Résumé
El artículo presenta el caso clínico de un joven de 18 años de edad sin antecedente familiares de enfermedad crónica o hereditaria, nacido a término, sin complicaciones, quien desde los dos días de vida presentó una lesión tipo masa en la conjuntiva tarsal. Inicialmente, recibió tratamiento farmacológico tópico y seguimiento por oftalmología, por conjuntivitis bilateral persistente, masas tarsales recidivantes y cataratas en ambos ojos, por lo que requirió siete intervenciones con pobre respuesta al manejo farmacológico y quirúrgico. A los seis meses de vida se le diagnosticó hidrocefalia, que requirió manejo con derivación del ventrículo peritoneal. Dada la persistencia de la sintomatología y la refractariedad al tratamiento, se ampliaron los estudios y en una junta médica se sugirió el diagnóstico de conjuntivitis leñosa asociada a alteración del plasminógeno. Este diagnóstico fue confirmado por laboratorio clínico, que mostró sus bajas concentraciones de plasminógeno en muestras tomadas con intervalos de dos meses en tres ocasiones: 16,9%, 11,1%, 18,6% (valores de referencia: 70-150%). Se le indicó heparina de bajo peso molecular antes de procedimientos quirúrgicos mayores y triamcinolona tópica según síntomas oculares.
We present a case of an 18-year-old patient without a family history of ocular disease, born full term without complications, within his first 2 days a mass in the tarsal conjunctiva appeared. Initially he received topical treatment and follow-up by the ophthalmology department with a diagnosis of persistent bilateral conjunctivitis, relapsing tarsal masses and cataracts in both eyes requiring a total of 7 surgical interventions with a poor response. At the age of 6 months he was diagnosed with hydrocephalus and required a ventricular-peritoneal shunt. Giren the persistence of the symptoms, further studies were made and a medical board made the diagnosis of ligneous conjunctivitis associated to low levels of plasminogen. The diagnosis was confirmed by decreased levels of plasminogen in serum measured three times with 2 months intervals: 16.9%, 11.1%, 18.6% (reference valúes 70'150%). Low molecular weight heparin was ordered before surgical procedures, and topical triamcinolone applied according to ocular symptoms.
Sujets)
Humains , Plasminogène/analyse , Fibrine/classification , Activateur tissulaire du plasminogène , ConjonctiviteRésumé
Objetivos: Analisar os resultados, anatômicos e funcionais, do tratamento das obstruções venosas retinianas pelo fator tecidual ativador de plasminogênio recombinante (rt-PA) intravítreo. Pacientes e Métodos: Cinco pacientes com obstrução da veia central da retina (OVCR) e um paciente com obstrução venosa hemi-retiniana foram submetidos a uma injeção intravítrea de 75mg de rt-PA e reavaliados através de exame oftalmológico completo, retinografia e retinografia flourescente. Resultados: Observou-se melhora anatômica em dois dos seis pacientes estudados, dentre os quais o paciente que apresentava obstrução venosa hemi-retiniana que evoluiu com rápida e acentuada resolução do quadro obstrutivo. Nenhum dos pacientes apresentou melhora funcional. Um dos pacientes apresentou hemorragia vítrea de pequena magnitude e rápida resolução, um mês após a terapêutica, e outro paciente apresentou hemorragia vítrea quanze meses após, tendo esta ocorrido após cirurgia cardíaca.
Sujets)
Humains , Mâle , Femelle , Adulte d'âge moyen , Activateurs du plasminogène/administration et posologie , Activateurs du plasminogène , Activateurs du plasminogène/usage thérapeutique , Plasminogène/analyse , Rétine , Artère centrale de la rétine/effets des médicaments et des substances chimiquesRésumé
Se obtuvieron los anticuerpos monoclonales (AcM) CB-tPA.1, CB-tPA.2 y CB-tPA.3, de la clase IgG1, secretados por hibridomas generados mediante la fusión del P3/x63.Ag8.653 con linfocitos esplénicos de ratones inmunizados con activador tisular del plasminógeno (t-PA) natural, purificado a partir de sobrenadante de cultivos de la línea de melanoma humano BOWES. Estos AcM reconocen en inmunodot el t-PA natural de simple y doble cadena, y t-PA recombinante de doble cadena (In Vitron). Se desarrollaron sistemas ELISA tipo sandwich, que emplean los AcM como anticuerpos de captura y anticuerpos policlonales de conejo anti t-PA, conjugados con peroxidasa, en el revelado de la reacción. La sensibilidad de estos sistemas fue de 3 ng/ml y pueden ser empleados para la cuantificación de t-PA natural y recombinante, así como para la medida de t-PA en muestras de sangre