Estudio in vitro del ajuste de supraestructuras pasivadas sobre implantes múltiples / In vitro study of the adjustment of passivated suprastructures on multiple implants

Objetivo: Comparar dos procedimientos de soldadura convencionales empleando una aleación de Cr-Co, para co- nectar barras coladas seccionadas a ser fijadas sobre implantes. Materiales y métodos: A partir de un modelo maes- tro que representa un maxilar desdentado con cuatro implan- tes, se confeccionaron veinte (n=20) probetas seccionadas en tres partes. Se conformaron dos grupos, cada uno con diez (n=10) ejemplares. Una vez acondicionadas, fueron atornilla- das al modelo maestro. Su desajuste inicial se analizó utili- zando una lupa estereoscópica, con una cámara incorporada y un software. Las partes fueron soldadas empleando un pro- cedimiento diferente para cada grupo. Las correspondientes al Grupo I se invistieron en un block refractario a base de sílico-fosfato. Las del Grupo II se montaron en una estructu- ra metálica Clever Spider. El desajuste fue mensurado y los resultados procesados estadísticamente. El nivel de significa- ción fue establecido en p<0,05. Resultados: El Grupo I tuvo un desajuste inicial de 97,30±13,81µm y el Grupo II de 98,53±11,24µm. Luego de la soldadura, el Grupo I registró 98,53±17,17µm, 1,23µm mayor respecto al inicial. En el Grupo II se observó 103,13±17,61µm, 4,60µm por encima del original. Se analizaron mediante prue- ba t de Student; en ambos casos el resultado fue de p>0,05. Al comparar entre sí los grupos I y II, por medio de la prueba t y de comprobación no paramétrica de Mann-Whitney, se ob- servaron diferencias no significativas, p=0,41 y p=0,38 res- pectivamente (AU)

Aim: Compare two conventional welding procedures us- ing a Cr-Co alloy, to connect sectioned cast bars to be fixed on implants. Materials and methods: From a master model representing a toothless jaw with four implants, twenty (n=20) specimens sectioned into three parts were made. Two groups were formed, each with ten (n=10) specimens. Once conditioned, they were screwed to the master mod- el. Its initial mismatch was analyzed using a stereoscop- ic magnifier, with a built-in camera and a software. The parts were welded using a different procedure for each group. Those corresponding to Group I were invested in a refractory block based on silyl-phosphate. Those of Group II were mounted on a Clever Spider metal structure. The mismatch was measured, and the results processed statisti- cally. The level of significance was established at p<0.05. Results: Group I had an initial mismatch of 97.30 ±13.81µm, and Group II of 98.53±11.24µm. After welding, Group I registered 98.53±17.17µm, 1.23µm higher than the initial one. In Group II, 103.13±17.61µm was observed, 4.60µm above the original. They were analyzed using Stu- dent's t test; in both cases the result was p>0.05. When com- paring groups I and II, using the t-test and the Mann-Whitney nonparametric verification, non-significant differences were observed, p=0.41 and p=0.38 respectively. Conclusions: Under the conditions of this study, it was ob- served that the two welding methods analyzed were reliable for joining metallic superstructures without affecting their final fit (AU)

Consensos referidos a conceptos rehabilitadores en la enseñanza de la odontología. Parte I: conceptos generales y diseño de la prótesis parcial removible / Consensus referring rehabilitative concepts in the teaching of dentistry. Part I: general concepts and design of removable partial prosthesis

En este artículo se desarrolla el consenso alcanzado entre profesores, referido a los conceptos generales, componentes y la secuencia del diseño de la prótesis parcial removible, durante la formación del odontó-logo en el ámbito de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires (AU)

This article develops the consensus between professors on the general concepts, components, and the sequence of the design of the partial removable prosthesis during the training of the dentist in the field of the Faculty of Dentistry of the University of Buenos Aires (AU)

Confección de prótesis de carga inmediata mediante barras articuladas: componentes, modo de uso y longitud de la barra en función de la localización / Fabrication of immediately loaded prostheses using articulated bars: components, method of use and bar length depending on the location

