Use of an Expanded Polytetrafluoroethylene (ePTFE) Dura Substitute in Glioma Surgeries: A Technical Note

Introduction Reoperations are a common scenario among glioma patients. There is crescent evidence of its benefit in low- and high-grade gliomas. Here we discuss our experience with inert expanded polytetrafluoroethylene (ePTFE) dura substitute in glioma surgeries. Technical note We generally put the ePTFE dura substitute below the dura of the patient, even if it is intact. This membrane should be sutured in place using a tensionfree technique, with 4-0 polypropylene. Expanded polytetrafluoroethylene minimizes tissue attachment and fibrosis when performing reoperation in glioma patients. Discussion Since the literature has shown benefits in survival with reoperation in glioma patients, the use of ePTFE dura substitute can improve surgical time and minimize complications in a second surgery.

Atresia de esófago con gran separación de sus segmentos / Long-gap esophageal atresia

Introducción. Se muestra la experiencia, con resultados y complicaciones, en el tratamiento de atresia de esófago con separación de segmentos mayor a 3 cm. Material y métodos. Se revisaron 26 pacientes con separación esofágica mayor a 3 cm, después de maniobras de elongación. Constituyeron de 20.8 por ciento de 125 atresias tratadas en diferentes épocas: de 1981 a 1984 y 1992. Se practicó en todos afrontamiento de los segmentos esofágicos sin anastomosis, evaluándose el resultado de la cirugía y complicaciones. Resultados. La gran separación fue más frecuente en el tipo I (A) de atresia (65 por ciento) y en 13 por ciento en el tipo III (C). A 8 niños de la primera serie se leelongó con sondas mercuriales el cabo superior y enambas series se realizaron 16 miotomías del segmento superior. Después de aproximar los cabos hubieron 6 dehiscencias (23 por ciento), 11 canalizaciones entre segmentos (42 por ciento, 3 estenosis (11 por ciento) y 8 defunsiones (30 por ciento); estas últimas en la primera serie. Conclusiones: Las elongaciones con sondas tienen utilidad relativa, la miotomía es un procedimiento útil, así como el acercamiento sin anastomosis que permitió la permeabilidad "espontánea" entre ambos segmentos y preservar el órgano. Se reoperó por no permeabilidad y estenosis a 9 pacientes. La mortalidad fue elevada en la primera serie

Fuga residual postcolocación de oclusor de Rashkind para cierre del conducto arterioso persistente vía percutánea: colocación de un segundo dispositivo / Residual shunts after transcatheter closure of ductus arteriousus

De mayo de 1991 a agosto de 1994, se ha realizado cierre transcateterismo del conducto arterioso (CTCA) con el dispositivo de Rashkind en 25 pacientes. Uno presentó embolia del dispositivo a la rama izquierda de la arteria pulmonar (RIAP), fue enviado a cirugía 24 horas después para cierre del conducto arterioso y extracción del oclusor sin complicaciones. Siete quedaron con fuga residual: dos fueron enviados a cirugía, dos se mantienen en vigilancia periódica (uno por fuga mínima sólo detectada por ecocardiografía y el otro con fuga moderada). A los 3 restantes se les colocó un segundo oclusor, por fuga residual importante, 25, 12 y 11 meses después de la colocación del primer dispositivo. En 2 casos se utilizó oclusor de 12 mm y en uno de 17 mm de diámetro. Se obtuvo cierre total en las primeras 24 hs en 2 pacientes y el otro tiene fuga mínima residual sin repercusión clínica. La evolución en todos a sido satisfactoria, sin medicamentos y con disminución de la silueta cardiaca (índice cardiotorácico pre 61 vs post 54 por ciento). No se presentaron complicaciones. Se concluye, que la colocación de un segundo oclusor, en casos de fuga residual postcolocación del dispositivo de Rashkind, es una alternativa segura y efectiva que permite corregir la insuficiente oclusión con el primer dispositivo

Artroplastía total de la cadera con vástago isoelástico / Total hip arthroplasty with long-stem prosthesis

Se realizaron 200 artroplastías totales de la cadera en 180 pacientes, de marzo de 1990 a marzo de 1995 mediante prótesis isoelástica. Se seleccionó a aquellos pacientes candidatos a artroplastía total de la cadera que tuvieran una configuración de tipo cilíndrico del conducto medular femoral. Después de cinco años de seguimiento, el 90 por ciento de los casos mostró buenos resultados. Del 10 por ciento de malos resultados, un caso desarrolló infección que requirió retiro de la prótesis, otro tuvo aflojamiento y los restantes tuvieron luxación postoperatoria inmediata que se resolvió por medio de un segundo abordaje quirúrgico

Reconstrucción del tránsito colorrectal / Reconstruction of colorrectal transit

Se presentan 25 casos de reconstrucción o restablecimiento del tránsito colorrectal, 12 realizadas por debajo del repliegue peritoneal y 13 por encima del mismo. En 21 casos se logró anastomosar el colon al recto descendiendo el ángulo esplénico. En 3 oportunidades se usó la técnica de Courriades y en 5 la sutura mecánica con EEA. Se realizan consideraciones técnicas, analizandfo las ventajas y desventajas de las distintas operaciones propuestas para este fin, aconsejándose la más adecuada a cada caso