A case report of alverine-citrate-induced acute hepatitis / 대한간학회지

Alverine citrate is one of the most commonly used antispasmodic drugs for patients with irritable bowel syndrome. Alverine-citrate-induced hepatotoxicity is extremely rare, with only a few cases having been reported worldwide. We present a case of a 75-year-old female patient who experienced complicated jaundice and abdominal discomfort after taking alverine citrate. Other causes of hepatitis were ruled out and the results of the liver function test returned to normal after ceasing the drug. This is the first case report in Korea of alverine-citrate-induced hepatotoxicity.

Uso y abuso del espasmoforte en el servicio de urgencias del Policlínico Hermanos Ruiz Aboy / Use and abuse of Spasmoforte in the emergency service of Hermanos Ruíz Aboy Polyclinic

Los medicamentos constituyen la tecnología médica más utilizada en el mundo contemporáneo. La prescripción de un medicamento no debe ser considerado como un acto reflejo, una receta de cocina o una respuesta a las presiones comerciales o de los pacientes. Se aplicó una encuesta anónima a 450 pacientes medicados con espasmoforte para describir el uso de este fármaco en el Cuerpo de Guardia. La prescripción del medicamento fue elevada y relacionada erróneamente con la cefalea migrañosa. El costo del sobreuso es elevado y necesita ser más racional y eficaz su prescripción.

Efeito do cloridrato de oxibutinina na hiperatividade vesical conseqüente a cistite hemorrágica / Effects of oxybutynin in bladder hyperactivity caused by hemorrhagic cystitis

INTRODUÇAO: A oxibutinina atua como agente anticolinérgico que tem ação anti-muscarínica e, principalmente, ação antiespasmódica na musculatura lisa vesical. Assim, ela causa aumento da capacidade vesical e diminui a frequência miccional e bloqueia o estímulo inicial da micção. OBJETIVO: Verificar se a oxibutinina atua sobre a hiperatividade vesical causada pela cistite hemorrágica, dependente do óxido nítrico. MÉTODOS: Foram estudados dois grupos de animais. O controle com 5 ratas e o experimental com 10 ratas, cujos pesos variaram entre 200g a 250g. A cistite hemorrágica foi provocada pela injeção intraperitoneal de ciclofosfamida 200mg/kg, na véspera do experimento. Após 24 horas, as ratas foram anestesiadas com uretana 1,25mg/kg. A seguir, foi feita cistostomia com cateter P-50. Esse cateter foi conectado em Y a uma bomba de infusão contínua com fluxo de água de 0,3ml/min e a um polígrafo para o registro da cistometria. O registro cistométrico foi feito com a velocidade do papel de 0,05cm/seg, com sensibilidade de 20 e calibração para um curso de 60mm para uma pressão de 100mmHg. Os parâmetros estudados foram: freqüência de contração (Fc), intensidade das contrações (Ic), tempo de enchimento vesical (Te), tempo de contração vesical (Tc) e capacidade vesical (Cv), que foi determinado pelo Te x Fluxo. Esses parâmetros foram determinados por suas médias durante o período de observação de 10 min. Após o registro, foi infundido por gavagem 71 mg/kg de cloridato de oxibutinina. Uma hora depois foi feita nova cistometria. A análise estatística foi feita pelo método de Kruskal-Wallis que comparou os valores do grupo controle com o experimental. O p foi considerado significante quando menor que 0,05. RESULTADOS: A comparação entre os dois grupos dos parâmetros estudados antes da infusão do cloridrato de oxibutinina mostrou: Fc - p=0,007; Ic - p=0,0002; Te - p=0,768; Tc - p=0,492; Cv - p=0,056 A comparação dos parâmetros estudados depois da droga mostrou: Fc - p= 0,055; Ic - p=0,0002; Te - p=0,957; Tc - p=0,181; Cv - p=0,206. CONCLUSÕES: O cloridrato de oxibutinina nesse modelo experimental atuou de forma a alterar somente a freqüência das miccções, controlando a hiperatividade e não promovendo alterações nos demais parâmetros estudados.

