Professor / 中国针灸

This paper introduces the specific clinical experience of professor

Parálisis facial neonatal: identificación del virus del herpes simple 1 en el líquido cefalorraquídeo. Caso clínico / Neonatal facial palsy: Identification of herpes simplex virus 1 in cerebrospinal fluid. Case report

En los neonatos, la parálisis facial es muy infrecuente y, por lo general, diagnosticada al nacer. Se presenta el primer caso de parálisis facial neonatal con identificación del virus del herpes simple 1 en el líquido cefalorraquídeo. Un varón de 35 días de vida acudió a Urgencias por la desviación de la comisura bucal hacia la izquierda y la ausencia de cierre del ojo derecho, sin sintomatología infecciosa ni antecedentes relevantes. La exploración física fue compatible con parálisis facial periférica. Las exploraciones complementarias de urgencia (hemograma, bioquímica, coagulación y citoquímica de líquido cefalorraquídeo) fueron normales. Fue ingresado con prednisolona oral y aciclovir intravenoso. La resonancia magnética craneal fue normal. A las 48 horas, se recibió el resultado positivo de la reacción en cadena de la polimerasa para el virus del herpes simple 1 en el líquido cefalorraquídeo. Con evolución favorable, completó 7 días de prednisolona oral y fue dado de alta tras 21 días de aciclovir intravenoso, con exploración neurológica previa normal.

Neonatal facial palsy is very uncommon and is generally diagnosed at birth. We present the first published case of neonatal facial palsy with identification of herpes simplex virus 1 in cerebrospinal fluid. A 35-day-old male was presented at the Emergency Department with mouth deviation to the left and impossibility of full closure of the right eye. There were no symptoms of infection or relevant medical history. Physical examination was compatible with peripheral facial palsy. Studies performed at admission were normal (blood count, biochemical analysis and coagulation blood tests and cerebrospinal fluid analysis). The patient was admitted on oral prednisolone and intravenous aciclovir. Cranial magnetic resonance was normal. Polymerase chain reaction test for herpes simplex virus 1 in cerebrospinal fluid was reported positive after 48 hours of admission. Patient followed good evolution and received prednisolone for 7 days and acyclovir for 21 days. At discharge, neurological examination was normal.

Facial diplegia: etiology, clinical manifestations, and diagnostic evaluation / Diplegia facial: etiologia, manifestações clínicas, e avaliação diagnóstica

ABSTRACT Objective Facial diplegia (FD) is a rare neurological manifestation with diverse causes. This article aims to systematically evaluate the etiology, diagnostic evaluation and treatment of FD. Method The study was performed retrospectively and included 17 patients with a diagnosis of FD. Results Patients were diagnosed with Guillain-Barré syndrome (GBS) (11), Bickerstaff’s brainstem encephalitis (1), neurosarcoidosis (1), non-Hodgkin’s Lymphoma (1), tuberculous meningitis (1) herpes simplex reactivation (1) and idiopathic (1). In addition, two patients had developed FD during pregnancy. Conclusion Facial diplegia is an ominous symptom with widely varying causes that requires careful investigation.

RESUMO Objetivo Diplegia facial (DF) é uma manifestação neurológica rara proveniente de diferentes causas. Este artigo visa avaliar sistematicamente a etiologia, avaliação diagnóstica e tratamento de DF. Método O estudo foi retrospectivo e incluiu 17 pacientes com diagnóstico de FD. Resultados Os pacientes foram diagnosticados como casos de síndrome de Guillain-Barré (SGB) (11), encefalite de tronco de Bickerstaff (1), neurosarcoidose (1), linfoma não-Hodgkin’s (1), meningite tuberculosa (1) reativação de herpes simplex (1) e causa idiopática (1). Além disto, duas pacientes haviam desenvolvido DF durante a gestação. Conclusão Diplegia facial é uma manifestação com diversas causas que requer investigação cuidadosa.

