Résumé
Se realizó un estudio de revisión de casos operados de colecistectomía laparoscópica, del 22 de julio de 1992 al 31 de diciembre de 1996. El total de pacientes incluido fue de 1,209, 82.7 por ciento correspondió al sexo femenino, con edad promedio de 42.6 años. De los pacientes mayores de 40 años, 27.4 por ciento tenía como antecedente algún padecimiento crónico degenerativo. Las indicaciones quirúrgicas fueron: colecistitis crónica litiásica (76 por ciento), colecistitis aguda (12.5 por ciento), colelitiasis (5.5 por ciento), pancreatitis biliar (3.4 por ciento). El índice de conversión fue de 5.8 por ciento. Se evaluó la vía biliar en forma pre o transoperatoria en 6.7 por ciento de los casos y exploración de vías biliares (EVB) por laparoscopia en 0.5 por ciento. El tiempo quirúrgico promedio fue 81.3 min. Se presentó alguna complicación en 7.03 por ciento de los pacientes. Sólo hubo una defunción. El porcentaje de pacientes que fueron dados de alta del hospital en las primeras 24 h de posoperatorio, fue de 81.6 por ciento. La colecistectomía laparoscópica es un procedimiento que puede realizarse con seguridad en colecistitis crónica litiásica y en colecistitis aguda.
Sujets)
Humains , Mâle , Femelle , Adolescent , Adulte , Adulte d'âge moyen , Cholécystectomie laparoscopique/méthodes , Cholécystectomie laparoscopique/mortalité , Sélection de patients , Procédures de chirurgie des voies biliaires/tendancesRésumé
La Colangioplastía Percutánea (CP), se define como la dilatación de las vias biliares bajo guía fluoroscópica, que se origina como extensión natural del drenaje biliar externo y una extrapolación de la angioplastía percutánea. En el lapso de 15 meses, los autores realizaron CP en 10 pacientes quienes presentaban ictericia y colangitis recurrente teniendo como antecedente, dos o más reintervenciones quirúrgicas biliares. A todos los pacientes se les diagnsticó mediante Colangiografía Transparietohepática (CTPH), estrechez de la anastomosis bilioentérica, localizadas profundamente en el hilio hepático, las cuales eran de difícil abordaje para el cirujano e inaccesible para el endoscopista. La CP se realizó por vía percutánea transhepática, siendo exitosa en el 100 por ciento de los casos, con complicaciones menores. Este tipo de tratamiento de reciente desarrollo, ofrece solución a pacientes con la mencionada patología, considerándose un método eficiente, seguro, de bajo costo y accesible a la población general
Sujets)
Humains , Mâle , Femelle , Adulte , Adulte d'âge moyen , Procédures de chirurgie des voies biliaires/tendancesRésumé
El tratamiento quirurgico de las vias biliares, sera tema de comunicación científica constante tanto en congresos, revistas, simposiums, etc, de acuerdo con la aparición de nuevos procedimientos. Actualmente somos testigos y protagonistas de acontecimientos que estan ocurriendo en los ultimos 10 años y que estan cambiando los conceptos clásicos del tratamiento quirurgico de patologías del aparato digestivo. Es en merito de estos cambios que comunicamos nuestras primeras experiencias de 157 casos de Cirugía Laparoscópica realizadas en nuestro servicio y de estos, 153 fueron colecistectomia, una esplenectomia, una cirugia de hernia de Morgagni, una Vagotomia Troncular Bilateral Supra-diafragmática por toracoscopia y otra exploración y biopsia de tumor hepático. Asimismo, en uno de nuestros pacientes el estudio ecográfico preoperatorio reveló, la presencia de polipo vesicular cuyo estudio anatomopatológico determinó un adenocarcinoma in situ. queremos expresar también que ademas de la minima acción traumática que sufre el paciente en relación con la cirugia convencional, ha sido sorprendente la recuperación rapida de los pacientes y sureincorporación a sus centros de trabajo debido, fundamentalmente, a la baja morbilidad que ocasiona este procedimiento. Estamos convencidos que estan abiertas las puertas de una nueva era en la cirugía contemporanea