Classificação de pacientes e dimensionamento de profissionais de enfermagem: contribuições de uma tecnologia de gestão / Clasificación de pacientes y dimensionamiento de profesionales de enfermería: contribuciones para una tecnología de gestión / Classification of patients and nursing staff's sizing: contributions of a management technology

Resumo OBJETIVO Aplicar recursos da tecnologia PRAXIS® para classificação de pacientes e dimensionamento de profissionais de enfermagem em unidade de internação de hospital universitário. METODO Pesquisa Convergente Assistencial seguindo as fases de concepção e instrumentação - definidos tema e objetivo da pesquisa, realização em uma unidade hospitalar de clínica médica envolvendo 633 participantes; perscrutação - classificação dos pacientes durante 30 dias de junho de 2016, seguido de dimensionamento; análise e interpretação dos resultados-elaborada com suporte da teorização de gestão em enfermagem hospitalar. RESULTADOS Realizadas 633 classificações e encontrados 29,38% pacientes em cuidados mínimos, 35,71% cuidados intermediários, 33,02% alta dependência, 1,42% semi-intensivos e 0,47% cuidados intensivos. Para realização do dimensionamento utilizou-se duas referências; em ambas a equipe disponibilizada mostrou-se deficitária. CONCLUSÃO Classificação de pacientes e dimensionamento de profissionais de enfermagem estão diretamente relacionados, são indispensáveis para gestão em enfermagem e de difícil realização cotidiana. Tecnologias informatizadas são úteis para realização destas atividades.

Resumen OBJETIVO aplicar recursos de la tecnología PRAXIS® para la clasificación y dimensionamiento de profesionales de enfermería en una unidad de internación de un hospital universitario. MÉTODO investigación convergente asistencial, siguiendo las etapas de concepción e instrumentación - definidos el tema y objetivo de la investigación, realización en una unidad hospitalaria de clínica médica involucrando a 633 participantes; escrutación - clasificación de los pacientes durante 30 días de junio de 2016, seguida de dimensionamiento. Análisis e interpretación de los resultados elaborados con soporte de la teorización de gestión en enfermería hospitalaria. RESULTADOS se realizaron 633 puntuaciones y se encontraron 29,38% pacientes en cuidados básicos, 35,71% en cuidados intermedios, 33,02% en alta dependencia, 1,42% en semi-intensivos, y 0,47% en cuidados intensivos. Para realizar el dimensionamiento, se utilizaron dos referencias. En ambos el equipo disponible se mostró deficiente. CONCLUSIÓN la clasificación de pacientes y el dimensionamiento de los profesionales de enfermería están directamente vinculados, son indispensables para la gestión en enfermería y de difícil realización cotidiana. Las tecnologías informatizadas son útiles para realizar estas actividades.

Abstract OBJECTIVE Applying PRAXIS® technology resources for patient classification and nursing professional sizing in university hospital inpatient unit. METHOD Convergent Care Research following the design and instrumentation phases - defined the research theme and purpose, performed in a medical clinic hospital unit involving 633 participants; scrutiny - classification of patients during 30 days of June 2016, followed by sizing, analysis and interpretation of the results - elaborated with the support of the management theorization in hospital nursing. RESULTS Amongst the total of 633 classifications made, 29.38% were patients in minimal care, 35.71% were intermediate care patients, 33.02% were highly dependent, 1.42% were semi-intensive and 0.47% were in intensive care. Two references were used to carry out the sizing; in both the available team showed to be in deficit. CONCLUSION The classification of patients and the sizing of nursing professionals are directly related, they are indispensable for management in nursing and difficult to perform daily. Computerized technologies are useful for performing these activities.

Segurança do paciente no cuidado à criança hospitalizada: evidências para enfermagem pediátrica / Seguridad del paciente en la atención al niño hospitalizado: evidencia para la enfermería pediátrica / Patient safety in the care of hospitalised children: evidence for paediatric nursing

RESUMO Objetivos Descrever evidências na literatura internacional para o cuidado seguro da criança hospitalizada após a criação da Aliança Mundial para a Segurança do Paciente e elencar contribuições do referencial teórico geral da segurança do paciente para a enfermagem pediátrica. Método Revisão integrativa da literatura entre 2004 e 2015 nas bases de dados PubMed, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Scopus, Web of Science e Wiley Online Library, utilizando os descritores Safety or Patient safety, Hospitalized child, Pediatric nursing e Nursing care. Resultados Foram analisados 32 artigos, a maioria norte-americanos, com delineamento descritivo. A qualidade do registro das informações no prontuário, o emprego de checklists e a formação profissional contribuem para o cuidado seguro na enfermagem pediátrica, bem como para melhorias no processo medicamentoso e na parceria com os pais. Conclusão As informações gerais disponíveis sobre a segurança do paciente devem ser incorporadas no cuidado de enfermagem pediátrica.

