Current status of whitening agents and enzymes in Dentistry

Abstract This study reviews the knowledge on the use of conventional dental whitening and the use of enzymes as a new approach in bleaching. A review of the literature was based on academic articles and on patents related to the use of enzymes in dental bleaching. Tooth whitening techniques used nowadays are well reported in the literature, and its mechanism of action consists of an oxidoreduction reaction with the release of free radicals. The great instability of radicals, when in contact with the tissues, promotes oxidation and reduction in the size of the pigment chains incorporated into them. These pigments are eventually broken down into smaller and smaller molecular chains and end up being diffused from the dental structure. In turn, the use of enzymes aimed at tooth whitening can be a less harmful alternative to the tooth because their specificity regarding the substrate makes them of great interest to perform specific reactions, reducing collateral effects. The use of proteolytic enzymes and oxidoreductases paired with the application of peroxides, can be a promising alternative for obtaining even better results in the dental bleaching process.

Cenários de prática no Sistema Único de Saúde e as diretrizes curriculares nacionais para o curso de odontologia / Practice settings in the National Health System and national curriculum guidelines for dentistry course

A formação dos profissionais de saúde ainda está distante dos princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS). As propostas publicadas pelas Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) para o curso de odontologia, em 2002, visam preencher essa lacuna por meio da articulação entre as Instituições de Educação Superior (IES) e o SUS. Trata-se de estudo qualitativo, descritivo e exploratório sobre o sentido das atividades realizadas nos cenários de prática do SUS, sob o ponto de vista dos alunos do curso de odontologia de uma IES privada localizada no interior de São Paulo, à luz das DCN e do projeto político pedagógico (PPP) do referido curso. A pesquisa ocorreu no site da rede social do Facebook, em grupos secretos de discussão com 10 discentes, utilizando questões abertas relacionadas à odontologia, ao SUS e à graduação, entre novembro de 2014 e julho de 2015. Durante o processo, descobriu-se que 8 alunos trabalhavam no SUS como auxiliares e técnicos de saúde bucal e uma auxiliar de enfermagem, fato que influenciou na construção e condução das perguntas.

As opiniões dos alunos, o PPP da IES estudada e o documento das DCN foram analisados por meio dos Mapas Conceituais (concebidos por Novak e Cañas), e em seguida, validados, respectivamente, pelos discentes, pelo coordenador do curso de odontologia estudado, e pela representante da Associação Brasileira de Ensino Odontológico (ABENO). Para aprofundar a análise das distintas vivências e pontos de vistas, utilizou-se a técnica de análise de conteúdo temática de Bardin. A discussão dos resultados evidenciou que além de ser possível ocorrer práticas pedagógicas nos cenários de prática do SUS, também é provável o aprendizado de competências e habilidades descritas pelas DCN. O potencial transformador desses cenários de prática possibilitou, nessa pesquisa, a proposição de estratégias para a realização de atividades no SUS alinhadas às DCN.

The training of health professionals is still far from the principles and guidelines of the Unified Health System (SUS). Proposals published by the National Curricular Guidelines (DCN) for the dentistry course in 2002, aim to fill this gap through the articulation between Higher Education Institutions (HEI) and SUS. It is a qualitative, descriptive and exploratory study on the direction of activities in the SUS practice settings, in the course of the students' perspective of dentistry of a private institution located in São Paulo, in the light of DCN and the political pedagogical project (PPP) of that course. The survey took place on the Facebook social networking site in secret discussion groups with 10 students, using open questions related to dentistry, SUS and graduation, between November 2014 and July 2015. During the process, it was discovered that 8 students working in SUS as assistants and technicians of oral health and a nursing assistant,

a fact that influenced the construction and conduct of questions. The opinions of students, the PPP IES study and document the DCN were analyzed using concept maps (designed by Novak and Cañas), and then validated, respectively, by the students, the dentistry course coordinator studied, and the representative of the Association of Dental Education (ABENO). To deepen the analysis of the different experiences and points of view, we used the technique of thematic content analysis Bardin. The discussion of the results showed that besides being can occur pedagogical practices in SUS practice settings, it is also likely learning skills and abilities described by DCN. The transformative potential of these practice settings enabled, this research, to propose strategies for carrying out activities in the SUS aligned with DCN.

