Effectiveness of nasopalatine nerve block for anesthesia of maxillary central incisors after failure of the anterior superior alveolar nerve block technique

The purpose of this study was to assess the effectiveness of nasopalatine nerve block for anesthesia of maxillary central incisors after failure of the anterior superior alveolar nerve (ASAN) block technique. Secondarily, the possible innervation of the maxillary central incisors by the nasopalatine nerve was also investigated. Twenty-seven healthy, young adult volunteers (age: 17-26 years; gender: 9 males and 18 females) were enrolled in this study. All participants were undergraduate dental students of the University of Vale do Rio Verde de Três Corações. The volunteers had the anterior superior alveolar nerves anesthetized and a thermal sensitivity test (cold) was performed on the maxillary central incisors. The volunteers that responded positively to cold stimulus received a nasopalatine nerve block and the thermal sensitivity test was repeated. All participants were anesthetized by a single operator. Three patients presented sensitivity after both types of bilateral blocks and were excluded from the percentage calculations. In the remaining 24 patients, 16 had their maxillary central incisors anesthetized by the anterior superior alveolar block and 8 remained with sensitivity after the ASAN block. All these 8 patients had their maxillary central incisors successfully anesthetized by the nasopalatine block. In this study, 33.3 percent of the subjects had the innervation of one or both maxillary central incisors derived from the nasopalatine nerve, whilst most subjects (66.7 percent) had such teeth innervated by the anterior superior alveolar nerve. The nasopalatine nerve block was effective in anesthetizing the maxillary central incisors when the anterior superior alveolar nerve block failed.

O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia do bloqueio do nervo nasopalatino após falha na anestesia dos incisivos centrais superiores pelo bloqueio no nervo alveolar superior anterior (NASA). Secundariamente, investigou-se a possível inervação do incisivo central superior por ramos do nervo nasopalatino (NNP). Foram avaliados 27 voluntários saudáveis, adultos jovens (idade: 17-26 anos; sexo: 9 homens e 18 mulheres). Todos eram estudantes de Odontologia da Faculdade do Vale do Rio Verde de Três Corações. Os voluntários tiveram os nervos alveolares anteriores superiores anestesiados e em seguida foram submetidos a um teste de sensibilidade térmica nos incisivos centrais superiores. Aqueles pacientes que ainda apresentavam sensibilidade após o bloqueio do NASA receberam bloqueio do NNP e então o teste térmico foi repetido. Todos os pacientes foram anestesiados por um único operador. Três pacientes ainda apresentaram sensibilidade após ambos os bloqueios bilaterais (NASA e NNP) e foram excluídos das análises de percentagem. Dos 24 pacientes restantes, 16 tiveram seus incisivos centrais superiores anestesiados pelo bloqueio do NASA e 8 permaneceram com sensibilidade após este procedimento. Estes 8 pacientes submeteram-se ao bloqueio do NNP, o que resultou em sucesso na anestesia dos incisivos centrais superiores. Neste estudo, 33,3 por cento dos pacientes tinham a inervação de um ou de ambos os incisivos centrais superiores derivada do nervo nasopalatino, enquanto a maioria dos pacientes (66,7 por cento) tinha tais dentes inervados pelo nervo alveolar superior anterior. O bloqueio do NNP foi eficaz para anestesiar os incisivos centrais superiores, nos casos em que falhou o bloqueio do NASA.

Morphometric and High Resolution Scanning Electron Microscopy Study of Calomys callosus Major Palatine Nerve / Estudio Morfométrico y Electrónico de Barrido de Alta Resolución del Nervio Palatino Mayor del Calomys callosus

The characteristics of Calomys callosus major palatine nerve were studied employing light, transmission and high resolution scanning electron microscopy methods. For light microscopy, the specimens were fixed in Bouin's fixative solution, processed routinely and the sections were stained with hematoxylin­eosin and Azo-Carmin to identify nerve fibers. For high resolution scanning electron microscopy the O-D-O method reported by Tanaka (1989) was used to examine nerve fiber components and to measure the myelin sheath. Thin sections were examined by transmission electron microscopy to show axoplasmic elements and adjacent structures. The results revealed nerve fiber bundles in the lamina propria of Calomys callosus palatine mucosa. Nerve fibers were enveloped by cytoplasmic lamellae of perineural cells and adjacent collagen bundles, their diameter ranged from 1 to 6 µm, and the myelin sheath ranged from 0.2 to 0.9 µm. In the nerve fibers axoplasm were seen neurofilaments, mitochondria, neurotubules and few unmyelinated fibers.

Se estudiaron las características del nervio palatino mayor del Calomys callosus, utilizando métodos de microscopía luz y electrónica de transmisión y de barrido de alta resolución. En el caso de microscopía de luz las muestras se fijaron con solución fijadora de Bouin, se trabajaron de la forma habitual y las secciones se tiñeron con hematoxilina-eosina y con azo-carmín para identificar las fibras nerviosas. En el caso de microscopía electrónica de alta resolución se utilizó el método O-D-O indicado por Tanaka (1989) para examinar los componentes de la fibra nerviosa y medir la vaina de mielina. Se examinaron secciones finas usando microscopio electrónico de transmisión para poner en evidencia los elementos axoplásmicos y las estructuras adyacentes. Los resultados demuestran la presencia de uniones de la fibra nerviosa en la lámina palatina de la mucosa de Calomys callosus. Las fibras nerviosas están envueltas en lamelas citoplasmáticas de células perineurales y uniones de colágeno adyacente y su diámetro varía de 1 a 6µm; la vaina de mielina varía de 0.2 a 0.9 µm. En el axoplasma de las fibras nerviosas se observaron neurofilamentos, mitocondrias y neurotúbulos y se encontraron unas pocas fibras sin mielina.

Tratamento cirúrgico de zumbido objetivo de origem muscular: relato de caso / Surgical treatment of muscular objective tinnitus: a case report

Zumbido objetivo é qualquer ruído produzido pelo corpo de um indivíduo (dentro da cabeça ou pescoço) ouvido por outro observador, podendo ser de origem vascular, por fluxo sanguíneo turbulento ou muscular (contrações musculares involuntárias). Apresentamos o caso de um paciente de 44 anos, em que se fez o diagnóstico de zumbido objetivo de causa muscular por mioclonia de palato através do exame clínico (ruído audível), associado a nasofibroscopia (a qual evidenciou movimentos mioclônicos de palato sincrônicos com o zumbido) e imitanciometria (a agulha do balance mostrou pulsação sincrônica com o zumbido). Tal paciente foi submetido a procedimento cirúrgico (secção do músculo tensor do tímpano), com regressão completa e permanente do quadro.

Terminaçöes nervosas da mucosa do palato de cobaias: estudo ao microscópio óptico / Light microscopy study of nerve endings os palatine mucosa of guinea pig

Os autores relatam, através do microscópio óptico, as diferentes formas de terminaçöes nervosas sub-epiteliais da mucosa do palato de cobaias. Para tanto, utilizou-se 15 cobaias adultas. As peças foram fixadas em soluçäo fixadora de "Castro" e incluídas em parafina rotineiramente. Cortes histológicos de 6-8 micrômetros foram analisados através do microscópio Zeiss