En la implantología actual, la confección de prótesis de carga inmediata se ha convertido en un procedi-miento de rutina. Contar con elementos pre-formados con un correcto ajuste al implante o transepitelial so-bre el que se trabaja, minimiza el tiempo de trabajo sin renunciar a la eficiencia. En el presente trabajo se muestran elementos preformados articulados para la realización de prótesis de carga inmediata y su forma de uso, así como un análisis biomecánico de las estructuras para conocer su repercusión en las distintas fuerzas recibidas durante la masticación. Resultados: Al aplicar la carga en la zona central de la barra (paralela a los implantes), la tensión máxima recibida en la zona correspondiente al extremo de la barra sufre variaciones importantes, desde 128 Mpa en la longitud de 13 mm hasta un máximo de 391 Mpa (megapascales) en la longitud de 5 mm, siendo la ten-sión máxima, media para todas las medidas, de 242 Mpa (+/-96,76). En el ensayo de las diferentes medi-das de la barra se observa también una tensión cre-ciente para longitudes de barra a partir de 7 mm, al aplicar la tensión en la zona media de la estructura, por lo que longitudes entre 5 y 7 mm pueden consi-derarse prácticamente con la misma distribución de tensiones hacia los extremos y en la zona de unión. En conclusión, las barras articuladas son un elemento de confección de prótesis provisionales de carga in-mediata de gran utilidad, que pueden confeccionarse de forma rápida y generan un comportamiento bio-mecánico predecible (AU)

In current implantology, the fabrication of immediately loaded prostheses has become a routine procedure. Being able to have pre-formed elements with a correct fit to the implant or transepithelial on which we are working minimizes working time without sacrificing efficiency. Material and methods: We show articulated preformed elements for immediate loading prostheses and how they are used, as well as a biomechanical analysis of the structures to determine their repercussion on the different forces received during mastication. Results: When the load is applied in the central area of the bar (parallel to the implants) the maximum stress received in the area corresponding to the end of the bar undergoes significant variations, from 128 Mpa in the 13 mm length to a maximum of 391 Mpa in the 5 mm length, the average maximum stress for all the measurements being 242 Mpa (+/-96.76). In the test of the different bar sizes we can also observe an increasing stress for bar lengths from 7 mm onwards when applying the stress in the middle zone of the structure, so that lengths between 5 and 7 mm can be considered to have practically the same stress distribution towards the ends and in the joint zone. Conclusions: Hinged bars are a very useful fabrication element for immediately loaded provisional prostheses, which can be fabricated quickly and generate a predictable biomechanical behavior (AU)

Coronas cementadas comparado con coronas atornilladas para pacientes con restauraciones fijas implantosoportadas / Cement-retained versus screw-retained crowns in patients with implant rehabilitation

RESUMEN: Introducción: Los implantes dentales se han transformado en una opción de tratamiento de suma relevancia para pacientes parcial o totalmente desdentados. El éxito del tratamiento puede verse afectado por la elección del tipo de retención de estos (cementada o atornillada). A pesar que ambas presentan ventajas, aún no existe consenso sobre el mejor tipo de retención para restauraciones fijas implantosoportadas. Métodos: Realizamos una búsqueda en Epistemonikos, la mayor base de datos de revisiones sistemáticas en salud, la cual es mantenida mediante el cribado de múltiples fuentes de información, incluyendo MEDLINE, EMBASE, Cochrane, entre otras. Extrajimos los datos desde las revisiones identificadas, analizamos los datos de los estudios primarios, realizamos un metanálisis y preparamos una tabla de resumen de los resultados utilizando el método GRADE. Resultados y conclusiones: Identificamos 14 revisiones sistemáticas que en conjunto incluyeron 43 estudios primarios, de los cuales cinco corresponden a ensayos aleatorizados. De estos, solamente dos ensayos responden a la pregunta de interés de manera directa. Concluimos que las coronas atornilladas podrían aumentar levemente el riesgo de pérdida de implante a largo plazo, podrían resultar en nula o poca diferencia en el riesgo de pérdida de implante a mediano plazo, reabsorción ósea y periimplantitis, pero la certeza de evidencia ha sido evaluada como baja. Por otro lado, no es posible establecer con claridad si las coronas cementadas disminuyen el riesgo de complicaciones estéticas y protésicas, ya que la certeza de la evidencia existente ha sido evaluada como muy baja.