RESUMEN Objetivos Describir la evidencia de la literatura internacional para el cuidado seguro de los niños hospitalizados después de la creación de la Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente y listar las contribuciones del marco teórico general de la seguridad del paciente para la enfermería pediátrica. Método Una revisión integradora de la literatura entre 2004 y 2015 fue realizada en las bases de datos PubMed, Cumulative Index of Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Scopus, Web of Science y Wiley Online Library, utilizando los descriptores Seguridad o Seguridad del paciente, Niño hospitalizado, Enfermería pediátrica y cuidado de enfermería. Resultados Se analizaron 32 artículos, la mayoría de América, con diseño descriptivo. La calidad de los registros de la información en la historia clínica, el uso de listas de control y la formación profesional contribuyen a la atención segura en enfermería pediátrica, así como mejoras en el proceso de la medicación y la asociación con los padres. Conclusión La información general disponible sobre la seguridad del paciente debe ser incorporada en la atención de enfermería pediátrica.

ABSTRACT Objectives To describe evidence of international literature on the safe care of the hospitalised child after the World Alliance for Patient Safety and list contributions of the general theoretical framework of patient safety for paediatric nursing. Method An integrative literature review between 2004 and 2015 using the databases PubMed, Cumulative Index of Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Scopus, Web of Science and Wiley Online Library, and the descriptors Safety or Patient safety, Hospitalised child, Paediatric nursing, and Nursing care. Results Thirty-two articles were analysed, most of which were from North American, with a descriptive approach. The quality of the recorded information in the medical records, the use of checklists, and the training of health workers contribute to safe care in paediatric nursing and improve the medication process and partnerships with parents. Conclusion General information available on patient safety should be incorporated in paediatric nursing care.

Nurse Staffing and 30-day Readmission of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Patients: A 10-year Retrospective Study of Patient Hospitalization

PURPOSE: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a leading cause of morbidity in many countries, and it has high rate of hospital readmissions due to recurrent exacerbations of the disease. Many previous studies have suggested further examination of the factors that contribute to hospital readmissions of COPD patients. However, evidence on the effects of nurse staffing by registered nurses (RNs) on the readmission of COPD patients is lacking in Korea. The aim of our study was to evaluate the effects of nurse staffing on hospital readmissions of COPD patients. METHODS: We used National Health Insurance claim data from 2002 to 2012. A total of 1,070 hospitals and 339,379 hospitalization cases were included in the analysis. We divided the number of RNs per 100 beds and the proportion of RNs on staff to one of three groups (Q1: low; Q2: moderate; Q3: high). A generalized estimating equation model was used to evaluate the associations between readmission and nurse staffing. RESULTS: A higher number of RNs was associated with lower readmission rates of 8.9% (Q2) and 7.9% (Q3) respectively. A similar effect was observed as the proportion of RNs among the total nursing staff gradually increased, resulting in lower readmission rates of 7.7% (Q2) and 8.3% (Q3). CONCLUSIONS: Our results suggest notable positive effects of nurse staffing by RNs on patient outcomes. In addition, the magnitude of impact differed between different sizes of hospitals. Thus, human resource planning to solve staffing shortages should carefully consider the qualitative aspects of the nursing staff composition.

Effects of Hospital Nurse Staffing on in-hospital Mortality, Pneumonia, Sepsis, and Urinary Tract Infection in Surgical Patients

PURPOSE: This study was done to examine relationships between nurse staffing level and postsurgical patient outcomes using inpatient database from the National Health Insurance. METHODS: Records of 111,491 patients who received one of 12 types of surgery between January and December, 2009 were identified and analyzed in this study. Nurse staffing level was measured using adjusted nurse staffing grades from 0 to 7. Patient outcomes were defined as in-hospital mortality, or pneumonia, sepsis, or urinary tract infection after surgery. Logistic regression analyses estimated by Generalized Estimation Model, were used to analyze the association between nurse staffing level and patient outcomes. RESULTS: An inverse relationship was found between nurse staffing and patient mortality. Compared with patients who were cared for in hospitals with the highest nurse staffing (Grades 0-1), increases in the odds of dying were found in those with Grades 6-7 [OR (odds ratio)=2.99, 95% CI (confidence interval)=1.94-4.60], those with Grades 4-5 (OR=1.78, 95% CI=1.24-2.57) and those with Grades 2-3 (OR=1.57, 95% CI=1.25-1.98). Lower nurse staffing level was also associated with higher number of cases in pneumonia and sepsis. CONCLUSION: Policies for providing adequate nurse staffing is required to enhance quality of care and lead to better perioperative patient outcomes.

