Osteonecrosis maxilar asociada a bifosfonatos: enigma contemporáneo / Biphosphonate-related osteonecrosis of the jaw: nowadays enigma

Los bifosfonatos fueron sintetizados en el siglo XIX por químicos alemanes que buscaban prevenir el depósito industrial de carbonato de calcio en sus chimeneas. Más tarde se observó la gran afinidad de la droga con el tejido óseo y que además inhibía la conversión de fosfato de calcio amorfo a hidroxiapatita (HA), lo cual reducía la velocidad de disolución de los cristales óseos. Se realizó una revisión de la literatura referida a osteonecrosis maxilar asociada a bifosfonatos utilizando las palabras clave. La búsqueda en la base de datos PubMed y LILACS incluyó las publicaciones de los años 2006-2011. Estos compuestos sintéticos son utilizados hace más de tres décadas para el tratamiento de desórdenes esqueletales: osteoporosis, enfermedad de Paget, hipercalcemia asociada a mieloma múltiple y metástasis óseas propias de cáncer de próstata y mama, osteogénesis imperfecta y displasia fibrosa. Recientemente se han descrito algunos casos de osteonecrosis maxilar a causa de tratamiento crónico con bifosfonatos a altas dosis en la prescripción de dichas drogas utilizadas como terapéutica oncológica.

A retrospective study of trauma-associated oral and maxillofacial lesions in a population from southern Taiwan

OBJECTIVE: The aim of this retrospective analysis was to determine the age, gender, frequency and distribution of trauma-associated hard tissue and soft tissue lesions of the oral and maxillofacial region in a population from southern Taiwan. PATIENTS AND METHODS: Approximately 10 percent of the 27,995 biopsy records of patients with history of trauma resulting in lesions who were treated at our institution between 1991 and 2006 were examined for this study. RESULTS: In the included records, there were 2,762 soft tissue and 26 hard tissue lesions. Mucocele was the most frequent trauma-associated soft tissue lesion (955 cases). The youngest patients were those who presented with mucocele (mean age = 27.3 years), while the oldest patients were those with peripheral giant cell granuloma (58 years). The lower lip was the most frequent site of occurrence of mucocele (676, 64.5 percent) and was also the predominant site of occurrence of all soft tissue lesions (815, 29.5 percent), followed by the buccal mucosa (654, 23.4 percent) and the tongue (392, 14.2 percent). Trauma-associated hard tissue lesions included only osteoradionecrosis (24 cases) and traumatic bone cysts (2 cases). CONCLUSION: As little data of this nature have been reported from populations of Asian developing countries, the findings of this retrospective analysis is valuable for epidemiological documentation of type of traumatic oral lesions as well as for informing the professionals and the layman about the importance of this category of oral lesions.

Osteorradionecrose de cravícula / Osteoradionecrosis of clavicle

Resumo: A osterradionecrose após radioterapia para as neoplasias de cabeça e pescoço tem incidência variável. A mandíbula é o osso mais frequentemente afetado, sendo a osterradiocrese de clavícula uma rara ocorrência. O presente trabalho apresenta três pacientes com osteorradionecrose de clavícula subsequente a tratamento cirúrgico e radioterapia para neoplasias de cabeça e pescoço. Os três pacientes foram submetidos a esvaziamento cervical, rotaçäo de retalho miocutâneo de músculo peitoral maior e irradiaçäo dos leitos tumorais com campos se estendendo às cadeias e fossas supraclaviculares. Desenvolveram a osteorradionecrose após períodos de noves meses, três anos e sete anos após a radioterapia. Enfatizamos os principais mecanismos envolvidos na produçäo da necrose óssea, os fatores comumente implicados no seu desencadeamento, bem como assinalamos as formas terapêuticas. Embora a osterradionecrose clavicluar apresente baixa incidência, ela deve ser caracterizada em pacientes tratados com grandes ressecçöes cirúrgicas e rotaçöes de retalhos muicutâneos.

Osteorradionecrose de mandíbula em pacientes com câncer de boca / Osteoradionecrosis of the mandible in patients with oral cancer

Os autores estudam 613 pacientes portadores de carcinoma espinocelular de boca, submetidos à radioterapia exclusiva ou em associaçäo com cirurgia, atendidos no período de janeiro de 1980 a dezembro de 1989, no Serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Complexo Hospitalar Heliópolis, Brasil. No cálculo da prevalência de osteorradionecrose, foram avaliadas a extensäo da lesäo primária (T), e influência das cirurgias que envolviam ou näo o tecido ósseo, a dose de irradiaçäo e a idade. Encontramos uma prevalência de 31,5 por cento de osteorradionecrose, sendo a dose de radiaçäo o fator de maior influência para o desencadeamento desta complicaçäo. As lesöes classificadas como T1 tiveram uma prevalência significativamente menor que as lesöes avançadas. A extensäo da cirurgia näo foi importante, sendo indiferente se houve ressecçäo ou näo de parte da mandíbula. A idade se mostrou estatisticamente correlacionada à ocorrência de osteorradionecrose, sendo que os pacientes com menos de 60 anos tiveram uma prevalência de 65,3 por cento e, aqueles com mais de 60 anos, apresentaram 73,5 por cento.