ABSTRACT: Introduction: Dental implants have become a highly relevant treatment option for partially or totally edentulous patients. Implant retention systems (cemented or screwed) can influence the treatment success. Although both have advantages, there is still no consensus on the best type of retention for implant-supported fixed restorations. Methods: We searched in Epistemonikos, the largest database of systematic reviews in health, which is maintained by screening multiple information sources, including MEDLINE, EMBASE, Cochrane, among others. We extracted data from the systematic reviews, reanalyzed data of primary studies, conducted a meta-analysis and generated a summary of findings table using the GRADE approach. Results and conclusions: We identified 14 systematic reviews including 43 primary studies overall, of which five were randomized trials. Of these, only two trials answer the question of interest. We concluded that screw-retained crowns may increase long-term implant loss, may make little or no difference in the risk of medium-term implant loss, bone resorption, and peri-implantitis, but the certainty of the evidence has been assessed as low. On the other hand, it is not possible to clearly establish whether cemented crowns reduce the risk of cosmetic and prosthetic complications, since the certainty of the evidence has been assessed as very low.

Prótesis sobre implantes: ¿atornillada o cementada? / Implant supported prosthesis: screw retained or bonded?

El objetivo de este artículo es revisar la evidencia científica existente acerca de los tipos de retención protética fija sobre implantes: atornillada, cementada y cemento-atornillada. Fueron evaluadas sus ventajas y desventajas a fin de facilitar al clínico la elección del sistema de retención en el tratamiento rehabilitador con implantes. Si bien la evidencia científica no es concluyente, la prótesis atornillada presentaría más complicaciones técnicas, y las cementadas, más complicaciones biológicas. Por ello, las prótesis cemento-atornilladas podrían ser en la actualidad una opción de elección, por su versatilidad en la rehabilitación implanto-soportada, combinando las ventajas de cada tipo de retención (AU)

The objective of this article is to review the existing scientific evidence about the different types of retention of fixed prosthetic on implants: screwed, cemented and cement-screwed. The advantages and disadvantages of them were evaluated in order to facilitate the clinician's choice of the retention system in the rehabilitation treatment with implants. Although the scientific evidence is inconclusive, the screwed prosthesis would present more technical complications, while the cemented, more biological complications. Therefore, cement-screwed prostheses could be an option of choice, due to their versatility when rehabilitating an implant, combining the advantages of each type of retention (AU)

Can intra-radicular cleaning protocols increase the retention of fiberglass posts? A systematic review

Abstract The presence of residues within the root canal after post-space preparation can influence the bond strength between resin cement and root dentin when using fiberglass posts (FGPs). Currently, there is no consensus in the literature regarding what is the best solution for the removal of debris after post-space preparation. This systematic review involved "in vitro" studies to investigate if cleaning methods of the root canal after post-space preparation can increase the retention of FGPs evaluated by the push-out test. Searches were carried out in PubMed (MEDLINE) and Scopus databases up to July2017. English language studies published from 2007 to July 2017 were selected. 475 studies were found, and 9 were included in this review. Information from the 9 studies were collected regarding the number of samples, storage method after extraction, root canal preparation, method of post-space preparation, endodontic sealer, resin cement, cleaning methods after post-space and presence of irrigant activation. Five studies presented the best results for the association of sodium hypochlorite (NaOCl) and ethylenediamine tetra-acetic acid (EDTA), while in the other 4 studies, the solutions that showed improved retention of FGPs were photon-induced photoacoustic streaming (PIPS), Qmix, Sikko and EDTA. The results showed heterogeneity in all comparisons due to a high variety of information about cleaning methods, different concentrations, application time, type of adhesive system and resin cements used. In conclusion, this review suggests that the use of NaOCl/EDTA results in the retention of FGPs and may thus be recommended as a post-space cleaning method influencing the luting procedure.

