Résumé
Criança com 12 anos de idade, encaminhada para ecocardiografia transtorácica e transesofágica 2D e 3D para controle pós-operatório de correção de estenose subaórtica, que evidenciou um grande pseudoaneurisma da fibrosa intervalvar mitro-aórtica, associado à perfuração da base do folheto anterior da valva mitral. Tratava-se de um caso de coartação da aorta (CoAo) neonatal associada à comunicação interventricular (CIV), que necessitou de múltiplas intervenções cirúrgicas na infância devido ao não tratamento adequado das estruturas predisponentes de estenose subvalvar aórtica. Neste relato, são discutidas as particularidades anatômicas que predispõem a lesões obstrutivas esquerdas e a provável causa de desenvolvimento dessas lesões iatrogênicas.
Twelve year-old child referred for echocardiographic evaluation after surgical treatment of subaortic stenosis. Transthoracic and transesofageal (2D and real time 3D) showed a large pseudoaneurysm of the mitral-aortic intervalvular fibrosa associated with a small perforation at the base of the anterior leaflet of the mitral valve. She had neonatal coarctation of the aorta associated with ventricular septal defect and required multiple surgical procedures in infancy due to an inappropriate treatment of the predisposing anatomical structures of subvalvular aortic stenosis. In this report, the mechanisms of these iatrogenic lesions and the abnormal anatomical features that predispose to left sided obstructive lesions are discussed.
Sujets)
Humains , Enfant , Coarctation aortique/chirurgie , Coarctation aortique/complications , Communications interventriculaires/chirurgie , Échocardiographie/méthodes , Rétrécissement aortique sous-valvulaire/chirurgie , Rétrécissement aortique sous-valvulaire/complications , Faux anévrisme/thérapieSujets)
Enfant d'âge préscolaire , Humains , Mâle , Coarctation aortique , Rétrécissement aortique sous-valvulaire , Communications interventriculaires , Sténose mitrale , Valve atrioventriculaire gauche/malformations , Coarctation aortique/complications , Rétrécissement aortique sous-valvulaire/complications , Diagnostic différentiel , Communications interventriculaires/complications , Sténose mitrale/complications , Radiographie thoraciqueRésumé
Menino de 9 anos de idade com estigmas da síndrome de Down, portador de insuficiência valvar aórtica. Afastadas como causas a situaçäo bicúspide de valva aórtica e a doença reumática, o encontro ecocardiográfico de hipertrofia basal do septo, distorcendo a via de saída do ventrículo esquerdo, pode justificar a incompetência valvar, por fluxo de ejeçäo dirigido excentricamente à cúspide coronária direita, com a conseqüente lesäo do jato