Parálisis facial alternante en una niña con hipertensión arterial: Informe de un caso / Alternating facial paralysis in a girl with hypertension: Case report

La parálisis de Bell es la causa más común de parálisis del nervio facial unilateral en la infancia. Aunque el diagnóstico depende de la exclusión de otras causas menos comunes, como infecciosas, traumáticas, asociada a tumores o a hipertensión, los pediatras tienden a diagnosticar la parálisis idiopática de Bell siempre que un niño presenta parálisis facial. En este informe se presenta una niña de ocho años con parálisis facial recurrente y alternante como primer síntoma de hipertensión arterial sistémica. Recibió tratamiento con esteroides sin previa medición de la tensión arterial, lo cual pudo agravar su cuadro. Debe tenerse en cuenta esta asociación y medir siempre la tensión arterial antes de considerar la terapia con esteroides para la parálisis de Bell. Deben tenerse en cuenta las causas menos comunes de parálisis facial adquirida, especialmente cuando se presentan episodios recurrentes y alternantes.

Bell's palsy is the most common cause of acquired unilateral facial nerve palsy in childhood. Although the diagnosis depends on the exclusion of less common causes such as infectious, traumatic, malignancy associated and hypertension associated etiologies, pediatricians tend to diagnose idiopatic Bell's palsy whenever a child admits with acquired facial weakness. In this report, we present an eight year old girl, presenting with recurrent and alternant facial palsy as the frst symptom of systemic hypertension. She received steroid treatment without measuring blood pressure and this could worsen hypertension. Clinicians should be aware of this association and not neglect to measure the blood pressure before considering steroid therapy for Bell's palsy. In addition, the less common causes of acquired facial palsy should be kept in mind, especially when recurrent and alternant courses occur.

Viabilidade do uso do óleo essencial da Alpinia zerumbet, Zingiberaceae, na otimização do tratamento fisioterapêutico em paralisia cerebral espástica / Feasibility of using essential oil of Alpinia zerumbet, Zingiberaceae, the optimization of physical therapy in spastic cerebral palsy

Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar a viabilidade do óleo essencial da Alpinia zerumbet associado ao tratamento fisioterapêutico da paralisia cerebral. Métodos: O estudo foi prospectivo, analítico e clínico do tipo II, aleatório por grupos em períodos específicos. A amostra, N = 24, de crianças com paralisia cerebral foi dividida em quatro grupos: dois grupos de cinesioterapia tratado com óleo essencial e seu controle, por via dérmica, na dose de 0,5 kg ml/10 kg, e dois grupos de cinesioterapia, tratado com óleo essencial e seu controle, por via inalatória, na dose 0,05 ml/10 kg/5 ml de soro fisiológico por 15 minutos. A espasticidade muscular e as atividades funcionais estáticas e dinâmicas foram mensuradas pelo protocolo de Durigon (2004). Os testes t-Student e ANOVA foram utilizados para a significância de 95%. Resultados: Os grupos tratados com óleo essencial apresentaram resultados significativos na avaliação do tônus muscular e na função estática e dinâmica. Conclusão: O óleo essencial associado à cinesioterapia modula o tônus muscular, possibilitando ganho funcional. As crianças tratadas de forma dermal apresentaram melhor resultado em relação às que inalaram o óleo essencial.

Objective: The objective of this study was to evaluate the feasibility of the essential oil of Alpinia zerumbet associated with physical therapy for cerebral palsy. Methods: The study was a prospective, clinical analytical type II, random by groups in specific periods. The sample, N = 24, were children with cerebral palsy was divided into four groups: groups of exercise treated with essential oil and its control and dermal administration of 0.5 kg ml/10 kg and two groups of kinesiotherapy treated with essential oil and its control by inhalation at a dose of 0.05 ml/10 kg/5 ml saline for 15 minutes. Muscle spasticity and the static and dynamic functional activities were measured by protocol Durigon (2004). The Student t-tests and ANOVA were used for the 95% significance. Results: The groups treated with essential oil showed significant results in the assessment of muscle tone and function static and dynamic. Conclusion: The essential oil associated with the kinesiotherapy modulates the tone making it functional gain. Children treated in such a way that showed best results for dermal which inhaled the essential oil.