Staff cost in direct nursing care at an intensive care unit / Costo de los profesionales en la atención directa de enfermería en la unidad de cuidados intensivos / Custo de pessoal na assistência direta de enfermagem em unidade de terapia intensiva

This quantitative case study aimed to learn and analyze the personnel cost in nursing direct care in the intensive care unit. We opted to use a therapeutic intervention score index, TISS-28, for the analysis of the indirect gravity of patients and the dimension of the nursing staff working time. Evaluating the cost by a gravity score presented to be a logical and relatively simple method to allocate costs per patient in the intensive care unit. In this exploratory and descriptive study, the average TISS-28 per patient was 31 points, requiring a daily expenditure of care hours of R$ 298.69. It was evidenced in this study that personnel costs are variable since there are patients with different complexities. Therefore is possible to estimate the nursing staff cost by assessing its work load.

Con este estudio de caso con aproximación cuantitativa, pretendemos conocer y analizar el costo de los profesionales en la atención directa de enfermería en una unidad de cuidados intensivos. Optamos por la utilización de un índice de intervenciones terapéuticas, TISS-28, para análisis de la gravedad indirecta de los pacientes y dimensionamiento del tiempo de trabajo del equipo de enfermería. Al indagar el costo como un índice de gravedad éste se mostró un método lógico y relativamente sencillo de presupuestar costos por paciente en la unidad de cuidados intensivos. En este estudio, el TISS-28 promedio por paciente fue de 31 puntos, lo que demandó un costo diario de R$ 298,69 de horas de atención de enfermería. En este trabajo, se identificó que el costo de los profesionales es variable, pues existen pacientes con diversas complejidades y muy diferentes, siendo posible, por medio de la evaluación de la carga de trabajo del equipo de enfermería, establecer estimativas individuales de su costo.

Pretendeu-se com este estudo de caso, com abordagem quantitativa, conhecer e analisar o custo de pessoal na assistência direta de enfermagem em unidade de terapia intensiva. Optou-se pela utilização de um índice de intervenções terapêuticas, TISS-28, para análise da gravidade indireta dos pacientes e dimensionamento do tempo de trabalho da equipe de enfermagem. Evidenciou-se, neste trabalho, que o custo com pessoal é variável, pois há pacientes com complexidades bem diferentes, sendo possível, por meio da avaliação da carga de trabalho da equipe de enfermagem, estabelecer estimativas individuais de seu custo. Neste estudo o TISS-28 médio por paciente foi de 31 pontos, demandando custo diário de horas de assistência de enfermagem de R$ 298,69. Apurar o custo por um índice de gravidade mostrou-se método lógico e relativamente simples de alocação de custos por paciente em unidade de terapia intensiva.

Dimensionamento de pessoal de enfermagem em um hospital universitário / Nursing staff dimensioning at a university hospital

Este estudo apresenta o dimensionamento de pessoal de enfermagem realizado em um hospital universitário. Teve como objetivos: estipular o número de enfermeiros, técnicos e auxiliares para os diversos setores, definir o índice de Seguranca Técnica que reflita a realidade do Hospital, verificar a adequacão de um Sistema de Classificacão de Pacientes e verificar se o método utilizado para os setores de internacão é adequado. Na metodologia, utilizamos uma fórmula que considera o cuidado progressivo, calculamos o índice de Seguranca Técnica, adaptamos e testamos um Sistema de Classificacão de Pacientes e aplicamos um questionário para avaliar a metodologia utilizada. As conclusões foram as seguintes: o estudo nos permitiu alcancar o número de pessoal necessário para cada um dos setores do hospital, o índice de Seguranca Técnica atendeu à finalidade de cobrir as ausências, o Sistema de Classificacão de Pacientes usado é adequado, exceto para dois setores, e a fórmula empregada para os setores de internacão é adequada.