A systematic review of factors associated with the retention of glass fiber posts

This study aimed to identify factors that can affect the retention of glass fiber posts to intra-radicular dentin based on in vitro studies that compared the bond strength (BS) of GFPs cemented with resin cements. Searches were carried out in PubMed and Scopus until December 2013. Bond strength values and variables as type of tooth, presence of endodontic treatment, pretreatment of the post, type of bonding agent (if present), type of cement and mode of cement application were extracted from the 34 included studies. A linear regression model was used to evaluate the influence of these parameters on BS. The presence of endodontic treatment decreased the BS values in 22.7% considering the pooled data (p = 0.013). For regular cement, cleaning the post increased BS when compared to silane application without cleaning (p = 0.032), considering cleaning as ethanol, air abrasion, or phosphoric acid application. Applying the cement around the post and into root canal decreased the resistance compared to only around the post (p = 0.02) or only into root canal (p = 0.041), on the other hand, no difference was found for self-adhesive resin cement for the same comparisons (p = 0.858 and p = 0.067). Endodontic treatment, method of cement application, and post pretreatment are factors that might significantly affect the retention of glass-fiber posts into root canals mainly when cemented with regular resin cement. Self-adhesive resin cements were found to be less technique-sensitive to luting procedures as compared with regular resin cements.

Evolução dos sistemas de retenção, fixação e ancoragem extraoral na reabilitação bucomaxilofacial: revisão sistemática / Evolution of retention, fixation and anchorage extraoral in maxillofacial rehabilitation systems: a systematic review

Introdução: A utilização de próteses bucomaxilofaciais é de extrema importância para a reintegração no convívio social dos pacientes acometidos de deformidades congênitas ou adquiridas. Tendo em vista os avanços dos sistemas de retenção, fixação e ancoragem extraoral na reabilitação bucomaxilofacial realizou-se revisão sistemática. Objetivos: verificar a evolução das retenções das próteses bucomaxilofaciais comparando os sistemas osseointegrados, aos sistemas não osseointegrados, analisando algumas variáveis como: taxa de sobrevivência dos implantes ao longo do tempo, idade média dos pacientes, etiologia do defeito facial e sitio dos sistemas de retenção relacionado ao tipo de prótese, em formato de revisão sistemática. Métodos: Realizou-se busca bibliográfica nas bases de dados PubMed e SCOPUS, após elaboração de estratégias de busca, obteve-se 2630 artigos onde foram analisados títulos, resumos e eliminadas duplicidades. Resultados: Obteve-se 25 artigos pré-selecionados que passaram pelos critérios de inclusão e exclusão sendo eleitos 13 artigos para a revisão sistemática. Conclusão: As próteses retidas por implantes superam os sistemas convencionais. A perda dos implantes foi muito pequena nos estudos analisados, apesar do tempo de acompanhamento ser relativamente curto e dos protocolos distintos de tratamento. A idade adulta entre a quarta e quinta década de vida foi a de maior prevalência. A etiologia mais incidente são as neoplasias. Os sistemas osseointegrados fixados por implantes por retenção barra clipe se localizam mais na região auricular e retenção magnética nas regiões nasal e orbital. Os sistemas não osseointegrados, a retenção anatômica é mais utilizada na região ocular, retenção mecânica na região orbital e o uso da retenção por adesivos nas regiões nasal e orbital.

