Las simulaciones de pacientes politraumatizados mejoran el conocimiento y el criterio de aplicación de triaje en estudiantes de sexto año de la facultad de medicina de la Universidad Francisco Marroquín / Simulations of polytraumatized patients improve the knowledge and application criteria of triage in sixth-year students of the faculty of medicine of the Francisco Marroquín University

Introducción y objetivos: Las simulaciones han sido una estrategia que se ha desarrollado para prevenir los errores médicos ya que proporcionan un ambiente seguro para el aprendizaje, donde los errores no son fatales. Triaje se define como la clasificación de pacientes según la severidad de sus lesiones con el propósito de salvar la mayor cantidad de vidas con los recursos disponibles. El objetivo del estudio es determinar si las simulaciones de pacientes politraumatizados mejoran el conocimiento y criterio de aplicación de triaje. Métodos: Este fué un estudio descriptivo prospectivo donde se realizó un examen antes y al finalizar las simulaciones de pacientes politraumatizados. esultados: El puntaje promedio fue de 50.73 y 59.44 antes y después de la simulaciones espectivamente. El 53 % de los pacientes fueron sobreclasificados, el 40% fue clasificado correctamente y el 6% fueron subclasificados en el examen previo a las simulaciones, el 40% de los pacientes fue sobreclasificado y el 60% fue clasificado correctamente en el examen al finalizar las simulaciones. Discusión: Aunque se presentó un escenario con todos los recursos necesarios, los estudiantes analizaron los casos en base a la realidad de Guatemala, por lo que sobre clasificaron a los pacientes. Sin embargo, se evidenció una mejoría en el puntaje y en la correcta clasificación de los pacientes. (AU)

Introduction and objectives: Simulations have been developed as a strategy to prevent medical errors, because they provide a safe environment to learn from mistakes and the mistakes are not fatal. Triage is defined as the classification of patients according to the severity of their injuries in order to save as many lives with the available resources. The objective of the study is to determine if simulations of polytraumatized patients improve the knowledge and criteria of triage application. Methods: This was a prospective descriptive study where a test was performed before and at the end of the simulations of solytraumatized patients. Results: The average results were 50.73 and 59.44 before and after the simulations respectively. They overclassified 53% of the patients, 40% was correctly classified and 6% were subclassified in the pre-simulation test, in the test at the end of the simulations 40% were overclassified and 60% were correctly classified. Discussion: Although the scenario was presented with all the necessary resources, the students analyzed the cases based on the reality of Guatemala, so they had the tendency to over-classified the patients. However, there was an improvement in the score and in the correct classification of patients. (AU)

Manejo inicial del politraumatizado / Initial management of politraumatized patient

Trauma is today the first cause of death in young population; Motor vehicle crashes (MVC’s) are the main specific cause. The initial approach of the trauma patient takes place in the prehospital and hospital environment, following a systematic evaluation and priorizing some systems above others. Primary evaluation (with the classic sequence: ABCDE), sets intervention priorities that ultimately target a reduction in trauma early mortality. The in-corporation of ultrasonography in the evaluation of the trauma patient, has been fundamental in searching for injuries that may have been overlooked in the primary evaluation. Injuries that compromise ventilation may cause hypoxemia and hemodynamic instability. Early bleed control is the main therapeutic target in the trauma patient with active hemorrhage, which leads to reduction of early mortality and also prevents future complications. Fluid resuscitation is the main intervention to restore tissue perfusion. Also, the use of transfusional therapy, permissive hypotension and tranexamic acid must also be considered. Emergency Ultrasound is today a fundamental instrument in the initial trauma patient evaluation, because it greatly contributes to the evaluation of ventilatory derangement and hemodynamic instability causes. Finally, one must remember that trauma is a dynamic process, and therefore reevaluating is imperative, especially because findings of neurological deficit or deterioration in time, will ultimately conduct to the diagnose of injuries that cause brain hypoperfusion...