Afastamentos do trabalho na enfermagem: ocorrências com trabalhadores de um hospital de ensino / Nursing absenteeism: occurrences at a university hospital

As condicões laborais da equipe de enfermagem freqüentemente são marcadas por riscos, os quais repercutem em elevado absenteísmo e licencas-saúde. O objetivo deste estudo foi caracterizar os afastamentos entre trabalhadores de enfermagem de um hospital geral de ensino da cidade de São José do Rio Preto-SP, registrados durante o ano de 1999. Trata-se de uma investigacão epidemiológica censitária, cuja coleta de dados foi efetuada por meio de consulta aos registros do Centro de Atendimento ao Trabalhador do hospital estudado. Os resultados indicaram que, no período, 333 trabalhadores envolveram-se em 662 episódios de afastamento. As licencas-saúde ocorreram, principalmente, por problemas geniturinário e doencas mal definidas entre enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem; e doencas dos órgãos dos sentidos, doencas infecta-parasitárias e doencas respiratórias entre os atendentes de enfermagem. Os dados obtidos subsidiam melhor análise dessa situacão neste hospital e intervencões para melhoria das condicões de trabalho vigentes.

"Sobrevivência" no emprego dos trabalhadores de enfermagem em uma instituição hospitalar pública / Employment survival of nursing workers in a public hospital

O presente trabalho estima o tempo de "sobrevivência" no emprego dos trabalhadores de enfermagem, após sua admissão em um hospital público, como um dos indicadores de rotatividade. Utilizou-se a técnica de Tábua de vida de seguimento para calcular a probabilidade de sobrevivência no emprego por X anos para cada uma das categorias de trabalhadores. Os resultados apontaram, para o período estudado, uma rotatividade acentuada dessa força de trabalho. As categorias, auxiliar de enfermagem e enfermeiro apresentaram baixa estabilidade no emprego enquanto a categoria técnico de enfermagem foi a mais estável

Dimensionamento de pessoal de enfermagem em uma unidade especializada em transplante de fígado: comparação do real com o preconizado / The calculation of the number of the nursing staff in a liver transplant unit: a comparison between prescribed procedures and actual situations

O estudo foi desenvolvido em uma clínica cirúrgica de um hospital público universitário, onde, dentre as modalidades terapêuticas oferecidas, são realizados transplantes de fígado. Nessa clínica são internados pacientes que necessitam de cuidados de enfermagem de diferentes complexidades, desde intermediários até os intensivos. Teve-se como objetivo comparar o quadro de pessoal de enfermagem existente na unidade coin o preconizado pela Resolução COFEN nº 189/ 96, onde ficou demonstrado que o quadro da unidade respeita essa Resolução.

The study was developed in a surgical clinic of a public-university hospital where, among the offered therapeutic modalities, they are accomplished, also, liver transplants. In that clinic they are interned patient that, need caring of nurs ing of different complexities, from the intermediate from to the intensive ones. The objective was to compare the staff nursing existents in the unit for the installment of nursing attendance with the preconized for the Resolution COFEN nº 189/96. It's conclude that the existent staff nursing respects the preconized for this Resolution.

Rotatividade dos trabalhadores de enfermagem nos hospitais do Município de Ribeiräo Preto / Turnover of nursing personnel in hospitals in Ribeiräo Preto

Este estudo, desenvolvido em 1990, teve como objetivo a mensuração e a análise da rotatividade dos trabalhadores de enfermagem alocados nos nove hospitais gerais do Município de Ribeirão Preto, Estado de São Paulo, Brasil. A população investigada constituiu-se de enfermeiros, auxiliares de enfermagem, técnicos de enfermagem e atendentes de enfermagem admitidos ou demitidos entre 1º de janeiro e 31 de dezembro de 1990. O acompanhamento foi feito através de consulta mensal junto à seção de pessoal dos hospitais. A rotatividade foi quantificada com a aplicação de dois indicadores de rotatividade, a taxa líquida de substituição e a mediana de tempo de serviço do grupo de trabalhadores demitentes. Os resultados evidenciaram o crescimento da força de trabalho em enfermagem em Ribeirão Preto no ano de 1990. Porém, também ficou evidente a elevada rotatividade, principalmente nos hospitais filantrópicos e privados investigados, com taxas líquidas de substituição de 32% e 39% ao ano e mediana de tempo de serviço de 8 meses e 12 meses, respectivamente, o que poderia causar aumento de custos e comprometer a produtividade. O único hospital público investigado apresentou níveis mais baixos de rotatividade em comparação aos demais, com uma taxa líquida de substituição de 6% ao ano e mediana de tempo de serviço de 42 meses. As categorias de enfermeiro e atendente de enfermagem foram as mais substituídas e, conseqüentemente, as menos estáveis no emprego

