Responsiveness of upper limb scales and trunk control for the evolution of patients with duchenne muscular dystrophy / Responsividade de escalas de membro superior e controle de tronco na evolução de pacientes com distrofia muscular de duchenne

ABSTRACT Objective: To verify the interval of responsiveness to the scales Segmental Assessment of Trunk Control (SATCo-BR), Performance of Upper Limbs (PUL), and Jebsen Taylor Test (JTT) in patients with Duchenne Muscular Dystrophy (DMD). Methods: We assessed patients with DMD aged 6 to 19 years old and with mini-mental (MMSE) score above 10 points. The assessments were performed individually, in a single session. The upper limb function was performed by PUL and JTT, and trunk control by SATCo-BR. Assessments were repeated six and 12 months after the initial assessment. The repeated-measures analysis of variance model and Bonferroni's multiple comparison method were employed as post hoc analysis; when the ANOVA assumptions were not met, the Friedman test was applied. Results: The sample consisted of 28 patients evaluated in three moments (initial, and six and 12 months after the beginning). There was a time effect for the Upper Limb function performance in the total JTT, and for the subtests, except for subtests 1 and 6, which did not show a difference between the different moments. There was also a time effect for the score of total PUL, proximal PUL, intermediate PUL, and distal PUL. In the SATCo-BR, this effect was observed between the initial and 6 months, and between the initial and 12 months. Conclusions: The JTT, PUL, and SATCo-BR scales can detect changes over time, and they showed responsiveness to detect the evolution of the disease in the 6-month interval.

RESUMO Objetivo: Verificar o intervalo de tempo para a responsividade das escalas Segmental Assessment of Trunk Control (SATCo-BR), Performance of Upper Limb (PUL) e o Teste de Função Manual de Jebsen Taylor (TJT) em pacientes com distrofia muscular de Duchenne (DMD). Métodos: Foram avaliados pacientes com DMD nas idades entre 6 e 19 anos, e com escore do Mini Exame do Estado Mental (MEEM) a partir de 10 pontos. As avaliações foram realizadas individualmente, em uma única sessão: a função de membro superior (MS) ocorreu pela PUL e TJT; e da do controle de tronco, pela SATCo-BR. As avaliações foram repetidas após seis e 12 meses da avaliação inicial. Foi empregado o modelo de análise de variância com medidas repetidas e o método de comparações múltiplas de Bonferroni, como análise post hoc; quando os pressupostos da ANOVA não foram atendidos, foi aplicado o teste de Friedman. Resultados: A amostra foi composta por 28 pacientes avaliados em três momentos (inicial, após seis meses e após 12 meses). Houve efeito do tempo no desempenho da função Membro Superior no TJT total e nos subtestes, exceto nos subtestes 1 e 6, que não apresentaram diferença nas avaliações entre os diferentes momentos. Houve efeito do tempo para o escore da PUL total, PUL proximal, PUL intermediário e PUL distal. No SATCo-BR, esse efeito foi entre o inicial e após seis meses, e entre o inicial e após 12 meses. Conclusões: As escalas TJT, PUL e SATCo-BR são capazes de detectar alterações ao longo do tempo, e apresentam responsividade para detectar a evolução da doença em intervalo de 6 meses.

Avaliação da redução tensional sobre a cicatriz em abdominoplastia com o uso de pontos de adesão de Baroudi / Evaluation of Tension Reduction on Abdominoplasty Scar Using Baroudi Adhesion Sutures