Introduction: The use of maxillofacial prostheses is the most importance for reintegration into social life of patients suffering from congenital or acquired deformities. Given the advances in retention, fixation and extraoral anchorage systems in maxillofacial rehabilitation got systematic review. Objectives: To observe the evolution of the retentions of maxillofacial prostheses comparing osseointegrated systems, non osseointegrated systems, analyzing some variables such as survival rate of implants over time, mean patient age, etiology of facial defect and place restraint systems related kind of prosthesis, in a systematic review format. Methods: We performed a literature search in PubMed and SCOPUS database, after preparation of search strategies, we obtained 2630 articles where were checking titles, abstracts and eliminated duplicates were analyzed. Results: We obtained 25 pre-selected articles that passed the criteria for inclusion and exclusion being elected 13 articles for systematic review. Conclusion: The dentures retained by implants outperform conventional systems. The loss of the implants was very small in the analyzed studies, although the follow-up time is relatively short and the different treatment protocols. Between the fourth and fifth ages of life was the most prevalent. The most frequent etiology are neoplasms. Osseointegrated systems for fixed for implants retention bar clip are located more auricular and magnetic retention in the regions nasal and orbital. Non osseointegrated systems, anatomical retention is most commonly used in the ocular region, mechanical retention in orbital region and the use of adhesives for retention in the regions nasal and orbital.

Uso de implantes zigomáticos na fixação de próteses bucomaxilofaciais / Use of zygomatic implants in the fixacion of maxillofacial prothesis

A prótese bucomaxilofacial tem como objetivo a reabilitação de indivíduos com deformidades craniofaciais, decorrentes de traumatismos, más formações congênitas ou tumores. Muitas pesquisas foram realizadas para melhorar a estabilidade e retenção das próteses em pacientes mutilados. Com o advento da osseointegração, a prótese bucomaxilofacial sofreu um grande avanço tornando possível a realização de trabalhos protéticos com estabilidade, qualidade estética e resultados previsíveis. Esse trabalho faz uma revisão de literatura a respeito do uso de implantes zigomáticos na fixação de próteses bucomaxilofaciais...

The maxillofacial prosthetic rehabilitation aims of individuals with craniofacial deformities resulting from trauma, congenital malformations or tumors. Many researches have been done to improve the stability and retention of dentures in patients. With the advent of osseointegration, the maxillofacial prosthesis suffered a major advance making possible the realization of prosthetic works with stability, aesthetic quality and predictable results. This paper reviews the literature regarding the use of zygomatic implants in the fixation of maxillofacial prostheses...

Análise biomecânica de próteses implantossuportadas parafusadas e cimentadas por meio do método dos elementos finitos / Biomechanical analysis of screw and cement-retained implant-supported prostheses via the finite element method

As próteses implantossuportadas podem ser retidas por parafusos ou por meio de cimento. Um fator relevante que pode influenciar a opção por um dos dois tipos de retenção é o comportamento biomecânico supostamente distinto entre eles. Por meio do método dos elementos finitos 3D, foram comparadas as tensões e deslocamentos nos parafusos, implantes, abutments e no tecido ósseo periimplantar de próteses implantossuportadas parafusadas e cimentadas. Foram construídos dos modelos distintos, consistindo em uma prótese fixa metalocerãmica implantossuportada de três elementos, parafusada (PFP) ou cimentada (PFC) Inicialmente, os parafusos de retenção das próteses foram torqueados para se obter o valor da pré-carga. Em seguida, com o parafuso ainda tensionado, cargas verticais(100 N) e oblíquas (100N) foram aplicadas nos modelos...

Retention of fiber posts in different dentin regions: An in vitro study.

Aim: The aim of this study was to evaluate the influence of different regions of dentin within the post space on the retention of fiber posts. Materials and Methods: Ten human incisors with straight roots were selected for this study. Endodontic treatment of the specimens was done. The post spaces were created immediately after obturation and the posts were luted with dual-cure resin cement. Approximately 2.5-mm-thick sections were made from the coronal, middle, and apical thirds of the post space and thus we had three groups: Group I: Cervical, Group II: Middle, Group III: Apical. The specimens were tested on a universal testing machine. Statistical analysis was done using the unpaired Student's t-test and one-way ANOVA test. Result: The best push-out strength was obtained with the apical sections (14.69±0.298 MPa), followed by the middle (10.66±0.34 MPa) and cervical sections (9.73±0.42 MPa). Conclusion: highest pust out strengths were obtained in apical sections followed by middle and coronal.

Microleakage of bonded amalgam restorations using different adhesive agents with dye under vacuum: An in vitro study.