The present study was carried out in 1990 with the objective of measuring and analyzing the turnover of nursing personnel in nine general hospitals located in Ribeirão Preto, São Paulo State, Brazil. The population under study consisted of nurses, nursing assistants, nursing technicians, and nursing attendants who started work or left their jobs between 1 January and 31 December 1990. Employment status for these workers was checked monthly based on information from the human resources department of each hospital. Two types of turnover indices were calculated: the liquid rate of substitution and the median length of service of the departing workers. Results showed that the number of nursing personnel employed in Ribeirão Preto increased in 1990. However, results also revealed a high turnover rate, especially for philanthropic and private institutions, with liquid substitution rates of 32% and 39% per year and median lengths of service of 8 months and 12 months, respectively. These circumstances could lead to higher costs and reduced productivity. The only public hospital in the study presented the lowest level of turnover (liquid substitution rate of 6% and median length of service of 42 months). Nurses and attendants had the highest substitution rates and thus were the least stable categories.

Dimensionamento quantitativo e qualitativo dos recursos humanos da Unidade Feminina do Hospital Universitário Regional do Norte do Paraná / Qualitative and quantitative dimension of human resources in the women's ward of the Londrina University Hospital

Faz uma comparaçäo entre o método tradicional para base de cálculo da quantidade e qualidade dos recursos humanos e o método da assistência progressiva, e identifica o modelo que melhor se adapta ao serviço de enfermagem do Hospital Universitário Regional do Norte do Paraná. Para realizaçäo desse estudo foi feita a classificaçäo e a determinaçäo do grau de dependência de cada paciente internado.Concluiu-se que a diferença foi de 50 (por cento) do método da assistência progressiva quando comparado ao modelo tradicional. O estudo subsidiou informaçöes e contribuiu para o cálculo de recursos humanos, possibilitando uma adequaçäo de pessoal elevando a qualidade da assistência prestada (MMSC)

O desempenho da administraçäo de recursos humanos no Hospital Infantil Darcy Vargas / The performance of manpower administration at the Hospital Infantil Darcy Vargas

Objetiva a caracterizaçäo do Hospital Infantil Darcy Vargas, de médio porte, geral, pediátrico, oficial (pertencente ao INAMPS) identificando suas necessidades básicas na área de Recursos Humanos. Através de quadros estatísticos comparativos com outros Hospitais do INAMPS, conclui pela elaboraçäo de programas próprios das Unidades, que venham a satisfazer essas necessidades, dentro da problemática e peculiaridades de cada uma

Cálculo de pessoal de enfermagem: competência da enfermeira / Nursing personnel calculation: nurse's competence

As autoras analisam o problema enfrentado pela Direçäo de Enfermagem de um hospital, referente ao cálculo do número de pessoal necessário para a prestaçäo da assistência de enfermagem aos pacientes. Referem que os hospitais, numa fase inicial, poderäo utilizar-se de fórmulas encontradas na literatura, mas enfatizam que, posteriormente, os cálculos devem ser refeitos, levando em consideraçäo o número de horas diárias de cuidados que, naquela situaçäo, os pacientes requerem, e outros fatores locais que interferem na assistência de enfermagem

Estudo da atual situaçäo do serviço de tratamento intensivo desenvolvido na cidade de Salvador / Study of the conditions actual of the intensive care existing in Salvador

A fim de possibilitar o conhecimento sobre as atuais condiçöes do Serviço de Tratamento Intensivo desenvolvido em Salvador, o autor realizou esta pesquisa através da aplicaçäo de um questionário em cada instituiçäo que tivesse leitos de terapia intensiva em funcionamento. Analisando os dados obtidos, cuja compreensäo foi baseada em consideraçöes procedentes de estudos prévios nesta área, foi possível concluir que: - O número de pessoal trabalhando nesta especialidade, e de equipamentos utilizados nestes serviços é insuficiente para proporcional um cuidado ótimo. - Um número irrisório de pesquisas tem sido realizadas; da mesma forma, o registro de dados tem sido feito em pequena proporçäo. Alguns fatores que devem estar determinando, pelo menos em parte, esta situaçäo säo, provavelmente, interesses econômicos a partir das instituiçöes que mantêm estes serviços e uma compreensäo inadequada do papel do tratamento intensivo. É sugerido que o estudo presente pode contribuir para outros que tentem estabelecer correlaçäo entre custo, estrutura e eficácia de um serviço de tratamento intensivo determinado ou geral