Manifestações bucais associadas à imunossupressão em pacientes submetidos a transplante de coração / Oral manifestations associated with immunosupression in patients undergoing heart transplant

A condição de imunossupressão de pacientes transplantadoscardíacos possibilita o surgimento de manifestações bucaisimportantes que representam risco para o sucesso dotransplante cardíaco. A avaliação e o acompanhamentoodontológico desses pacientes são fundamentais na prevençãodessas manifestações bucais e infecções sistêmicas. Por meiodo relato dos casos clínicos de três pacientes transplantadoscardíacos, apresentamos e discutimos as condições clínicas eas opções terapêuticas das manifestações bucais mais comunsneste grupo de pacientes...

The condition of immunosuppression in heart transplant patientsenables emergence of oral manifestations that represent significantrisk to the success of heart transplantation. The oral and dentalevaluation and the follow up of these patients are critical in preventingthese oral manifestations and systemic infections. Through thereports files of three patients who underwent cardiac transplantation,we present and discuss the clinical and therapeutic options of themost common oral manifestations in this group of patients...

Plantas e constituintes químicos empregados em Odontologia: revisão de estudos etnofarmacológicos e de avaliação da atividade antimicrobiana in vitro em patógenos orais / Plants and chemical constituents used in dentistry: review of ethnopharmacological and antimicrobial activity studies in oral pathogens

Produtos derivados de plantas podem representar estratégia promissora na odontologia. Desse modo, o objetivo deste trabalho foi levantar na literatura os estudos sobre o uso popular de plantas em afecções orais, bem como os estudos de avaliação da atividade antimicrobiana in vitro de extratos vegetais e compostos isolados sobre patógenos orais, no período de 1996 a 2011. Quarenta e sete famílias botânicas foram referidas, com maior número de citações para Anacardiaceae, sendo Anacardium occidentale L., a espécie mais citada. O levantamento sobre estudos de avaliação antimicrobiana relacionou extratos de sessenta e seis espécies vegetais pertencentes a trinta e oito famílias botânicas, destacando-se Anacardiaceae, com pesquisas realizadas de forma predominante com as folhas, investigadas pelo método de difusão em ágar. Cinquenta e oito substâncias isoladas de plantas foram avaliadas, demonstrando que Terminalia chebula Retz (Combretaceae) representa a espécie vegetal com atividade antimicrobiana in vitro mais significativa, apresentando halo de inibição de 32,97 mm contra Staphylococcus aureus, microrganismo encontrado em infecções orais; enquanto ácido tetra iso-alfa isolada de Humulus lupulus L. (Canabinaceae) apresentou maior halo de inibição para Streptococcus mutans (26,0 mm). Os resultados apresentados devem estimular o desenvolvimento dos estudos de validação na garantia do uso seguro e eficaz de espécies vegetais em odontologia.

Products derived from plants may represent a promising strategy in dentistry. Thus, the objective of this paper is to review studies of the popular use of plants in oral diseases, as well as studies evaluating the in vitro antimicrobial activity of plant extracts and isolated compounds in oral pathogens from 1996 to 2011. Forty-seven botanical families were mentioned, with the highest number of referencesfor Anacardiaceae, and Anacardium occidentale L. was the most mentioned specie. The review of antimicrobial activity studies relatedextracts from sixty-six plant species belonging to thirty-eight botanical families, especially Anacardiaceae, being predominant tests with leaves, investigated by the agar diffusion method. Fifty-eight compounds isolated from plants have been evaluated, showing that Terminalia chebula Retz (Combretaceae) represents the plant species with more meaningful in vitro antimicrobial activity, with inhibition zone of 32.97 mm against Staphylococcus aureus, microorganism found in oral infections, while tetra iso-alpha acid isolated from Humulus lupulus L. (Canabinaceae) showed greater inhibition zone for Streptococcus mutans (26.0 mm). The presented results should encourage the development of validation studies, ensuring the safe and effective use of plant species in dentistry.

Medicamentos Fitoterápicos na odontologia: evidências e perspectivas sobre o uso da aroeira-do-sertão (Myracrodruon urundeuva Allemão) / Phytotherapy medicines in dentistry: evidence and perspectives on the use of "Aroeira-do-sertão" (Myracrodruon Urundeuva Allemão)