Mortalidade por acidentes de trânsito e ocorrência de fraturas maxilofaciais / Mortality due to traffic accidents and occurrence of maxillofacial fractures

O objetivo deste artigo foi avaliar a mortalidade por acidentes de trânsito e ocorrência de fraturas maxilofaciais em Campina Grande, Paraíba. Efetuou-se um estudo transversal, por meio da análise de laudos médicos de adultos vitimados por acidentes de trânsito, sendo os dados coletados no Núcleo de Medicina Legal (Numol). A amostra foi composta por 273 laudosde vítimas por acidentes automotivos no ano de 2005. Foram analisadas as variáveis: sexo, idade, dia e horário, tipo de causa, quantificação das lesões, região da lesão (cabeça e face), fratura maxilofacial, avulsão dentária e ossos faciais fraturados. Concluiu-se que as mortes nos acidentes de trânsito envolvem jovens do sexo masculino vítimas de acidentes com motocicletas que apresentam múltiplas lesões. As regiões da cabeça e face são frequentemente envolvidas, sendo comuns as fraturas dos ossos maxilares.

Atendimento oftalmológico ao paciente politraumatizado: classificação e fatores prognósticos / Ophthalmic approach to tje politraumatized patient: classification and prognostic factors

Os traumatismos oculares são encontrados frequentemente nos pacientes politraumatizados. Para diminuir o risco de morte, de sequelas físicas e visuais, devemos identificar, classificar e prognosticar adequadamente as diversas lesões envolvidas. Este trabalho tem por objetivo analisar as classificações e os índices do trauma geral e oftalmológico, permitindo uma melhor abordagem de cada caso, pelos oftalmologistas da emergência, num contexto multidisciplinar.

Complicaciones por laparotomía exploradora por trauma cerrado de abdomen en el Hospital Escuela Dr. Roberto Calderón Gutiérrez, Enero 1999- diciembre 2003 / Complications for laparotomía exploradora for closed trauma of abdomen in the Hospital School Dr. Roberto Calderón Gutiérrez, January 1999 - December 2003

El presente estudio se realizó en el Hospital Roberto Calderón Gutiérrez en el período comprendido del año 1999 al 2003. Es un estudio descriptivo, prospectivo y transversal, siendo el universo todos los pacientes atendidos con trauma abdominal cerrado, con una muestra de 52 pacientes que fueron sometidos a laparotomía exploradora. El estudio reveló que la mayoría de los pacientes laparotomizados correspondió a una media de edad de 31.9 años, con una desviación estándar de 16.96 años, siendo el rango de edad de los 15 a los 76 años, el sexo masculino fue el más afectado con un 82.7 porciento. El tiempo de evolución promedio es de 13 horas, siendo la agresión el mecanismo de trauma más frecuente y el ultrasonido abdominal el medio diagnóstico más utilizado, apareciendo como uno de los criterios que más se tomó en cuenta para la toma de decisión quirúrgica. Las complicaciones más importantes fueron de tipo médicas, íleo y neumonía para los pacientes con laparotomía exploradora no terapéutica e infección de la herida con los pacientes con lesión intra abdominal. La frecuencia de los pacientes sin lesiones fue del orden de 34 porciento. En la mayoría de los pacientes con lesiones asociadas tenían lesión intra abdominal...

Tratamiento Medico del Traumatismo Encefalocraneano Grave: Experiencia de la U.T.I. del Hospital "Santa Barbara" con 50 pascientes que evolucionaron favorablemente / Health Treatment of the traumatic Encephalocraneal injuries burden: experience of the UTI of hospital Santa Barbara with 50 patients who evolved favorably

Se revisa la casustica, complicaciones y mortalidad del traumatismo encefalo craneano grave, en la Unidad de Terapia Intensiva del Hospital de Clinicas Santa Barbara desde febrero del 2001 hasta agosto del 2003. ademas analizar, el protocolo de tratamiento medico.

