Púrpura caquéctica / Cachectic purpura

Se incluyen en esta sección aquellos artículos aparecidos previamente en las páginas de la revista que en su momento tuvieron una influencia importante en el progreso del conocimiento médico aplicado a la Pediatría. Algunos de estos escritos, con el paso del tiempo, se han considerado como "Artículos clásicos" en Pediatría

Two cases of psychogenic purpura

La púrpura psicógena, conocida también como hematomas dolorosos recurrentes o síndrome de autosensibilización eritrocitaria, se asocia usualmente a pacientes con alteraciones emocionales. Es una entidad difícil para el binomio médico-paciente, ya que aún los estudios clínicos y paraclínicos más extensos no orientan al diagnóstico. Presentamos dos mujeres en la tercera década de la vida con hematomas recurrentes dolorosos y diversos síntomas acompañantes que iniciaron posterior a un traumatismo físico. Los psiquiatras diagnosticaron un trastorno de personalidad tipo limítrofe (borderline) en una paciente, y un trastorno facticio en la otras. Las biopsias de piel revelaron un infiltrado inflamatorio perivascular, extravasación de eritrocitos y ausencia de vasculitis. Las alteraciones hemorrágicas psicógenas son poco frecuentes pero deben ser incluidas en el diagnóstico diferencial de las púrpuras para evitar tratamientos mutilantes y agresivos. En su patogenia se implican mecanismos autoinmunes y actividad fibrinolítica cutánea aumentada, pero se requieren más estudios

Púrpura fulminans: presentación de un caso en adulto / Purpura fulminans: apresentation of 1 case adult

La púrpura fulminante (PF), es una enfermedad febril de fatales consecuencias, caracterizada por lesiones equimóticas confluentes, hipotensión arterial y coagulación intravascular diseminada (CID). Se informa el caso de una mujer de 20 años de edad, que desarrolló PF secundaria a un parto séptico. Se resalta la importancia de un diagnóstico precoz, el tratamiento adecuado (que incluya la causa), y el apoyo multidisciplinario

Púrpura fulminans / Purpura fulminans

Se reporta el caso de una mujer de 49 años con lesiones purpúricas diseminadas de aparición súbita y pruebas de coagulación normales. El cuadro se instaló después de intervención quirúrgica porcarcinoma cervico-uterino; hubo resolución con presencia de secuelas

Hemopatías: sus manifestaciones orales / Hemopathies: it's oral manifestations

La mucosa oral es frecuentemente asiento de lesiones vinculadas a enfermedades sistémicas, y dentro de éstas destacamos las discrasias sanguíneas. Se estudiaron en el Hospital de Clínicas José de San Martín, 15 pacientes con patologías de la mucosa oral cuyas enfermedades de base fueron leucemia, aplasia medular y linfoma. De estos, 10 presentaron manifestaciones hemorragíparas, 7 pacientes con lesiones ulceronecróticas y 2 casos de hipertrofia gingival por infiltración neoplásica

Púrpura en el desnutrido / Purpura in the malnourished

Se revisaron los expedintes clínicos de 333 niños desnutridos que ingresaron al Servicio de Nutrición del Instituto Nacional de Pediatría, desde enero de 1985 hasta diciembre de 1988. La púrpura se presentó en 42 niños (12.6 por ciento), en una relación 1:1 con respecto al sexo. Esta fue más frecuente en los niños pequeños. El 61% cursó con niveles bajos de hemoglobina; en 26 casos se determinaron niveles de folatos y de vitamina B12; hubo deficiencia de folatos en 10 pacientes. El 38 por ciento presentó trombocitopenia; pero en ausencia de complicaciones no hubo sangrado. El 95% presentó datos clínicos de infecciones, especialmente en el tracato gastrointestinal, corroborados por cultivo en 22 casos. Se aislaron principalmente gérmentes Gram negativos y estafilococo. La mortalidad global fue de 16.5 por ciento y en los niños con púrpura de 28 por ciento, que es más baja a la obsevada por otros autores.