Pleuroneumonías pediátricas en Hospital Clínico Regional Valdivia (HCRV): manejo médico-quirúrgico / Clinico-surgical management in children with pleuropneumonia: Hospital Clinico Regional Valdivia experience

Se define pleuroneumonía a las neumonías que presentan compromiso inflamatorio pleural, asociado o no a derrame pleural. Su tratamiento se basa en el empleo juicioso y precoz de antibióticos y/o drenaje pleural, y/o fibrinolíticos; y/o debridación por videotoracoscopía; y/o decorticación por toracotomÍa. El objetivo de nuestro trabajo fue determinar el comportamiento de las pleuroneumonías en HCRV, en pacientes menores de 15 años, caracterizando la clínica, su evolución, tratamientos efectuados y la efectividad de éstos; mediante un estudio descriptivo, retrospectivo de las fichas clínicas con diagnóstico de egreso de Pleuroneumonía en el HCRV, entre enero del 2000 y diciembre del 2005. Se registraron 75 casos de Pleuroneumonía en un número de 6 a 16 casos por año; en edades entre 6 meses y 14 años 10 meses; con predominio del grupo etario Lactantes. Uno de cada cuatro pacientes requirió algún tipo de intervención quirúrgica. Se concluye que las pleuroneumonías si bien son infrecuentes, significan una alta morbilidad para los pacientes y su manejo requiere de protocolos que permitan un actuar oportuno y seguro.

Pleuroneumonía tabicada en niños: diagnóstico y tratamiento quirúrgico / Complicated bricked pleural pneumonia in children: diagnosis and surgical treatment

La pleuroneumonía complicada con empiema tabicada en el niño presenta una evolución tórpida con prolongados períodos de hospitalización. Se ha destacado el rol de la toracotomía y aseo quirúrgico en estos pacientes. Presentamos nuestra experiencia en 5 niños con empiema pleural tabicado, cuya evolución fue tórpida tratados medicamente con antibióticos y drenajes pleurales. En dos casos el cultivo de líquido pleural fue positivo para neumococo y en un caso para hemophilus influenzae B-lactamasa (+). La ultrasonografía torácica demostró derrame pleural tabicado con múltiples loculaciones en todos los casos. Todos ellos fueron tratados quirúrgicamente con toracotomía y aseo quirúrgico entre el cuarto y octavo días de hospitalización, extrayendo líquido pleural citrino y gran cantidad de fibrina. La evolución postoperatoria fue satisfactoria en 4 casos. Un niño presentó como complicación una fístula broncopleural que requirió una segunda intervención quirúrgica. Se destaca la ultrasonografía torácica en el diagnóstico de empiema tabicado y el rol de la toracotomía con aseo quirúrgico en el tratamiento de esta complicación ante el fracaso de la terapia médica convencional