las que tienen mayor índice de interacción. La clase que más demostró riesgo de interacción con la nutrición enteral fue la de los antiepilépticos, principalmente la fenitoína. Los antibióticos no demostraron significativos decréscimos en los niveles séricos y la warfarina, único anticoagulante mencionado, también presentó riesgo de interacción con la nutrición enteral. Como conclusión, se hace necesario iniciativas como el hábito de lavar la sonda, interromper la nutrição enteral y monitorizar exámenes laboratoriais para prevenir posibles interacciones entre fármacos y la nutrición.

Análise dos registros de evacuações pela equipe de enfermagem em pacientes com nutrição enteral (NE): redução de registro de diarréias após treinamento / Analysis of records of evacuations by nursing staff in patients with enteral nutrition (EN): reduction of diarrhea after training record / Análisis de los registros de las evacuaciones de personal de enfermería en pacientes con nutrición enteral (NE): reducción de la diarrea después de registro de formación

Objetivo: Comparar os registros de diarréia em pacientes adultos internados, submetidos á nutrição enteral (NE), antes e após treinamento da equipe de enfermagem. Método: Foram avaliados os registros de diarréia realizados pelas equipes de enfermagem, para estes pacientes, durante 30 dias em dois momentos, antes (G1) e após (G2) treinamento, que constava de definição de diarréia (pelo menos 3 fezes líquidas ou semi-líquidas por dia), imagens de evacuações e mudança na forma de registro, com padronização das anotações (o número de evacuações e a quantidade estimada). o intervalo entre as coletas foi de um ano. Resultados: No G1 foram observados 40 pacientes (71+- 17 anos; 52,5% homens), com registro de diarréia em 15 pacientes; 1,66 +- 3,2 dias de diarréia/paciente. com base na definição acima, 10/15 apresentaram efetivamente diarréia. os técnicos descreveram 65 dias com diarréia, mas utilizando a definição padronizada, ocorreu em apenas 18 dias. No G2 foram avaliados 37 pacientes (75,8 +- 13,3 anos; 54,1%homens). foram relatados 0,08 +- 0,27 dias de diarréia/paciente. no G1, o número de dias efetivos de diarréia foi maior que no G2, mas sem diferença estatística. a única diferença estatisticamente significativa foi entre os dias efetivos de diarréia entre os dois grupos (p=0,001). Conclusão: os autores demonstram que a padronização de registros e treinamento da equipe contribuiu para a redução de diagnósticos equiviocados de diarréia.

Objective: To compare the records of diarrhea in hospitalized adult patients, undergoing enteral nutrition (EN), before and after training of nursing staff. Methods: We studied the records of diarrhea made by nursing staff for these patients during 30 days on two occasions, before (G1) and after (G2) training, which included the definition of diarrhea (at least 3 liquid stools or semi net-a day), images of evacuations and change in registration form, with standardization of the notes (the number of bowel movements and estimated). the interval between collections was one year. Results: In G1 were observed 40 patients (71 + - 17 years, 52.5% men) with a record of diarrhea in 15 patients, 1.66 + - 3.2 days of diarrhea / patient. based on the above definition, 10/15 had actually diarrhea. technicians reported 65 days with diarrhea, but using the standard definition, occurred in only 18 days. G2 were assessed 37 patients (75.8 + - 13.3 years, 54.1% men). reported were 0.08 + - 0.27 days of diarrhea / patient. in G1, the actual number of days of diarrhea was higher than in G2, but no statistical difference. the only difference was statistically significant between the actual days of diarrhea between the two groups (p = 0.001). Conclusion: The authors show that the standardization of records and staff training contributed to the reduction of diagnostic equiviocados diarrhea.

Objetivo: Comparar los registros de la diarrea en pacientes adultos hospitalizados, con nutrición enteral (NE), antes y después del entrenamiento del personal de enfermería. Métodos: Se estudiaron los registros de la diarrea por parte del personal de enfermería para estos pacientes durante 30 días en dos ocasiones, antes de (G1) y después (G2) la formación, que incluía la definición de diarrea (heces líquidas por lo menos 3 o semi Net-a-día), las imágenes de las evacuaciones y el cambio en el formulario de inscripción, con la normalización de las notas (el número de evacuaciones intestinales y estimadas). el intervalo entre las colecciones era un año. Resultados: En el G1 se observaron 40 pacientes (71 + - 17 años, hombres 52,5%) con un registro de la diarrea en 15 pacientes, 1.66 + - 3,2 días de diarrea / paciente. sobre la base de la definición anterior, 10/15 había hecho diarrea. técnicos informaron 65 días con diarrea, pero utilizando la definición estándar, se produjo en sólo 18 días. G2 se evaluaron 37 pacientes (75,8 + - 13,3 años, 54,1% hombres). se reportaron 0,08 + - 0,27 días de diarrea / paciente. en el G1, el número real de días de diarrea fue superior en el G2, pero sin diferencia estadística. la única diferencia fue estadísticamente significativa entre los días reales de la diarrea entre los dos grupos (p = 0,001). Conclusión: Los autores demuestran que la normalización de los registros y la capacitación del personal contribuido a la reducción de la diarrea equiviocados diagnóstico.

Assistência de Enfermagem ao cliente em uso de terapia nutricional enteral por sonda oro/nasogástrica / Nursing assistance for customers under enteral nutrition therapy through oral-nasal gastric tube

Estudo descritivo de abordagem quantitativa, realizado em hospital privado de médio porte do município de Aracaju. Teve como objetivo descrever a assistência de enfermagem prestada aos pacientes em uso de terapia nutricional enteral por sonda oro/nasoenteral.A amostra foi composta por 17 auxiliares e técnicos de enfermagem que prestaram cuidados a 17 pacientes em terapia nutricional por sonda nasoenteral no período de junho e julho de 2007. Os resultados apontam que a implementação da assistência está sendo delegada aos auxiliares e técnicos de enfermagem, os mesmos possuem conhecimento sobre os cuidados necessários à essa clientela, aspectos importantes dos cuidados são realizados adequadamente, porém cuidados simples de higienização e registro no prontuário são ainda negligenciados.