Current Trends of Stem Use in Hemiarthroplasty for Femoral Neck Fracture in South Korea

BACKGROUND: Hemiarthroplasty is a common operation to treat femoral neck fracture in elderly patients. The choice of whether to use cemented stem or cementless stem in hemiarthroplasty has been controversial in clinical practice. However, recent trends regarding stem choice in South Korea are not known or documented. In this study, we assessed the trends of stem fixation in hemiarthroplasty for femoral neck fractures in South Korea. METHODS: Data of patients with femoral neck fractures, who were operated on between the years of 2007 and 2011 and were > or = 50 years old at the time of operation, were obtained from the Health Insurance Review and Assessment Service. All new visits or admissions to clinics or hospitals for femoral neck fractures were identified using the International Classification of Disease Tenth Revision diagnostic code (S720). The trends in the utilization of cemented and cementless hemiarthroplasty were then analyzed. RESULTS: The proportion of cementless hemiarthroplasty increased from 42.7% of all surgical procedures in 2007 to 61.4% of all surgical procedures in 2011 (p < 0.001), while the use of cemented hemiarthroplasty demonstrated a corresponding decrease. CONCLUSIONS: There was a current trends towards using cementless stems in hemiarthroplasty for femoral neck fractures in South Korea.

Método alternativo para fabricação de cabeça femoral cerâmica para próteses de quadril / Alternative manufacture method for ceramic femoral ball head applied in hip prostheses

O aumento da expectativa de vida da população e o crescente número de acidentes automobilísticos com lesões graves têm aumentado mundialmente o número de cirurgias de artroplastia total de quadril. A maior parte das cirurgias ortopédicas realizadas utiliza próteses com articulação cabeça/acetábulo tipo metal/polímero que tem demonstrado altos índices de falhas. A falha de um implante de quadril geralmente está associada ao processo de desgaste na articulação que libera partículas dos materiais envolvidos, causando reações biológicas de infecção e a perda de fixação do implante. Alumina tem sido utilizada com sucesso como cabeça femoral na indústria biomédica mundial. No entanto para a conformação de esferas cerâmicas, tem-se recorrido quase que sem exceção à prensagem isostática a quente, que exige alto custo em equipamentos e operação. Este estudo apresenta um processo alternativo de conformação de cabeças femorais cerâmicas. Este novo processo de fabricação de cabeças femorais cerâmicas para prótteses de quadril apresenta redução de custo considerável em comparação com a prensagem isostática a quente. O objetivo é apresentar um processo que permita chegar próximo ao formato final da peça. Isto traz como benefício redução de volume de material removido por desgaste e polimento promovendo aumento da produtividade. Aqui alguns critérios de seleção da alumina, complexidade do componente e viabilidade de execução foram abordados Neste trabalho foi possível a fabricação de componentes de quadril via processo de prensagem flutuante de duplo efeito. Os corpos cerâmicos obtidos apresentaram propriedades que satisfazem às exigências da norma ABNT NBR-ISO 6474 em termos de densificação, tamanho médio de grão e resistência mecânica.

Efecto del espesor de la capa de cemento en el componente femoral de una prótesis de Charnley: análisis biomécanico mediante el método del elemento finito / Mechanical effects of cement thickness around femoral component in Charnley prosthesis: a biomechanical analysis by the finite element method

Se analizan los esfuerzos y las deformaciones en el componente femoral de una prótesis de Charnley para cadera, cuando se aplican cargas fisiológicas. A partir de radiografías simples se determina la geometría bidimensional del fémur y se analiza su comportamiento cuando son aplicadas cargas que corresponden a la etapa de apoyo medio de la marcha. Se emplea el Método del Elemento Finito, en particular el paquete Ansys versión 5.3 (Ansys, Inc., Houston PA, E.U.A). Durante el Análisis se consideran tres distintos materiales: hueso trabecular, hueso cortical del canal medular y hueso cortical de las zonas medial y lateral del fémur. Posteriormente se elige el tamaño de prótesis adecuado para el hueso estudiado y se inserta en el modelo bidimensional del fémur. De igual forma, se desarrollan seis espesores de capa de cemento, las cuales varían de uno a seis milímetros. Se desea que los esfuerzos para el hueso sean similares que los correspondientes para el caso del fémur intacto, en tanto que los esfuerzos de menor intensidad son los preferidos cuando se trata de los materiales inertes: la prótesis y el cemento. De los espesores de la capa de cemento estudiados, el de tres milímetros presenta los menores esfuerzos para la prótesis y el cemento, en tanto que el hueso trabecular es el que se asemeja en mayor grado al caso del hueso intacto. Para el hueso cortical, los resultados mejores corresponden al espesor de 4 mm. Con base en el presente estudio se recomienda emplear espesores de la capa de cemento de 3 a 4 mm.

Prótese metal/metal: uma tendência? / Metal/metal prosthesis: a trend?

Os autores apresentam um curto histórico das próteses totais do quadril, especialmente das combinaçöes metal/metal. Mostram os resultados a longo prazo obtidos com essas próteses por vários autores e que variam de 70 por cento a 80 por cento de bons resultados após 15-25 anos. Säo discutidas a validade da combinaçäo metal/metal e suas eventuais vantagens, como ainda a possível influência dessas próteses sobre o uso ou nÒo do cimento ósseo.

Seguimiento de reemplazos articulares en cadera con diversos modelos de prótesis no cementada en 6 años de evolución / Following of articular replacement in hip with some models of non cemented prothesis in 6 years of evolution

El problema que representa el paciente joven con artrosis de cadera nos motiva a analizar con el presente trabajo las ventajas del empleo de las prótesis no comentadas, y presentan nuestra experiencia con 35 caderas reemplazadas durante el lapso de 1987 a 1993, mediante la colocación de 4 modelos protéricos en los cuales no se utilizó cemento para su colocación

Un nuevo componente acetabular no cementado: serie de 36 casos / A new cementless acetabular component: report of a series of 36 cases

la evolución en el diseño de implantes no cementados de cadera, continúa en auge. Gran parte de esta investigación se ha dirigido a obtener un componente acetabular capaz de resolver los graves problemas que la cirugía de revisión actualmente plantea, que al mismo tiempo brinde versatilidad y funcionalidad en la artroplastía primaria de la cedera. A pesar de existir varios tipos de componentes acetabulares roscados, principalmente en Europa, estos diseños adolecen de los mismos inconvenientes: dependencia de una anatomía casi perfecta del acetábulo que se va a reemplazar y gran sacrificio óseo para obtener estabilidad. Se presenta un componente acetabular anatómico, roscado, hemisférico, cuyo diseño permite un mínimo trastorno óseo y máxima sujeción inicial, ademas de incorporación ósea tardía gracias a su recubrimiento poroso. Tiene un inserto plástico giratorio que permite ofrecer máxima cobertura y estabilidad a la cabeza del implante femoral. Se realizaron 36 artroplastías totales de cadera, utilizando el componente acetabular SuperCup. El seguimiento máxino fue de dos años u mínimo de seis meses. De las 36 artroplastías, 28 fueron vírgenes, siete revisiones y una conversión. La evaluación clínico-radiográfica específica del componente acetabular muestra resultados de buenos a excelentes en todos los casos, con extraordinaria fijación inicial y datos radiográficos de incorporación ósea tardía. El componente acetabular SuperCup presenta una excelente opción en la artroplastía total de cadera, aun en casos de deficiencia estructural anatòmica del acetábulo y muy particularmente en los casos de defecto central acetabular.