Cephalic tetanus with left infranuclear facial palsy.

We report a case of 11 years old male who developed trismus associated with left infranuclear facial palsy following injury over forehead. Cephalic tetanus was diagnosed. Rarity of the case as well as mild course it ran, though the incubation period was less than seven days, is the reason for this case report.

Forma intermediária de síndrome de Foix-Chavany-Marie / síndrome de Worster-Drought associada a movimentos involuntários: aspectos neuropsicológicos e fonoaudiológicos / Intermediary form of Foix-Chavany-Marie / Worster-Drought syndromes associated to involuntary movements: neuropsychological and phonoaudiological features

A síndrome de Foix-Chavany-Marie (SFCM) caracteriza-se por apraxia da fala associada à paralisia bilateral da face, palato mole, língua e musculatura da faringe, mas com preservação das funções reflexas e automáticas. Na síndrome de Worster-Drought (SWD), há predomínio da disartria. Descrevemos o caso de uma jovem de 18 anos, que apresenta os achados clínicos e radiológicos compatíveis com a forma intermediária de SFCM/SWD, acompanhados de movimentos involuntários (coréia e distonia), fato de ocorrência rara na descrição destas síndromes.

Teste de excitabilidade mínima e electroneurografia na avaliaçäo prognóstica da paralisia facial periférica / Minimal excitability test and electroneurography in the prognostic evaluation of periferic facial palsy

Com o objetivo de avaliar os testes electrodiagnósticos em relação ao prognóstico da paralisia facial periférica (PFP), fizemos uma comparação entre o teste de excitabilidade mínima (TEM) e a electroneurografia (Enog) em 40 pacientes com o diagnóstico de paralisia facial periférica tipo idiopática ou BELL (36) e tipo ZOSTER (4). Utilizamos o estimulador de HILGER para se realizar o TEM e um aparelho NICOLET CA 1000 para realizar a ENOG. O método estatístico usado foi o teste exato de FISHER. Todos os pacientes foram acompanhados prospectivamente durante 6 meses ou mais. Obtivemos, como resultados, uma semelhança de ambos os testes, com sensibilidade acima de 88 por cento. Observamos também uma maior gravidade nos casos de PFP por ZOSTER em relação a do tipo idiopático ou BELL.

Tratamiento de la parálisis facial periférica idiopática: terapia física versus prednisona / Idiopathic peripheral facial paralysis treatment physic therapy versus prednisone

Objetivo: evaluar tiempo y recuperación funcional completa de la parálisis facial periférica idiopática manejada con electroestimulación farádica. Método: 149 pacientes con parálisis facial periférica idiopática fueron asignados a dos grupos: 72 tratados con prednisona (grupo A) y 77 con electroestimulación farádica (grupo B); posteriormente ambos grupos fueron valorados para establecer recuperación funcional completa. Para determinar nivel y grado de lesión del nervio facial se realizó estudio electrofisiológico. Se aplicaron criterios de May para determinar grados de recuperación funcional completa. Resultados: la parálisis facial periférica idiopática con lesión infracordal mostró 100 por ciento de reparación funcional completa; en lesión supracordal la recuperación funcional completa la presentó 35 por ciento del grupo A y 67 por ciento del grupo B (p = 0.03). Los grados de recuperación funcional completa no mostraron diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos (p = 0.20). El tiempo de recuperación funcional completá en parálisis facial periférica idiopática con lesión infracordal en el grupo A fue de 30.2 ñ 19.35 días; en el grupo B, 22.78 ñ 8.92 (p = 0.02); en parálisis facial periférica idiopática con lesión supracordal en el grupo A, 15.5 ñ 52.13 días; en el grupo B, 81.56 ñ 44.53 ( p = 0.02). Conclusiones: la parálisis facial periférica idiopática manejada con electroestimulación farádica muestra mayor recuperación funcional completa en menor tiempo

Microneurovascular decompression: early experiences in Srinagarind Hospital.

