Pleuresie chez l'enfant au centre national hospitalier et universitaire de Cotonou : aspects epidemiologiques; cliniques; paracliniques et therapeutiques

But : déterminer les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, paracliniques et thérapeutiques des pleurésies chez les enfants au Centre National Hospitalier et Universitaire (CNHU) de Cotonou.Méthode : Il s'agit d'une étude rétrospective descriptive et analytique faite de janvier 2004 à décembre 2008 dans le service de Pédiatrie du CNHU de Cotonou. Elle a porté sur tous les enfants âgés de plus de 1 mois à 15 ans hospitalisés pour épanchement pleural et ayant une radiographie thoracique à l'admission. Les outils statistiques utilisés étaient l'Epi Info et le test du X² de Pearson.Résultats : L'incidence des pleurésies dans le service de Pédiatrie du CNHU était en augmentation 2004 à 2008. Les enfants de moins de 5 ans étaient les plus touchés avec comme motif fréquent des difficultés respiratoires. Les signes associés étaient dominés par la fièvre, des atteintes respiratoires et des troubles digestifs. Le diagnostic de pleurésie était évoqué à l'admission chez 56,3%. Le germe le plus retrouvé était le Staphylococcus aureus. Le traitement était souvent fait d'une antibiothérapie,d'un drainage pleural et d'une transfusion sanguine. La mortalité était de 5,6%.Conclusion : La prise des pleurésies de l'enfant au CNHU de Cotonou reste perfectible en matière de diagnostic étiologique

Utilidad del pH del líquido pleural en derrames pleurales neoplásicos / Usefulness of pleural fluid pH in neoplastic effusions

Con el objeto de evaluar la utilidad del pH pleural en pleuresías neoplásicas, se estudiaron retrospectivamente 16 casos hospitalizados en el Servicio de Medicina del Hospital Regional de Concepción. Se encontró pH plural normal (>7,30) en nueve enfermos y en 7 pH pleural bajo (< 7,30). Los casos con pH pleural bajo, resultaron con valores significativamente menores de glucosa pleural (p < 0,001), y con valores significativamente elevados de LDH pleural (p< 0,001). En relación a procedimientos diagnósticos, el rendimiento de la citología en líquido pleural para células neoplásticas fue mayor (71 por ciento), en los pacientes con pH pleural bajo. Los enfermos con ph pleural normal, fueron sometidos a pleurodesis con hidróxido de sodio y tuvieron mejor sobrevida (50 por ciento) a dos meses de observación que los no sometidos a este procedimiento (20 por ciento). En resumen, el estudio del pH pleural en derrames pleurales neoplásicos, presta utilidad como índice pronóstico, siendo al mismo tiempo indicativo para decidir una pleurodesis como terapia paliativa, puesto que la pleurodesis tiene una pobre relación costo/efecto si el pH del líquido pleural es menor de 7,30

O efeito potenciador do succinato de cloranfenicol sobre a pleurisia aguda induzida pela carragenina. Inibiçäo por indometacina e dexametasona / The potentiating effect of chloramphenicol succinate in rat carrageenin-induced acute pleurisy. Inhibition by indomethacin and dexamethasone

Neste trabalho estudaram-se os efeitos da indometacina e dexametasona sobre a migraçäo das células polimorfonucleares (PMN), produzida pelo cloranfenicol 4h após a aplicaçäo intrapleural de carragenina ou dextrano. Demonstrou-se que o pré-tratamento de ratos com cloranfenicol (30mg/kg, ip, a cada 12h, por 4 dias) potenciou a migraçäo de PMN para a cavidade inflamada, quando a carragenina (150mg) foi utilizada como estímulo inflamatório, enquanto a resposta ao dextrano (100mcg) näo se alterou, em comparaçäo com animais näo tratados com o antibiótico. Ratos que receberam cloranfenicol e foram tratados com indometacina (2,0mg/kg, per os, 30 min antes da aplicaçäo de carragenina) ou dexametasona (0,25mg/kg, ip, 30 min antes da aplicaçäo de carragenina) apresentaram inibiçäo das respostas celulares potenciadas. O mecanismo pelo qual o cloranfenicol produz aumento da resposta inflamatória permanece obscuro

Effect of iv administered hyperosmotic sodium chloride on carrageenan-induced pleurisy in adrenalectomized and intact rats

The effect of administration of hyperosmotic NaCl (2ml, 7.8% NaCl, iv) on carregeenan induced pleurism was determined in adrenalectomized and intact rats. tThe volume of the pleural exudate was significantly reduced 4 h after induction by treatment with hyperosmotic NaCl for both adrenalectomized (0.08 - 0.16 ml) and intact (0.03 - 0.08 ml) animals compared to their untreated controls (0.56 - 0.44 ml and 0.26 - 0.15 ml, respectively). Similarly, hyperosmotic NaCl treatment significantly reduced the total number of inflammatory cells in the pleural cavity: 29.60 x 10**6 cells for adrenalectomized animlas and 28.90 x 10**6 ñ 11.43 x 10**6 cells for intact animals compared to 63.67 x 10**6 cells for their untreated controls. Tretament with isotonic saline did not affect carrageenan-induced pleurisy. These data suggest that chemical mediator(s) of inflammation may be involved in the mechanism(s) of action of a hyperosmotic NaCl solution on the acute inflammatory response