Persistência da vasculatura fetal diagnosticada pela ultrassonografia ­ Relato de caso / Vasculature persistence fetal diagnosed by ultrasound ­ case report

Contexto: A persistência da vasculatura fetal é uma malformação ocular rara em adultos, habitualmente unilateral, sendo uma condição não hereditária, com poucas manifestações sistêmicas e neurológicas. Descrição do caso: Homem de 45 anos queixando-se de dor no olho esquerdo, com pressão intraocular de 56 mmHg. A ultrassonografia do olho esquerdo demonstra aumento da ecogenicidade do cristalino inferindo catarata e redução da amplitude da câmara anterior, membrana posterior hiperecogênica no interior da câmara vítrea com intensa vascularização com fluxo arterial ao estudo com Doppler, caracterizando a persistência da vasculatura fetal. O paciente recebeu tratamento por três dias. Com a redução da pressão intraocular após esse período, realizou a cirurgia combinada de facoemulsificação com implante de lio e implante de tubo de Ahmed. Após o procedimento cirúrgico, o paciente não voltou a apresentar a sintomatologia. Discussão: Clinicamente, há duas condições de doença, dependendo da porção atingida do vítreo primário ­ as formas anterior e posterior. A persistência da vasculatura fetal não tratada frequentemente progride para phthisis bulbi ou enucleação devido a uma hemorragia intraocular recorrente e secundária ao glaucoma. Os esforços cirúrgicos têm o intuito de preservar a visão. Conclusão: Relatamos um caso de persistência da vasculatura fetal diagnosticado pela ultrassonografia e tratado cirurgicamente com sucesso devido ao alívio dos sintomas em olho esquerdo sem percepção luminosa.

Bilateral persistent hyperplastic primary vitreous.

A case of bilateral persistent hyperplastic primary vitreous (PHPV) in a 3-month-old male infant, who had bilateral leukokoria, is presented. The child was referred for imaging with a clinical suspicion of retinoblastoma. Gray-scale ultrasound evaluation revealed an echogenic band in the posterior segment of both globes, extending from the posterior surface of the lens capsule to the optic disc. Doppler examination revealed the presence of arterial flow in the band in both globes. Associated echogenic hemorrhage was also seen, which was confirmed by computed tomography. Most cases of PHPV are sporadic and unilateral, and bilateral PHPV is rare. The imaging features in this case suggest the diagnosis of bilateral PHPV and differentiate it from retinoblastoma. This entity, although infrequent, should be considered in the differential diagnosis while evaluating bilateral leukokoria.