Nas pesquisas com fitoterápicos o uso popular pode sugerir espécies potencialmente importantes, porém, faz-se necessário uma série de estudos, entre eles, a identificação de espécies com comprovada ação farmacológica e/ou substâncias biologicamente ativas. O uso de fármacos fitoterápicos na prática clínica, tratamento e prevenção de afecções de menor severidade vêm sendo reconhecido pelo SUS ultimamente. Apesar da utilização de plantas medicinais na odontologia ser ainda pouco explorada, existe pesquisa científica sobre os efeitos antimicrobiano, analgésico e antinflamatório de algumas espécies, entre elas: óleo de copaíba, extrato de romã, cravo da Índia, malva, tanchagem, amoreira, sálvia, e camomila. Nesta revisão o objetivo foi reunir informação sobre o potencial da aroeira-do-sertão (M. urundeuva All), planta utilizada na medicina tradicional nordestina e em alguns países da América do Sul, como fitoterápico na odontologia. Os extratos de aroeira são obtidos através do preparo das folhas, raízes, entrecasca e casca do tronco e galhos. Da casca de M. urundeuva já foram isoladas: chalconas diméricas: urundeuvina A, B, C, e matosina. Encontramos pesquisas sobre os seguintes efeitos da aroeira-do-sertão: ação antimicrobiana; antiinflamatória/cicatrizante no tratamento de ferimentos; gastrites; úlceras gástricas; cervicites; vaginites e hemorróidas. A aroeira conta com bons resultados em pesquisas que avaliaram o controle de microorganismo relacionado à patologias bucais, tal como S. mutans. No entanto, necessita-se de estudos para comprovar seu mecanismo de ação e definir condições seguras para seu uso em patologias específicas.

With regards to the studies of phytotherapeutic medicines, their popular use proves to be potentially important; however, a series of studies are necessary focusing on the identification of the species that have proven pharmacological action and/or biologically active components. The use of phytotherapy medicines in the clinical practice, treatment and prevention of less severe disorders is being recently recognized by the Brazilian SUS. Particularly in dentistry, the use of medicinal plants is still underexplored. However, some studies were conducted with plants of popular medicine use, such as: copaiba oil, pomegranate extract, clove, malva, plantain, mulberry, sage and chamomile, among others, in the search for antimicrobial, analgesic and anti-inflammatory qualities. Some of these qualities were later proven in scientific studies. In this review, we aimed to highlight the potential of the "aroeira-do-sertão" tree (M. urundeuva All), which is a plant utilized in traditional medicine in the Northeast region of Brazil and in some South America countries, as a phytotherapeutic medicine in dentistry. The extracts of the "aroeira-do-sertão" tree are acquired through the preparation of the leaves, roots and bark of the trunk and branches. The dimeric chalcones, urundeuvina A, B, C and matosine were isolated in the M. urundeuva bark. Some published studies have investigated the effects of the "aroeira-do-sertão" such as; antimicrobial action, anti-inflammatory action, healing in the treatment of wounds, gastritis, gastric ulcers, cervicitis, vaginitis, and hemorrhoids. In this regard, the "aroeira-do-sertão" has shown good results in studies involving the control of microorganism related to oral conditions, such as S. mutans. However, further studies are needed to confirm its mechanism of action and establish safe conditions for its use in specific situations (i.e. diseases).

Brazilian scientific production on herbal medicines used in dentistry / Produção científica brasileira sobre o uso de plantas medicinais na odontologia

The objective of this study was to critically analyze the scientific production published in specialized Brazilian journals concerning the use of medicinal plants in dentistry. A literature review was carried out using an indirect documentation technique by means of a bibliographical study. Four examiners performed independent searches in Brazilian journals of medicinal plants indexed in the database SciELO (Brazilian Journal of Pharmacognosy; Brazilian Journal of Medicinal Plants; Brazilian Journal of Pharmaceutical Sciences; and Acta Botanica Brasilica) using the descriptors "herbal medicine/phytotherapy" or "medicinal plants" and "dentistry ". The articles published from 2002 to 2012 addressing the use of medicinal plants in dentistry were included and analyzed. The searches based on the descriptors and reading of abstracts, resulted in 155 articles. Of these, 44 were read in full and a total of 16 publications met the eligibility criteria and were selected. Laboratory studies predominated (10) and were limited to the evaluation of antimicrobial properties by means of tests for determining inhibitory, fungicidal and bactericidal concentrations. Three literature reviews and only one clinical trial with no blinding and randomization were found. It is highlighted the need for better methodological designs in the researches and greater production of clinical or in vivo studies.