Pronóstico de sobrevida del paciente politraumatizado con base en el Trauma Score, Injury Severity Score y Metología TRISS / Survival prognosis for politraumatized patient in base to the Revised Trauma Score, the Injury Severity Score and the TRISS method

Objetivo: Valorar la utilidad de las escalas de: Abbreviated Injury Scale (AIS), Injury Severity Score (ISS) y Revised Trauma Score (RTS) cuando se aplican al individuo mexicano, y su valor predictivo en cuanto a sobrevida. Diseño del estudio: cohorte descriptiva. Unidades de estudio: 105 pacientes seleccionados mediante muestreo aletorio que ingresaron a la Unidad de Choque, entre los meses de abril a octubre de 1994. Conclusiones: en nuestro estudio el trauma mayor se define: aquel con valor de AIS mayor de 4, ISS mayor de 16 y RTS menor de 6.3756. Las escalas de AIS, ISS, RTS, así como la metodología TRISS son útiles para diferenciar al paciente mexicano con mayor riesgo de muerte

Progresos del Programa de Trauma Pediátrico (Programa C.A.P.P.A.) / Pediatric Trauma Program's progress

Este artículo describe los logros alcanzados por el Programa de Trauma Pediátrico (Programa C.A.P.P.A.) desde su inicio en 1989 hasta 1997. El Programa de Trauma es una iniciativa tendiente a colaborar en la tarea de disminuir el impacto de la enfermedad accidente en la niñez. En él se desglosan las actividades asistenciales, docentes, de investigación, participación en convenios y prevención primaria

Metodología TRISS en trauma cerrado / TRISS methodology in closed trauma

Dentro de los múltiples sistemas numéricos para clasificar gravedad de pacientes trumatizados, existe la metodología TRISS la cual considera un índice fisiológico (RTS), uno anatómico (ISS), la edad del paciente y mecanismo traumático. En este estudio se empleó tal sistema para conocer sus detalles y comparar resultados con el Major Trauma Outcome Study (MTOS). La serie la componen 50 pacientes con trauma contuso, atendidos entre 1993 y 1995. La edad promedio fue de 40,5 años. Los accidentes vehiculares fueron responsables del 6 por ciento de los casos. Los valores RTS y de ISS fueron de 7,193 ñ 1,1133 y 22,58 ñ 11,87, respectivamente. La mortalidad fue del 8 por ciento, siendo mayor en pacientes sobre 55 años y con enfermedad previa (p = NS): La aplicación de la estadística Z, con valor absoluto 0,848 nos señala que si bien las muertes reales fueron inferiores a las predichas por el TRISS, no tiene significación estadística. Por otra parte, un valor de M de 0,861 hace que nuestra serie no sea absolutamente comparable con los datos del MTOS

Antibioticoterapia profiláctica con cefalotina y cefazolina: estudio comparativo / Antimicrobial prophylactic with cefalotina and cefazolina: comparative study

Este estudio prospectivo fue diseñado para comparar la eficacia tanto de la Cefalotina como de la Cefazolina como antibióticos profilácticos en heridas limpias-contaminadas. Un total de 70 pacientes conformados por dos grupos de 35 pacientes cada uno, recibieron en forma aleatoria dosis múltiples de Cefalotina y Cefazolina. Infección en la herida operatoria, fiebre y tiempo de hospitalización postquirúrgica fueron los parámetros considerados para evaluar la eficacia de ambos antibióticos. Aun cuando los resultados con ambos antibióticos fueron satisfactorios, la Cefazolina por sus atributos farmacocinéticos puede ser considerada más costo-efectiva que la Cefalotina en un regimen de dosis múltiple

Cuantificación de la severidad de la injuria traumática aguda en la asistencia prehospitalaria / Quantification of severity of acute traumatic injury in the prehospital assistance

La cuantificación de la gravedad de la injuria traumática aguda se basa en el análisis objetivo, reproducible y ampliamente difundido de criterios que logren discriminar grados de gravedad y que se agrupan en los denominados sistemas de puntaje o scores de gravedad. De ellos, los sistemas fisiológicos (Trauma Score, Trauma Score Revisado, CRAMS) son de elección en la asistencia prehospitalaria. La cuantificación prehospitalaria de gravedad es la base del triage del traumatizado, que puede ser definido como la clasificación de los pacientes según la severidad de su injuria con el objetivo de que cada uno de ellos reciba el nivel de asistencia que corresponda a su nivel de gravedad. Esta clasificación se realiza en base a la aplicación secuencial de sistemas fisiológicos, criterios de gravedad anatómicos, evaluación de mecanismo de trauma y valoración de factores comórbidos. Se evalúa en forma preliminar una serie de 200 casos de injuria traumática aguda a la que se aplicó el Trauma Score Revisado a nivel prehospitalario como método de triage