Aspectos clínicos, histológicos e de microscopia eletrônica dos granulomas de intubação das pregas vocais / Clinical, histological and electron microscopic aspects of vocal fold granulomas

Granulomas são lesões bilaterais e pediculadas das apófises vocais. Etiologias: intubação, refluxo, traumatismos, fonotraumatismo e idiopática. OBJETIVO: Analisar aspectos clínicos e morfológicos dos granulomas de intubação. MATERIAL E MÉTODOS: Estudo retrospectivo dos pacientes submetidos à microcirurgia por granulomas de intubação, atendidos na Instituição onde foi realizado, a partir de 2002. Analisaram-se: idade, sexo, indicação e tempo da intubação, sintomas, laudos de videolaringoscopia e número de biópsia. Realizou-se estudo histológico em todos os casos e de microscopia eletrônica em três deles. RESULTADOS: 10 pacientes (7 F e 3 M), idade entre 2 anos e 72 anos e tempo de intubação entre 4 horas e 21 dias. Rouquidão foi o principal sintoma. A histologia mostrou hiperplasia epitelial, intenso inflamação importante no corion e proliferação vascular. Na MEV observou-se epitélio escamoso com escassa descamação. À MET, junções intercelulares alargadas e desmossomos alterados. No corion havia lagos sanguíneos, intensa inflamação, e fibroblastos com alterações estruturais como núcleos irregulares e cisternas dilatadas. CONCLUSÕES: Granulomas pós-intubação aparecem em qualquer idade, mesmo em intubação por curto período, e causam rouquidão precocemente. As principais alterações morfológicas são observadas no corion, como proliferação vascular, inflamação e alterações estruturais em fibroblastos indicando disfunção e dano celular.

Granulomas are bilateral and pediculated lesions of the vocal apophysis. Etiologies: intubation, reflux, trauma, vocal abuse, idiopathic origin. AIM: To analyze the clinical and morphological aspects of post intubation granulomas. METHODS: retrospective study of patients submitted to microsurgery for post intubation laryngeal granulomas seen at our Medical School starting in 2002. We analyzed: age, gender, indication and time of intubation, symptoms, videolaryngoscopic diagnosis and biopsy findings. Light microscopy was performed on all specimens, and electron microscopy on three of them. RESULTS: ten patients (7 females and 3 males), between the ages of 2 and 72 years, intubation time between 4h and 21 days. Hoarseness was a frequent symptom, starting in the first week following extubation. Histology shows mild epithelial hyperplasia, severe inflammation and vessel proliferation in the corion. Under SEM, the epithelium presented mild superficial desquamation. Under TEM, intracellular junctions showed widening with structural changes in the desmosomes. In the corion there were vessel proliferations, inflammation and fibroblasts with structural alterations. CONCLUSIONS: post intubation granulomas appear in any age and hoarseness is a frequent symptom. Morphological alterations occur in the corion as vessel proliferations, inflammation, and intracytoplasmatic alterations in fibroblasts suggesting cellular dysfunction and damage.

Morphological study of the larynx of chinchilla (chinchilla laniger)

Realizamos un estudio sobre aspectos morfológicos de la laringe de la chinchilla. La laringe está compuesta por las porciones muscular, membranosa y cartilaginosa y tiene en promedio 9mm de longitud. En la pared lateral se localizan los plieges vocales y vestibulares; el ventrículo laríngeo es una pequeña depresión localizada entre estos pliegues. El epitelio laríngeo fue estudiado a travéz de la microscopía fotónica y electrónica de barrido. La superficie del espacio supraglótico está cubierto predominantemente por epitelio estratificado con aspecto de adoquín, mientras que, puede observarse un típico epitelio seudoestratificado compuesto por células ciliadas y no ciliadas en el área de la subglotis. Sin embargo, cerca de la parte caudal del pliegue vocal el epitelio cambia gradualmente de escamoso estratificado al tipo intermedio demostrando un aspecto de guardacantón. La capa subepitelial estaba compuesta por fibras elásticas y colágenas que contituían una intrincada malla