O objetivo deste estudo foi analisar criticamente a produção científica acerca do uso de plantas medicinais em Odontologia nos periódicos brasileiros especializados. Realizou-se uma revisão da literatura, utilizando técnica de documentação indireta a partir de um estudo bibliográfico. Quatro pesquisadores procederam, de forma independente, uma busca nas revistas brasileiras de plantas medicinais indexadas na base de dados Scielo (Revista brasileira de farmacognosia; Revista brasileira de plantas medicinais; Brazilian journal of pharmaceutical sciences; Acta botânica. brasílica) utilizando como descritores "fitoterapia" ou "plantas medicinais" e "Odontologia". Os artigos publicados de 2002 a 2012 que envolveram o uso de plantas medicinais em Odontologia foram incluídos e analisados. A busca por descritores e leitura de resumos gerou 155 artigos, dos quais 44 foram lidos na íntegra, sendo selecionadas 16 publicações que se enquadraram aos critérios requeridos. Estudos laboratoriais foram majoritários (10), e limitaram-se em avaliar propriedades antimicrobianas através das concentrações inibitórias, fungicidas e bactericidas. Três foram revisões da literatura e apenas um ensaio clínico esteve presente, sendo o cegamento e a randomização ausentes. Evidenciou-se a necessidade de um melhor delineamento metodológico das pesquisas e de uma maior produção de estudos clínicos ou in vivo.

Avaliação das alterações odontológicas em sincrânios de Cerdocyon thous oriundos de atropelamentos na rodovia ES-060, Espírito Santo / Evaluation of dental changes in sincranium of Cerdocyon thous from running over in the ES-060 road, Espirito Santo

Os cachorros-do-mato (Cerdocyon thous Linnaeus, 1766) são animais amplamente encontrados em países da América do Sul. Apesar de não ser uma espécie ameaçada de extinção, é possível que muitas populações sofram impactos decorrentes de atropelamentos de indivíduos nas rodovias do país, pois, trata-se de uma das espécies de carnívoros com elevada ocorrência de mortes deste tipo. Foram avaliados 32 sincrânios de C. thous, oriundos de vida livre, armazenados na coleção osteológica do Laboratório de Anatomia Veterinária da Universidade Vila Velha (Vila Velha/ES), a fim de diagnosticar doenças que acometeram estes indivíduos enquanto vivos. As lesões macroscópicas identificadas foram: apinhamento dentário, ausência dentária, cálculo dentário, dentina terciária, desgaste, escurecimento dentário, exposição de polpa, fenestração óssea, fratura dentária, fratura de esmalte, giroversão, pigmentação e reabsorção da crista alveolar. Os achados mais comumente observados foram: ausência dentária, desgaste dentário e fratura dentária. Ausências dentárias anteriores à morte, alterações ósseas, cálculos dentários, apinhamento e giroversão aparentemente não causaram quaisquer prejuízos aos animais enquanto vivos.

The crab-eating foxes (Cerdocyon thous Linnaeus, 1766) are animals widely found in South American countries. Although it is not an endangered species, it is possible that many of them suffer impacts from being hit by car on the highways of the country, and this is the reason why it is one of the carnivores' species with high frequency of deaths. 32 free living sincranium stored in the osteological collection in the Laboratory of Veterinary Anatomy of Vila Velha University (Vila Velha/ES) were studied in order to diagnose diseases suffered by these individuals while alive. The main lesions identified were: crowding, no dental, dental calculus, tertiary dentin, detrition, darkening tooth, exposure of pulp, bone fenestration, fractured tooth, enamel fracture, giroversion, pigmentation and resorption of the alveolar crest. The most common findings were: no dental, dental detrition and fractured tooth. No dental before death, bone changes, dental calculus, crowding and giroversion apparently did not cause any harm to the animals while alive.

Fitoterápicos na odontologia: estudo etnobotânico na cidade de Manaus / Phytotherapics in Odontology: ethnobotanical study in Manaus

