Pleuroneumonías pediátricas en Hospital Clínico Regional Valdivia (HCRV): manejo médico-quirúrgico / Clinico-surgical management in children with pleuropneumonia: Hospital Clinico Regional Valdivia experience

Se define pleuroneumonía a las neumonías que presentan compromiso inflamatorio pleural, asociado o no a derrame pleural. Su tratamiento se basa en el empleo juicioso y precoz de antibióticos y/o drenaje pleural, y/o fibrinolíticos; y/o debridación por videotoracoscopía; y/o decorticación por toracotomÍa. El objetivo de nuestro trabajo fue determinar el comportamiento de las pleuroneumonías en HCRV, en pacientes menores de 15 años, caracterizando la clínica, su evolución, tratamientos efectuados y la efectividad de éstos; mediante un estudio descriptivo, retrospectivo de las fichas clínicas con diagnóstico de egreso de Pleuroneumonía en el HCRV, entre enero del 2000 y diciembre del 2005. Se registraron 75 casos de Pleuroneumonía en un número de 6 a 16 casos por año; en edades entre 6 meses y 14 años 10 meses; con predominio del grupo etario Lactantes. Uno de cada cuatro pacientes requirió algún tipo de intervención quirúrgica. Se concluye que las pleuroneumonías si bien son infrecuentes, significan una alta morbilidad para los pacientes y su manejo requiere de protocolos que permitan un actuar oportuno y seguro.

Utilidad de los parámetros bioquímicos en el tratamiento del derrame pleural paraneumónico / Utility of the biochemistry parameter in the treatment of the plural effusion

Los criterios recomendados para el inmediato drenaje con tubo de tórax de pleuroneumonía exudativa son: Empiema, glucosa<40 mg/dl, LDH> 1000 IU/L, Ph<0.7. Se realizó un estudio prospectivo con 20 pacientes con pleuroneumonía exudativa en dos centroa hospitalarios de Caracas. Hospital Vargas y Hospital Periferíco de Catia desde Febrero del 94 hasta Septiembre 94, de los cuales 8 (40 por ciento) tenían almenos un criterio de complicación, 12 (60 por ciento) no cumplieron con ninguno de los criterios de complicación. Ningún paciente ameritó tubo de tórax para su resolución, todos curaron sólo con administración de antibiótico. De las pruebas realizadas sólo la de glucosa (p<0.05) demostró tener diferencia estadísticamente significativa, con una sensibilidad del 40 por ciento y especificidad del 100 por ciento, los demás test no demostraron, en este estudio, ninguna diferencia respecto a los dos grupos. No se estableció diferencia significativa entre días de hospitalización, fiebre, contaje blanco en sangre entre los dos grupos. El 60 por ciento de ls pleuroneumonía tenían como germen causal un gram positivo y 5 por ciento un gram negativo, y en un 35 por ciento no hubo crecimiento bacteriano. Nosotros concluimos que estos criterios son de valor limitado en el tratamiento del pleuroneumonías exudativas