Tratamento cirúrgico do megacólon tóxico / Surgical treatment of toxic megacolon

O megacólon tóxico (MT) pode ser uma complicaçäo fatal da retocolite ulcerativa (RU) e, mais raramente, da doença de Crohn (DC). Entre 1969 e 1996, 20 pacientes portadores de doença inflamatória intestinal foram operados de MT com diagnóstico sendo feito clínica e laboratorialmente (19 - RU e 1 - DC). Todos foram submetidos a laparotomia, sendo realizada colectomia total com ileostomia terminal. No tratamento do coto retal, a preferência foi pelo seu fechamento primário, mas alguns casos tiveram seus retos deixados abertos como fítula mucosa. A mortalidade observada (15 por cento) foi atribuída principalmente ao diagnóstico tardio. Os pacientes com boa evoluçäo pós-operatória foram posteriormente submetidos à cirurgia de recontruçäo do trânsito intestinal. Em conclusäo, o diagnóstico de MT e a conduta cirúrgica na urgência devem ser feitos o mais precocemente possível, o que sugere estar associado a melhor prognóstico desta complicaçäo

Drogas parassimpaticolíticas na terapêutica ocular / Parasympatholytics drugs in ocular therapeutic

Os autores fazem uma revisao dos aspectos farmacológicos de drogas anticolinérgicas na terapia ocular. É demonstrado o fármaco de escolha para algumas situaçoes práticas dentro da clínica oftalmológica e também se procede a um estudo comparativo entre essas mesmas drogas. Com isso, procura-se trazer ao clínico uma visao prática do uso desses fármacos, o que, certamente, contribuirá para esclarecer alguma situaçoes do dia-a-dia da práxis médica.

Tratamiento médico y quirúrgico de la enfermedad de Parkinson: estudio a largo plazo / Medical and surgical treatment of Parkinson's disease. A long term study

Este trabajo estudia los efectos del tratamiento médico y quirúrgico sobre el curso natural de la enfermedad de Parkinson. Tres grupos de pacientes fueron estudiados: I. Pacientes tratados con levodopa/carbidopa y anticolinérgicos (n = 10). II. Pacientes tratados con talamotomía (n = 9). III. Pacientes con tratamiento médico más trasplante autólogo de médula adrenal al núcleo caudado (n = 8). Fueron evaluados antes de iniciar el tratamiento médico o de efectuar la cirugía, al mes, a los seis meses y al año. Fueron usadas las escalas clínicas: New York Parkinson's Disease Scale, Unified Parkinson's Disease Scale, Schwab and England y Hoehn and Yarth Scale. Se evaluó por separado temblor, rigidez, bradicinesia y deterioro mental. Se uso un análisis de varianza tipo Friedman. Grupo I. No hubo mejoría significativa y sí un deterioro mental significativo al año. Grupo II. Hubo mejoría significativa del temblor y la rigidez, sin embargo el deterioro mental al año determinó un empeoramiento de la escala global. Grupo III. No hubo mejoría significativa, pero el deterioro al año fue menos pronunciado que para los otros grupos

Abuso de anticolinérgicos: contribución a su clínica / Anticholinergics abuse: contribution to it clinic

Se hace una revisión histórica de cómo se usaron plantas con efectos anticolinérgicos en la antiguedad y cómo se utilizan en poblaciones en la actualidad, describiendo sus efectos. Hacemos mención del uso de chamico en Chile. Nos referimos a la utilidad de la atropina y se sus sustitutos especialmente el trihexifenidilo usados en psiquiatría para combatir el parkinsonismo medicamentaso causado por el uso de neurolépticos. Se describe el cuadro clínico producido por el abuso de trihexifenidilo usando el métodp de los casos clínicos representativos; se se produce un delirio exógeno con productividad alucinatoria visual importantes. Se revisa la literatura extranjera coincidiendo en la descripción del cuadro clínico y la motivación para el uso de anticolinérgicos: efecto psicotropo inicial y luego alucinógeno. También se coincide en que estas drogas no producen dependencia y que se abusa de ellas ocasionalmente

Uso de antagonistas en anestesiología clínica / Antagonists drugs for clinical anesthetics

Es menester conservar concentraciones útiles de los medicamentos en los tejidos para obtener el efecto específico. Los conocimientos de los principios básicos de la farmacocinética hacen factible predecir la relación dosis-respuesta individualizada y una emersión anestésica sin necesidad de revertir los efectos residuales o, definitivamente, preferir el apoyo a los órganos vitales, primordialmente el respiratorio hasta la completa y espontánea recuperación. La vida media breve de los antagonistas de los hipnoanalgésicos, relajantes musculares y benzodiacepínicos ha favorecidos fenómenos de renarcotización y recurarización precipitando episodios agudos de depresión neurocardiorrespiratoria llegando en ocasiones hasta el paro cardiaco irreversible, por lo que se prefiere actualmente una actitud de prudencia antes que utilizarlos, inclusive juiciosamente.