O reconhecimento oficial da fitoterapia na odontologia no Brasil veio acompanhado de diversas lacunas na pesquisa científica e na utilização de plantas medicinais, especificamente para espécies vegetais com aplicação nas doenças da cavidade oral. O estado do Amazonas, especificamente a cidade de Manaus, não possui um diagnóstico da aplicabilidade de plantas medicinais nos serviços de atenção Odontológica. Esse estudo propôs realizar um estudo do tipo quali-quantitativo, descritivo e exploratório visando o levantamento da comercialização de plantas medicinais e o estudo etnobotânico para identificação das principais plantas medicinais indicadas e utilizadas nas patologias orais nos atendimentos odontológicos ambulatoriais na cidade de Manaus. Foram entrevistados 197 usuários do serviço odontológico, 150 Cirurgiões-Dentistas, e 47 comerciantes credenciados na prefeitura Municipal de Manaus. A amostragem foi realizada por acessibilidade ou conveniência para os Cirurgiões-Dentistas, enquanto os usuários foram selecionados através de amostragem aleatória simples, e os comerciantes de plantas medicinais foram entrevistados em sua totalidade. Os resultados demonstraram a existência de comercialização de plantas medicinais para patologias orais, destacando-se as seguintes espécies: Pedra ume cãa (Aulomyrcia sphareocarpa), Crajiru (Arrabidae chica), além da planta, sem identificação botânica, conhecida popularmente como Sara tudo. Entre os Cirurgiões-Dentistas e entre os pacientes, apenas 8% e 7,61%, respectivamente, utilizaram plantas medicinais para alterações patológicas orais. Os autores concluíram que as plantas medicinais comercializadas na cidade de Manaus são utilizadas de maneira empírica e que, apesar da Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC), novas políticas públicas de saúde devem inserir plantas medicinais e fitoterápicos de uso oral na rede pública de saúde na cidade de Manaus.

The official recognition of herbal medicine in dentistry in Brazil was accompanied by several gaps in scientific research and the use of medicinal plants, specifically for plant species applied to diseases of the oral cavity. The state of Amazonas, specifically the city of Manaus, does not have a diagnosis of applicability of medicinal plants in Dental care services. This research intended to conduct a qualitative and quantitative-type, descriptive and exploratory study in order to conduct a survey on the commercialization of medicinal plants and an ethnobotanical study to identify the main medicinal plants indicated and used in oral pathologies in outpatient dental care in the city of Manaus. We interviewed 197 users of dental services, 150 dentists, and 47 accredited traders in the Municipality of Manaus. The sampling was performed by accessibility or convenience for surgeon-dentists, while users were selected through simple random sampling, and all traders of medicinal plants were interviewed. The results demonstrated that medicinal plants for oral diseases are commercialized, among which the following species are highlighted: Pedra ume Caa (Aulomyrcia sphareocarpa), Crajiru (Arrabidaea chica), in addition to an unidentified botanical plant popularly known as Sara Tudo. 8% of dentists and 7.61% of patients used medicinal plants for oral pathological changes. The authors concluded that medicinal plants commercialized in the city of Manaus are used empirically, and that, despite the rules from the National Policy on Integrative and Complementary Practices (PNPIC), new public health policies must add medicinal plants and herbal medicines for oral use to the public health system of the city of Manaus.

La representación de la epidemiologíade la caries en el mundo a través de mapas / Representation of dental caries epidemiology worldwide through maps

El objetivo del artículo es realizar un análisis histórico y desde los estudios sociales de laciencia sobre cómo se construyó la representación de las tendencias epidemiológicas decaries en el mundo y el papel que desempeñan los mapas en dicha representación. Concluyecon una descripción de los mapas epidemiológicos acerca de caries dental que haproducido la Organización Mundial de la Salud, descripción que contrasta con el discursoque acompaña dicha representación...

The purpose of this paper is to analyze, from historical and sociology of science standpoints,the development of representations of epidemiological trends of dental caries worldwidewith a specific focus on the use of maps. It concludes with a description of the epidemiologicalmaps of caries that have been published by World Health Organization and an analysisof the discourse that goes along with those representations...

Profilaxia antibiótica para tratamento odontológico de pacientes cardíacos: atualização / Antibiotic prophylaxix for dental treatment of cardiac patients: updatting

Alguns tratamentos odontológicos podem causar bacteremia, levando pacientes de risco, tais como os portadores de valvas protéticas ou defeitos cardíacos congênitos, a desenvolver endocardite bacteriana, que pode ser fatal. Nesses casos, o tratamento com antibióticos precedendo procedimentos odontológicos é amplamente utilizado. Diversos autores estudaram os antibióticos que seriam mais indicados para a profilaxia, as dosagens e intervalos de administração, as condições que fariam o paciente pertencer a um grupo de risco e os procedimentos odontológicos que poderiam leval à becteremia. Um tema de preocupação atual é o uso rotineiro e indiscriminado dos antibióticos. Na odontologia, alguns procedimentos são de baixo risco e alguns pacientes dificilmente seriam candidatos ao desenvolvimento de endocardite bacteriana. Isso fez com que a American Heart Association reformulasse seu protocolo, estabelecendo novas recomendações para o uso da antibioticoterapia profilática. Nosso objetivo neste estudo é orientar os profissionais da área da saúde quanto à profilaxia antibiótica para o tratamento odontológico em pacientes cardiopatas.