Conduta na dor e prurido vulvar / Pain and pruritus vulvae management

Prurido e dor são as principais manifestações clínicas das doenças vulvares. Estes sintomas podem estar associados a processos inflamatórios, imunológicos, distúrbios metabólicos e neoplasias. Na dúvida, é sempre recomendável o estudo histopatológico. Quando não há definição etiológica, várias opções terapêuticas estão disponíveis: cremes tópicos, fármacos sistêmicos, operações de dessensibilização nervosa da vulva. A conduta terapêutica deve ser individualizada quando não há etiologia definida. São escassos os trabalhos científicos, com metodologia adequada, que abordam o tema. Portanto, anamnese e exame físico cuidadosos irão definir a melhor abordagem terapêutica

Pruritus and pain are common manifestations of vulvae diseases. The symptoms can be associated with inflammatory, immunologic, metabolic or neoplastic diseases. Undoubtedly, the histopathological exam is always recommended. When there is no etiologic definition, many therapeutic options are available: creams, systemic drugs, and surgical neural desensitization of the vulvae. When there is no precise etiology, therapeutical approach must be individualized. Scientific studies, with good methodology, are rare. Therefore, careful anamnesis and physical exam will point to the best therapeutical approach

Enfermedad epitelial no neoplásica y carcinoma vulvar: experiencia en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile / Non neoplastic epithelial disease and vulvar carcinoma: experience at Hospital Clínico Universidad de Chile

Se presenta la experiencia del autor, en la Enfermedad Epitelial No Neoplásica (EENN) y carcinoma vulvar. Se analizaron 18 pacientes operadas de patología vulvar tumoral en el período comprendido entre enero de 1987 y junio de 1998, en el Servicio de Ginecología, de estos 12 correspondieron a EENN y 6 a carcinoma vulvar. El 100 por ciento de pacientes con EENN consultaron por prurio vulvar, no asi en el carcinoma vulvar en el cual los síntomas fueron variados. El tiempo de evolución de la sintomatología fue en general prolongado, 4 años en promedio para la EENN y 5 años en promedio para carcinoma vulvar. El test de Collins fue positivo en 3 a 12 pacientes con EENN y en 3 de 6 con carcinoma vulvar. Todas las pacientes fueron sometidas a biopsias preporatorias, con una correlación con la postoperatoria de 83,4 por ciento. Resultado de las biopsias post operatorias fue el siguiente: Hiperplasia escamosa sin atipías 10 (55,6 por ciento), Liquen escleroso 2 (11,1 por ciento), Carcinoma microinvasor 1 (5,6 por ciento) y Carcinoma invasor 3 (16,7 por ciento). La evolución post operatoria fue adecuada en EENN, no presentando complicaciones y siendo dadas de alta en promedio de 1 día. En la neoplasia vulvar, 4 pacientes presentaron complicaciones que se manejaron médicamente y fueron dadas de alta en promedio de 8 días. En el caso de pacientes con EENN, 2 presentaron reaparición del prurito vulvar (al año y 8 años). Una paciente con carcinoma vulvar invasor y compromiso ganglionar falleció a los 5 años de un cuadro abdominal no precisado

Liquen escleroso vulval: respuesta terapéutica al uso de andrógenos tópicos / Vulvar lichen sclerosus: therapeutic response to the use of topic androgens

Se reportan 21 pacientes portadoras de liquen escleroso vulval tratadas con testosterona al 2 por ciento o acetato de clostebol entre 1988 y 1995. Un 77,8 y 80 por ciento alcanzaron respuesta completa o parcial a los 3 meses de tratamiento con el uso de testosterona al 2 por ciento y acetato de clostebol, respectivamente. Un 53,3 por ciento abandonó el tratamiento y control antes del año. Los resultados obtenidos no avalan el uso de testosterona al 2 por ciento ni de acetato de clostebol. La revisión de la literatura muestra que el uso de propionato de clobetasol al 0,05 por ciento tendría una mayor tasa de éxito terapéutico y de control de la enfermedad a largo plazo que el uso de andrógenos tópicos

Corticoesteroides tópicos: una alternativa vigente en el tratamiento de la hiperplasia de células escamosas de la vulva / Topic steroids: a current alternative in the treatment of the vulvar squamous cell hyperplasia

Se reporta 21 pacientes portadoras de hiperplasia de células escamosas de la vulva que fueron tratadas con corticoides tópicos entre 1988 y 1995. Observamos respuesta completa a los 2 meses de tratamiento en 47,6 por ciento de los casos. Un 95,8; 87,5 y 87,5 por ciento se mantuvieron libres de enfermedad al mes, 6 y 12 meses de seguimiento, respectivamente. La adherencia a tratamiento de mantención (a los seis meses) fue de 52,4 por ciento. Nuestros resultados avalan el uso de corticoesteroides tópicos en el tratamiento de la hiperplasia de células escamosas vulval

Análise dos casos de carcinoma de vulva do Hospital de Clínicas de Porto Alegre / Vulvar carcinoma in the Hospital de Clínicas de Porto Alegre: analysis of clinical cases

Apesar de sua raridade, o carcinoma de vulva näo deixa de ter a sua importância devido a sua morbidade. Os autores realizam uma análise retrospectiva de 21 pacientes cadastradas com carcinoma de vulva no Setor de Oncologia Genital do Serviço de Ginecologia e Obstetrícia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. A faixa etária variou de 31 a 83 anos com uma idade média de 60 anos. As lesöes mais encontradas foram as vegetaçöes, a hiperemia, a leucoplasia e o tumor ulcerado. Um terço das pacientes apresentou carcinoma intraepitelial e dois terços, algum tipo de invasäo. O prurido vulvar foi encontrado em 66% das pacientes

Liquen escleroso y atrofico vulvar en una niña de 5 anos

Presentamos el caso de una niña de 5 años de edad, que presentó un líquen escleroso y atrófico de vulva, confirmada histológicamente. El tratamiento de esta enfermedad no es específico, pero normalmente desaparece en la pubertad espontáneamente, determinando así un pronóstico mucho mejor en los niños que en los adultos

Angioqueratoma de vulva / Vulvar anvgiokeratoma

Se presenta un caso de angioqueratoma de vulva en una paciente de 30 años con un embarazo de siete meses con antecedentes previos de prurito vulvar. En el examen se observaron numerosas lesiones tumorales rojo parduzcas en labios mayores de 0.5 cm de diámetro, de superficie queratósica. Histológicamente la epidermis tenía hiperqueratosis leve. En dermis se encontraron vasos capilares dilatados y congestivos. La hipertensión venosa secundaria al embarazo podría ser un factor desencadenante en la aparición de estas tumoraciones