Aim: In an effort to minimize tooth preparation, yet provide additional retention to compromised tooth structure, bonded amalgam restorations were introduced. Various resin-based adhesives have been tried earlier under bonded amalgam restorations. Still there are controversies regarding the outcome of bonded amalgam restorations regarding their adaptability to the tooth structure and microleakage. Therefore, this study was undertaken to compare the microleakage of bonded amalgam restorations using different adhesive materials. Materials and Methods: Standard Class I cavities were prepared on occlusal surfaces of 60 human molars. Teeth (n=60) were divided into three groups according to the material employed, as follows: group I: amalgam with glass ionomer cement (GIC) (type I); group II: amalgam with resin cement (Panavia F 2.0) and group III: amalgam with Copalex varnish as a control. Following restoration, the teeth were submitted to thermal cycling. The teeth were subsequently immersed in 2% rhodamine B dye under vacuum for 48 hours and sectioned to allow the assessment of microleakage under stereomicroscope. Results: The values were tabulated and the results were statistically analyzed using analysis of variance (ANOVA), Tukey's post hoc test and Kruskal-Wallis test. Amalgam with type I GIC showed the least leakage with no statistically significant difference (P value 0.226) when compared to amalgam with Panavia F 2.0 and amalgam with varnish (P value 0.107). Conclusion: It can be concluded that bonded amalgam with type I GIC is a good alternative to amalgam with resin cement (Panavia F 2.0) and amalgam with varnish for large restorations, with the added advantages of GICs. Clinical Significance: Bonded amalgam restorations prevent over-preparation and reduce the tooth flexure. GIC type I under amalgam provides chemical bonding in between amalgam and tooth structure and thus reduces the microleakage.

Influence of preparation height and luting agent type on crown retention in molars

Aim: Mechanical characteristics of the preparation along with luting agent are significant elements on the maintenance of fixed prostheses. This study aimed at assessing the retention of metal complete crowns luted with two different luting agents under different preparation height. Methods: Forty human third molars were selected and prepared to receive total crowns, and were randomly divided in 4 groups: (1) 5-mm preparation height (PH) and RelyX U100 self-adhesive resin cement (SA); (2) 5-mm PH and zinc phosphate (ZP); (3) 3-mm PH and SA; and (4) 3-mm PH and ZP. Crowns were cast in nickel-chromium alloy. The tensile strength was tested in a universal testing machine. Results: Mean tensile strength values to crown displacement (kgf) and standard deviation were 39.6 (13.0) for group 1; 16.9 (8.1) for group 2; 32.2 (7.9) for group 3; and 10.6(3.2) for group 4. Overall, the crowns cemented with SA presented significantly higher mean tensile strength values than ZP, and the 5-mm PH presented significantly higher mean tensile strength values than 3-mm PH. Conclusions: The self-adhesive resin cement and higher preparation height improved crown retention.

Estudo comparativo do efeito da retenção a barra no ciclo mastigatório de pacientes usuários de overdenture / Comparative study of the bar retention effect in the masticatory cycle in overdenture wearers

O presente trabalho objetivou analisar as alterações no ciclo mastigatório quanto a sua forma, largura máxima, comprimento máximo e área total, em pacientes usuários de prótese total convencional superior e overdentures mandibulares, tanto com a manutenção quanto com a remoção da barra de retenção. Foram selecionados nove pacientes, entre 35 e 58 anos e sem histórico de disfunção articular. Com a mastigação de pedaços de cenoura crua, padronizados em 1 cm³ os registros no plano frontal foram obtidos por meio do aparelho Arcus Digma (Kavo Dental GmbH & Co. KG, Alemanha). Quanto à forma, encontrou-se uma variação inter-individual grande, porém, uma similaridade marcante nos dois registros de um mesmo paciente. Em relação à largura, quatro pacientes apresentaram aumento dos valores quando dos registros com a barra e para a altura, cinco pacientes com a barra apresentaram aumento desta variável. Sete pacientes apresentaram aumento da área total dos ciclos com a barra. Na análise estatística com a aplicação do teste não paramétrico de Wilcoxon, adotando o nível de significância de 5%, não foram encontradas diferenças significantes para os registros com e sem a barra. Os resultados demostraram que existe um padrão individual do ciclo mastigatório e uma grande variação inter-individual do mesmo. Nos registros com a barra, de modo geral, os ciclos foram mais regulares, lisos e com melhor direcionamento do que nos registros sem a barra, sugerindo uma mastigação mais efetiva.