Introdução: Em 1988, Baroudi et al. publicaram um trabalho descrevendo a utilização de pontos de adesão entre o retalho dermoadiposo e a bainha anterior do músculo reto do abdome, no intuito de diminuir a formação de seroma. O presente estudo propõe-se a demonstrar uma provável correlação entre os pontos de adesão de Baroudi com a força tensional do retalho, através da medida da distância da cicatriz abdominal inferior ao xifoide antes e após os pontos de Baroudi, no transoperatório de dermolipectomia. Métodos: Trata-se de um estudo prospectivo observacional. Foram selecionadas submetidas a lipoabdominoplastia no Serviço de Cirurgia Plástica da Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre, no período de janeiro a abril de 2019. Aferiram-se as medidas transoperatórias da distância do apêndice xifoide esternal à cicatriz umbilical, e da primeira à cicatriz cirúrgica, pré e pós-realização dos pontos de adesão de Baroudi. A análise estatística foi realizada com o software Excel®. Resultados: Verificou-se a diminuição das distâncias apêndice xifoidecicatriz umbilical e apêndice xifoide-cicatriz após a realização da sutura de Baroudi (média de 1,5cm), pressupondo-se diminuição da tensão da cicatriz. Conclusão: As medidas aferidas no presente estudo mostraram uma diminuição da distância xifoide-cicatriz umbilical e xifoide-cicatriz abdominal inferior após a realização dos pontos de Baroudi, evidenciando uma menor tensão na cicatriz. Sugere-se estudos para avaliar como essas medidas se comportam a longo prazo e se realmente se correlacionam a uma cicatriz de melhor qualidade.

Introduction: In 1988, Baroudi et al. published a paper describing the use of adhesion points between the dermoadipose flap and the anterior rectus abdominis sheath to reduce seroma formation. This study aimed to demonstrate a probable correlation between the use of Baroudi adhesion points and reduction in flap tension force by measuring the distance from the lower abdominal scar to the xiphoid before and after using Baroudi points in dermolipectomy transoperatory. Methods: This was a prospective observational study that selected patients who underwent lipoabdominoplasty at the Santa Casa de Misericórdia Plastic Surgery Service of Porto Alegre from January to April 2019. The transoperatory measurements of distance from the sternal xiphoid appendix to the umbilical scar and from the pre-xiphoid to the postxiphoid scar before and after execution of Baroudi's adhesion points were compared. Statistical analysis was performed using Excel® software. Results: A reduction in the distances between the xiphoid-umbilical scar appendix and xiphoidscar appendix was verified after execution of Baroudi suture (mean 1.5 cm), indicating a decrease in scar tension. Conclusion: There was a decrease in the xiphoid-umbilical scar and xiphoid-lower abdominal scar distance after Baroudi stitches, indicating lower scar-tissue tension. Further studies should be conducted to evaluate these measurements in the long term and their correlation with a better-quality scar.

Uso de malhas tridimensionais em cirurgia plástica / The use of a three-dimensional mesh in plastic surgery

INTRODUÇÃO: O registro da imagem como conhecemos hoje evoluiu muito desde os primórdios da fotografia por meio da impressão da luz diretamente em um material fotossensível, até os algoritmos matemáticos que constituem malhas tridimensionais, na estereofotogrametria. A tecnologia 3D para captura e extração de informações confiáveis na Cirurgia Plástica tem evoluído muito nos últimos anos; contudo, há necessidade de compreensão do método para que o potencial de aplicabilidade possa ser explorado diretamente pelo cirurgião na sua rotina. O objetivo deste trabalho é abordar os aspectos conceituais, a acurácia da captação e ilustrar aplicações clínicas das malhas tridimensionais, salientando a importância na utilização clínica. MÉTODO: Foi feita uma revisão dos princípios de captação de imagens e da formação de modelos tridimensionais por meio da revisão da literatura, bem como uma descrição da aplicação de testes de acurácia com o uso de scanner de luz estruturada. Indicações clínicas das malhas tridimensionais foram avaliadas tanto no planejamento pré-operatório como no acompanhamento pós-cirúrgico. RESULTADOS: Os princípios das tecnologias de captação da imagem foram estabelecidos e a reprodutibilidade da validação da ferramenta de captação das malhas foi confirmada. A aplicabilidade clínica tanto na programação, quanto no acompanhamento foi exemplificada. CONCLUSÃO: A diferença conceitual entre fotografia e malha tridimensional foi estabelecida, juntamente com a introdução dos princípios da tecnologia 3D. As aplicações clínicas do método foram apresentadas, evidenciando o uso promissor de modelos tridimensionais em Cirurgia Plástica.

