Papel de la sensibilidad a la sal y los polimorfismos genéticos como determinantes de la modificación de los factores de riesgo cardiovascular durante la pérdida de peso en sujetos con sobrepeso u obesidad / Role of salt sensitivity and genetic polymorphisms as determinants of the modification of cardiovascular risk factors during weight loss in overweight or obese subjects

El incremento de la ingesta de sal no siempre se acompaña de un aumento en la presión arterial; aquellos sujetos que así lo hacen, son denominados Sal Sensibles (SS), mientras que los que no, se denominan Sal Resistentes (SR). La sensibilidad a la sal se ha asociado con mayor riesgo cardiometabólico y es más frecuente en los sujetos obesos hipertensos, sin embargo, no todos los obesos son SS y se desconoce como se origina este fenotipo. Debido a que la obesidad es un estado proinflamatorio, se propone que es necesario cierto grado y/o tiempo de obesidad para ser SS. Es por ello, que en esta investigación se evaluó el cambio en el tiempo de las interleuquinas 6, 10 y 18 (IL-6, IL-10 e IL-18), adiponectina, leptina, glicemia, lípidos, insulina, depuración de creatinina, microalbuminuria, ADMA, metabolitos urinarios del óxido nrico (NO), y además se estudió la prevalencia de los polimorfismos genéticos más frecuentemente asociados a riesgo cardiometabólico de la IL-6, 10,18, y de la sintasa de NO endotelial (eNOS), en sujetos SR (n=11) y SS (n=17), con sobrepeso u obesidad grado I, que fueron sometidos por 18 semanas a dieta y ejercicio. Se encontró que la pérdida de peso revertió el estado SS, el cual fue mas evidente en los sujetos que tenían más tiempo de obesidad, mayor concentración de insulina y ADMA sanguíneo, menor excreción urinaria de los metabolito del NO, mayor índice IL-6/ circunferencia abdominal y presentaban al alelo ä"del polimorfismo 4ab de la eNOS, por lo que se concluye que la sensibilidad a la sal pudiera ser producto de la interacción entre los componentes inflamatorios, vasculares y metabólicos y probablemente sea modulada por el polimorfismo 4ab de la eNOS

Agressão familiar de fatores de risco cardiovascular em uma amostra populacional marcada pelo percentil de pressão arterial de crianças e adolescentes / Familial agregation of cardivacular risk factors acoording to blood pressure percentile of children and adolescents

Fundamento: estudos epidemilógicos têm demonstrado que os fatores de risco (FR) cardiovascular se agregam em famílias. Objetivo: investigar a agregação familiar de diversos FR para as doenças cardiovasculares em núcleos domiciliares estratificados pelo percentil de pressão arterial (PA) de crianças e adolescentes, obtida há mais de 10 anos. Metodologia: 1389 indivíduos (36,38 ñ 17,72 anos), sendo 798 do sexo femininos foram avaliados em 1996-99 no hospital e estratificados pela PA das crianças e adolescentes obtida nas escolas em 1987-88. Todos foram submetidos a exame clínico com aferição da PA e medida dos índices antropométricos como peso e índice de massa corpórea (IMC), além de realizarem uma avaliação laboratorial que inclui a dosagem de glicose, insulina, colesterol total (CT), LDL-c, HDL e triglicerídeos (TG). Foi também realizado ecocardiograma para avaliação da massa ventricular esquerda (MVE) em parte desses indivíduos. Para análise da agregação familiar dos FR foi realizada a regressão não estandardizada dos resíduos de cada variável (valores preditos menos valores observados). Resultados: os indivíduos dos grupos com maior percentil de PA apresentaram maiores PA, IMC, e menores médias de HDL-c, além de maior prevalência de história familiar de hipertensão arterial, acidente vascular encefálico, maior MVE e maior agregação de FR. A análise da regressão não estandardizada dos resíduos mostrou maior agregação das variáveis estudadas entre os pares mães e filhos. Conclusão: os achados demonstraram forte agregação familiar dos FR cardiovascular particularmente entre as mães e os filhos, sugerindo que influências genéticas e ambientais possam desempenhar importante papel nesse determinismo