Utilização de encaixe Erari sobre raízes em prótese parcial removível / The use of attachments Erari on roots in partial removable prosthesis

Quando a estética e o conforto são essenciais e primordiais para o paciente, pode-se optar pelo uso de sobredentaduras. A overdenture é descrita como uma prótese parcial removível ou uma prótese total que tem apoio em um ou mais elementos dentários remanescentes, nas raízes e/ou nos implantes dentais. Este caso clínico mostrou a reabilitação oral de um paciente parcialmente edêntulo, oferecendo-lhe uma condição funcional mais adequada. A utilização do sistema de encaixes ERAri neste tratamento possibilitou o aproveitamento de dentes naturais que não possuíam condições favoráveis para suportar os esforços mastigatórios transmitidos por próteses convencionais devido a um dos pilares tratar-se de um elemento isolado entre dois espaços protéticos grandes, o que fatalmente, com a utilização do grampo, proporcionaria maior torque sobre este dente, podendo levar a perda de inserção e conseqüente mobilidade. Deve-se salientar ainda, o ganho estético obtido com a utilização destes encaixes, o que possibilitou a eliminação dos grampos extracoronários nos dentes anteriores.

Treatment of severely mutilated incisors: a challenge to the pedodontist.

Dental caries is the single most common chronic childhood disease. In early childhood caries, there is early carious involvement and gross destruction of the maxillary anterior teeth. This leads to difficulty in speech, decreased masticatory efficiency, development of abnormal tongue habits and subsequent malocclusion and psychological problems if esthetics are compromised. The restoration of severely decayed primary incisors is often a difficult procedure that presents a special challenge to pediatric dentists. This case report documents the restoration of severely mutilated lateral incisors in a patient with early childhood caries.

PPR: análise fotoelástica das estruturas de suporte: sob um sistema de barra bi-partida para classe I de Kennedy inferior com retenção a grampo / Photoelastic analysis of the support structures utilizing a Bi-cross bar to lower Kennedy class I with a clasp retention system

As Próteses Parciais Removíveis (PPR) do tipo dentomucosossuportadas são consideradas as mais complexas devido aos diferentes tipos de suporte encontrado, com as quais se busca minimizar os efeitos da diferença de compressibilidade do ligamento periodontal e da mucosa do rebordo residual durante a função mastigatória. A utilização de barras bi-partidas constitui uma das alternativas para diminuir essa discrepância. Essas estruturas têm a capacidade de transmitir aos segmentos mucosossuportados esforços contrabalançados e intermitentes, reduzindo a reabsorção do osso alveolar. Assim, os objetivos deste trabalho foram analisar, por meio da fotoelasticidade, um sistema de barra bi-partida para PPR a grampo e observar a distribuição interna das tensões geradas quando este dispositivo era empregado sobre o rebordo residual e o periodonto dos dentes pilares em um arco Classe I de Kennedy inferior. Os resultados mostraram que duas regiões chamam a atenção no rebordo residual: uma localizada no terço médio e outra na região distal da mesma estrutura. Não foram observadas alterações na região do rebordo sob o 1º pôntico da sela bi-partida. Observou-se nos dentes pilares um aumento de tensão nos ápices. Pela análise dos resultados obtidos foi possível concluir que a estrutura metálica bi-partida avaliada produziu tensões no rebordo residual e promoveram um alívio nos dentes pilares, sendo então indicada para os casos onde os dentes encontram-se com suporte periodontal reduzido e o rebordo apresente condições favoráveis.