INTRODUCTION: Image recording as we know it today has evolved considerably from the beginning of photography by means of light printing directly onto a photosensitive material, up to the mathematical algorithms that constitute three-dimensional (3-D) meshes in stereophotogrammetry. The 3-D technology to capture and extract reliable information in plastic surgery has evolved considerably in recent years. However, the procedure for which the applicability potential can be exploited directly by the surgeon in their routine work should be fully understood. The objective of this work was to address the conceptual aspects and the accuracy of the image capture, and to illustrate clinical applications of 3-D meshes, with emphasis on their importance in clinical use. METHODS: Literature on the principles of image capture and formation of tridimensional models was reviewed, as well as the description of the application of the tests of accuracy with the use of a structured-light scanner. Clinical indications of 3-D meshes were evaluated both in the preoperative planning and postsurgical follow-up. RESULTS: The principles of the image capture technologies were established, and the reproducibility of the validation of the tool to capture meshes was confirmed. The clinical applicability both in programming and monitoring was exemplified. CONCLUSION: The conceptual difference between photography and the 3-D mesh system was established, together with the introduction of the principles of 3-D technology. The clinical applications of the method were presented, evidencing the promising application of dimensional models in plastic surgery.

Tendencia secular en peso y talla entre 1984 y 1995 en niños y jóvenes venezolanos / Secular growth trend in weight and height of venezuelan children and youths between 1984 and 1995

Se estudió la tendencia secular en talla y peso en pre púberes y púberes (n=493 varones y 572 niñas, estudio sobre condiciones de vida) de zonas urbanas de Venezuela de 9,11,13 y 15 años. Los datos fueron recolectados en 1995 y se comparó con el Proyecto Venezuela de 1984 (referencia nacional). La tendencia secular se expresó en kilogramos, centímetros y porcentajes por décadas. La significación estadística entre las medias se determinó mediante las pruebas Z y t de Student con un nivel de significación del 5 por ciento. La muestra se estratificó de acuerdo al método Graffar-Méndez Castellano. Se observó una diferencia por décadas entre -0.73 kg y 4.6 kg en peso y -0.69 cm y 5.79 cm en talla. La tendencia fue de 0.12 kg/década y 0.46 kg/década y 0.34 cm/década y 0.54 cm/década en varones y niñas respectivamente, como valores máximos. Las pruebas de significación estadísticamente arrojaron diferencias significativas entre las medias por estrato social en peso y talla, especialmente para ésta última variable a los 11 años. Estos resultados mostraron en la adolescencia incrementos seculares mayores en talla que en peso, pero menores a los reportados en investigaciones realizadas anteriormente en el país; y parecen indicar una desaceleración en la adolescencia tardía en ambos sexos. Se argumenta como condicionante de los resultados, la influencia de la situación socio-ambiental que ha llevado a una movilidad social regresiva, un proceso de maduración temprana y mecanismos biológicos asociados con gradientes sociales

Método simplificado para la indicación de tratamientos tópicos unidad de falange distal y regla de la mano / Simplification methods by indication of aplication of tropical treatments distal phalangeal units and use of the rule of hand

Debido a la gran imprecisión en las prescripciones y las instrucciones dadas a los pacientes con relación a la aplicación de tratamientos tópicos proponemos usar la regla de la mano (ya usada como base para obtener el porcentaje de área corporal comprendida en pacientes quemados) para medir el porcentaje de superficie corporal (SC) comprometida por la patología, sabiendo que el área representa el 0,76 por ciento de la SC. Igualmente proponemos indicarle al paciente cuantas Unidades de Falange Distal (UFD) debe aplicarse para cubrir dicha área, definiéndola como la cantidad de ungüento obtenida al presionar un tubo con orificio de 5mm. de diámetro, aplicando desde la articulación interfalángica distal a la punta del dedo índice en su lado palmar y equivale a 0,5 gr. de ungüento

Ergonomia na empresa / Ergonomics in the enterprise

Este material foi elaborado através de pesquisas baseadas em informaçöes bibliográficas e dados de levantamentos antropométricos realizados em várias empresas. Apresenta conceitos e definiçöes de Ergonomia; estudos de Postos de Trabalho, Iluminaçäo, Ruído e Temperatura; Coluna Vertebral e cuidados no Levantamento e Transporte Manual de Pesos; Antropometria e Biomecânica; Estatística; Elaboraçäo e Desenvolvimento de um Trabalho de Ergonomia