These results support other studies that indicate that M.V.D. is the best procedure to treat these patients. There are some points to emphasize M.V.D. in order to achieve the best results and lowest complication rate. These include good preoperative patient preparation; more lateral suboccipital craniectomy to expose the cranial nerves with minimal retraction; adequate drainage of CSF from the cistern before attempting to identify the nerve; thorough inspection of the affected cranial nerve, especially in the root entry (exit) zone; adequate mobilization of blood vessels and stable interposition of teflon felt between the blood vessels and the affected nerve.

Comparaçäo entre a dexametasona e placebo no tratamento da paralisia facial periférica idiopática / Comparison between the dexamethasone and placebo in the treatment of idiopathic periferic facial paralysis

Foi realizado estudo prospectivo, duplo cego em 79 doentes com paralisia facial idiopática (PFPI), sem tratamento medicamentoso prévio, atendidos no grupo de paralisia facial do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo (HCFMUSP) no período de fevereiro de 1989 a outubro de 1990. Para estabelecermos o diagnóstico da PFPI foram realizados exames excluídos todos que apresentaram alteraçöes em qualquer desses exames. Aleatoriamente foi usado dexametasona (0,13 mg/Kg/dia) e placebo. Os doentes eram avaliados clinicamente, uma vez por semana, até a evoluçäo final do quadro. Os pacientes foram divididos em 2 grupos de 20 pessoas, 39 pacientes foram excluídos por falta de acompanhamento ou outras patologias. Com os resultados randomizados, foi estudada a evoluçäo final do quadro e o tempo de recuperaçäo da paralisia pelo método de análise de variância. O tempo de evoluçäo final do quadro foi de 61,45 dias para o grupo de dexametasona (variando de 7 a 240 dias) e de 40,95 dias para o grupo placebo (variando de 8 a 70 dias). Os autores concluem que näo houve diferença estatisticamente significante entre os dois grupos quanto à qualidade de recuperaçäo do quadro

Parálisis de Bell: evaluación del tratamiento esteroidal / Bell's palsy: evaluation of steroidal treatment

Se realiza un estudio prospectivo, estratificado y randomizado en 120 pacientes portadores de parálisis facial periférica idiopática comparando la evolución de los casos con y sin tratamiento esteroidal. El tratamiento esteroidal se inició antes de 10- día de evolución con prednisona en dosis de 1 mg por kilógramo de peso y por día. El grupo control no recibió tratamiento. La motilidad facial fue evaluada según la escala de Adour modificada. A los 120 días la recuperación fue satisfactoria en el 91,1% de los casos del grupo control y en el 97,6% de los tratados con corticoides, lo que no tiene significación estadística. Sin embargo, según nuestros resultados el uso de corticoides favoreció la recuperación precoz (28 días) en las parálisis faciales periféricas idiopáticas completas si se las compara con el grupo control. Esta diferencia es estadísticamente significativa (63,6 versus 26,6% respectivamente y con p < 0.04). Como consecuencia del trabajo se concluye que: 1) No hay diferencia significativa en la evolución final de las parálisis faciales periféricas idiopáticas con y sin tratamiento esteroidal y 2) El uso de corticoides podría, sin embargo, favorecer la recuperación precoz de las parálisis completas. Esta afirmación requiere del estudio de una casuística más numerosa que permita llegar a conclusiones definitivas

Gustatory rhinorrhoea syndrome: result of misreinnervation in leprosy.

A case of excessive rhinorrhoea in response to taste stimulus, due to misdirection of regenerating nerve fibres following recovery of facial nerve in leprosy is described under title of "Gustatory Rhinorrhoea Syndrome". The pathophysiology of such conditions are discussed in the light of available literature.