Effect of eugenol-based endodontic cement on the adhesion of intraradicular posts

No presente estudo avaliou-se, in vitro, a influência do cimento endodôntico à base de óxido de zinco e eugenol (EndoFill) na adesão de pinos intra-radiculares cimentados com cimento resinoso (Enforce) ou cimento fosfato de zinco. Vinte e quatro caninos superiores uniradiculares foram distribuídos em dois grupos e obturados com cimento a base de oxido de zinco e eugenol + cones de guta-percha ou somente cones de guta-percha (sem cimento). Em metade dos espécimes em cada grupo (n=6), os pinos intra-radiculares foram cimentados com cimento resinoso Enforce e na outra metade com cimento de fosfato de zinco. Os espécimes foram submetidos a ensaios de resistência à tração numa máquina Instron 4444, sendo os valores de força máxima necessária ao desprendimento dos retentores registrados e submetidos à análise estatística pelo teste de Kruskal-Wallis (p<0,01). Os pinos cimentos com cimento fosfato de zinco apresentaram valor médio de resistência à tração superior (353,4 N) ao dos pinos cimentados com Enforce (134,9 N). Em relação à influência do cimento à base de eugenol na retenção dos pinos intra-radiculares, houve diferença significante (p<0,01) somente entre os grupos cimentados com Enforce, sendo que nos canais obturados com EndoFill + guta-percha houve menor resistência à tração que nos canais obturados apenas com guta-percha (respectivamente 101,5 e 168,2 N). Conclui-se que o cimento à base de fosfato de zinco apresentou maior retenção que o cimento resinoso Enforce e que o cimento obturador contendo eugenol (EndoFill) somente afetou as propriedades adesivas do cimento resinoso.

Overdenture implanto-retida / Implant-retained overdenture

Este trabalho teve o propósito de demonstrar a relevância clínica da elaboração de uma overdenture mandibular implanto-retida a uma infra-estrutura fundida. Num paciente com mandíbula completamente desdentada e com severa reabsorção do rebordo residual, foram inseridos dois implantes na sua porção anterior. Após período de cinco meses, foi procedida uma seqüência de procedimentos clínicos, os quais envolveram moldagem de transferência, obtenção de modelos e tomada da relação maxilo-mandibular, visando à montagem em articulador numa correta posição espacial. Uma infraestrutura com retentor barra-clip foi encerada e fundida em titânio comercialmente puro (Ti c.p.). A prótese foi processada e realizou-se a captura do clip na boca do paciente. Uma vez instalada, pode-se concluir que a prótese total mandibular implanto-retida proporcionou retenção e estabilidade, devolvendo a função mastigatória e restabelecendo a auto-estima do paciente.

Prótese total fixa implanto-suportada obtida por soldagem a laser de infra-estrutura fundida em titânio comercialmente puro / Implant-supported fixed complete denture gotten by laser welding of cast commercially pure titanium framework

Este trabalho teve o propósito de demonstrar a relevância clínica da confecção de uma prótese total fixa maxilar implanto-suportada obtida por soldagem a laser de segmentos fundidos em titânio comercialmente puro (Ti C.P.). Numa maxila completamente desdentada e com rebordo residual reabsorvido, foram inseridos sete implantes (Conexão Sistemas de Prótese®) com hexágono externo, em toda a extensão do arco. Após período de seis meses, foi procedida uma seqüência de procedimentos clínicos, os quais envolveram moldagem de transferência, obtenção de modelos e tomada da relação maxilo-mandibular, visando a montagem em articulador numa correta posição. Uma infra-estrutura em Ti c.p. foi fundida em segmentos e parafusada a abutments. As partes foram reunidas com resina acrílica para o procedimento de soldagem a laser. Uma vez soldada, a estrutura foi reinstalada e apresentou aceitável desajuste marginal. A seguir, os dentes artificiais foram montados e aplicada a camada de revestimento estético. Uma vez finalizada as etapas laboratoriais e clínicas, pôde-se concluir que: a prótese total fixa maxilar implanto-suportada com segmentos soldados a laser proporcionou adequado ajuste de margens e restabeleceu os requisitos estéticos e funcionais