Relaçäo de medidas caseiras de 320 alimentos e respectivas gramagens / Relation of house-hold neasures of 320 food and respectives weights

Apresentam as medidas caseiras de 320 alimentos e suas respectivas gramagens, tendo como objetivo fornecer instrumentos básicos para a orientaçäo nutricional. Embora exista grande dificuldade na padronizaçäo de medidas caseiras é importante a realizaçäo de revisöes como esta, visto que a constante atualizaçäo desses dados, torna-os mais fidedígnos, aprimorando, assim, as atividades a serem desenvolvidas em Dietética.

Evaluación ecográfica del retardo de crecimiento intrauterino / Ultrasound evaluation of the intrauterine growth retardation

En el presente trabajo se exponen, con un criterio monográfico, los aspectos que definen el Retardo de Crecimiento intrauterino (R.C.I.U.) así como su etiología, fisiopatología y clasificación. Como parámetros ecográficos para la determinación del RCIU se analizan: 1. volumen total intrauterino, 2. tamaño cefálico, 3. tamaño del tronco, 4. longitud corporal, 5. volumen del líquido amniótico, 6. peso estimativo fetal, 7. proporciones corporales, 8. otros: madurez placentaria, medición del flujo umbilical, etc

Precisión y exactitud de micropipetas automáticas / Precision and accuracy of micropipettes

En vista del creciente empleo de los sistemas mecánicos de pipeteo se inicia una línea de investigación relacionada con la precisión y la exactitud de tales sistemas. En este trabajo se hicieron 21 evaluaciones en 20 micropipetas de diferentes marcas comerciales usando un método gravimétrico con agua. Se restingió la evaluación a volúmenes de 20 y 100 ul, y se modificó la técnica de pipeteo para abatir el CV (coeficiente de variación) haciendo cinco expulsiones del volumen pipeteado en lugar de la habitual expulsión única. Precisión. A pesar del empleo de este método más preciso, 13 de 21 sistemas estuvieron fuera de las especificaciones de los fabricantes. Esta mayor imprecisión puede deberse a la edad de las pipetas. Además se observó que la imprecisión en las de 20 ul fue significativamente mayor que en las de 100 ul a pesar de que los fabricantes les asignan una variabilidad similar al salir de la fábrica. O sea que el deterioro de precisión parece ocurrir a un ritmo más rápido en los volúmenes menores. Exactitud. La proporción de pipetas fuera de especificaciones de exactitud fue alta (8/21 sistemas). Se aporta también evidencia sugestiva de que la solución a los problemas de estos sistemas no es la de usar una marca única ya que se observan diferencias de exactitud en modelos similares

Implantación de las unidades SI en los resultados de laboratorio clínico: especificaciones de estilo y tablas de conversión

Las unidades SI, se usan actualmente en muchos países para informar los resultados de laboratorio clínico. Entre 1987 y 1988 se adoptarán estas unidades para reemplazar las que se han empleado hasta el momento con ese fin en los Estados Unidos. Esta acción que ha sido promovida por el Grupo Médico y Coordinador de Salud del Consejo Métrico Nacional Americano y avalada por muchas soociedades profesionales que incluyen a la Asociacion Médica Americana, conducira a que los informes de laboratorio se hagan en términos molares utiliando el litro como la unidad de referncia de volumen

Ficha de crecimiento para uso internacional en le cuidado de la salud materna infantil / A growth chart for international use in maternal and child health care

Esta guia para el uso de la ficha de crecimiento contiene un prototipo que se puede adaptar facilmente a las necesidades locales. Tambien explica como se confecciono este prototipo y ofrece instrucciones sencillas para su empleo por los trabajadores primariso de salud. Forma parte de un esfuerzo patrocinado por la OMS para desarrollar pautas tecnicas apropiadas al mejoramiento de la calidad y cobertura de las actividades de atencion primaria.