Brida intestinal congénita / Congenital bridle present in intestines

La obstrucción congénita del tubo digestivo es una de las patologías quirúrgicas neonatales más frecuentes. Se presenta el caso de un recién nacido que, a las 30 h de vida, aún sin evacuar meconio, comenzó con vómitos biliosos, distensión abdominal, irritabilidad y disminución de los ruidos hidroaéreos. Tras valoración conjunta con otras especialidades y los estudios correspondientes, se decidió la intervención quirúrgica de urgencia. Se encontró brida congénita a nivel del íleon terminal que acodaba el intestino y permitía el paso incompleto del contenido fecal. La evolución fue satisfactoria, sin complicaciones, y se dio el alta a los 17 días. Se ofrece una revisión actualizada sobre el tema y se incluyen fotografías del caso.

Congenital obstruction of digestive tract is one of the more frequent neonatal surgical pathologies. Authors present the case of a newborn that at 30 hrs of life, even without meconium evacuation, had bilious vomiting, abdominal distention, irritability, and decrease of hydro-aerial bruits. After a combined assessment with other specialties and the corresponding studies, we decided to perform an emergence surgical intervention. A congenital bridle was found at level of terminal ileum with an elbowed intestine allowing the incomplete passage of fecal content. The course was satisfactory without complications and discharged at 17 days. Authors offer an updating review on matter including photographies of the case.

Congenital hernia of the cord.

Several embryopathies involve umbilicus including midgut herniation, omphaloceles, urachal and vascular anomalies. Although described earlier, hernia into umbilical cord has not found enough mention in the literature. Poor understanding of its clinical characteristics has made to miscategorization of this entity as "omphalocele minor" by many. Some of these undergo spontaneous reduction or epithelialisation if left alone. The present study describes a series of four consecutive cases of this entity and describe their clinical characteristics, associated GI anomalies and possible embryogenesis.

Malrotación y vólvulo: reporte de un caso / Bad rotation and volvulus: report of a case

La malrotación intestinal con vólvulo es una de las emergencias quirúrgicas más graves en el menor de un año. El diagnóstico y la intervención quirúrgica temprana prevendrán la gangrena del intestino y la peritonitis. Se presenta el caso de una lactante de un mes que ingresa en el servicio de Pediatría del Hospital Universitario “Gabriel Touré de Bamako”, República de Mali; con vómitos biliares y fiebre. Se realizan estudios imagenológicos para precisar diagnóstico: ultrasonido, rayos X de abdomen simple y rayos X de estómago y duodeno. Se plantean como hipótesis diagnósticas: oclusión a nivel del ángulo duodeno-yeyunal por posible malrotación con estenosis duodenal y vólvulo y páncreas anular como posibles hipótesis diagnósticas. Se aplicó tratamiento quirúrgico donde se corrobora malrotación intestinal con estenosis del duodeno por banda de Ladd y vólvulo de estómago

Surgical treatment for congenital duodenal obstruction.

Thirty-four congenital duodenal obstructions (19 duodenal atresia, 7 duodenal web, 7 annular pancreas and one duodenal stenosis) were surgically treated in Siriraj Hospital between 1990 and 1999. Eleven per cent of duodenal atresia had no bile-stained vomiting. Duodenal web which received web excision and duodenoplasty in 43 per cent of cases, also presented with bile-stained vomiting. Duodeno-duodenostomy, duodeno-jejunostomy and web excision with duodenoplasty were performed in 29, 2 and 3 patients respectively. Duodeno-duodenostomy and web excision with duodenoplasty had no difference in the feeding capability. There was no statistically significant difference in duration of TPN, ability to be early fed, post-operative onset of full feeding and hospital stay between diamond-shaped (n = 18) and side-to-side (n = 11) duodeno-duodenostomy. Although transanastomotic feeding tube (n = 4) decreased a percentage of TPN requirement and made early feeding possible, the onset of full feeding, duration of TPN and hospital stay were not different from those who had no transanastomotic tube (n = 30).

Diagnóstico ecográfico antenatal de síndrome de Apple Peel / Prenatal echography diagnosis of Apple-Peel's syndrome

Se presenta un caso de obstrucción intestinal congénita debida a atresia yeyuno-ileal tipo III B correspondiente a un síndrome de apple peel. La malformación fue diagnosticada a las 32 semanas de embarazo, el que terminó en cesárea a las 34 semanas. El recién nacido fue intervenido, realizándose una resección con anastomosis yeyuno-yeyunal término-terminal. Se revisan y comentan los aspectos embriológicos, anatómicos, diagnósticos, evolutivos y terapéuticos del síndrome de apple peel en particular y de las atresias intestinales en general, señalando su clasificación en 5 categorías

Congenital segmental dilatation of intestine.

We are reporting two cases of segmental dilatation of small intestine presenting as neonatal intestinal obstruction. Clinco-pathological features, etiology and management are discussed in brief.

Obstrucción intestinal en el recién nacido / Congenital intestinal obstruction in the newborn

Se presentan 165 casos de obstrucción intestinal congénita operados dentro de los primeros 28 días de vida en el Departamento de Cirugía Pediátrica del Hospital "San Bartolomé", desde enero de 1982 hasta diciembre de 1991 (10 años). Evaluamos la incidencia, anomalías asociadas, procedimientos quirúrgicos y mortalidad de todas las obstrucciones intestinales congénitas operadas, comparándolas con otras series. La patología más frecuente fue la atresia y estenosis intestinales (83.63 por ciento); predominando las ileales (42 por ciento), seguidas por las ubicadas a nivel yeyunal (29.7 por ciento) y duodenal (27.5 por ciento) y por último, muy alejada, la de colon (0.72 por ciento). La mortalidad la expresamos de manera global, sin discriminar a los recien nacidos por anomalías asociadas, condiciones al momento del nacimiento (edad gestacional y peso) y complicaciones pre y postoperatorias.

Malrotation of the midgut: experience with 30 cases

Thirty patients with congenital malrotation of the gut presenting to the Paediatric Surgical Unit, Alex. University in the period from 1983 to 1987 were studied. Their ages ranged from 7 days to 14 years. Males predominated and association of volvulus neonatorum was present in 9 cases. Reversed rotation was encountered in two cases. The clinical presentation and management were discussed. The overall mortality was only 3 cases