Perfil sociodemográfico e situação de saúde dos pacientes expostos ao Césio 137 em Goiânia / Sociodemographic profile and health situation of patients exposed to Cesium 137 in Goiânia

Este trabalho teve por objetivo analisar os aspectos sociodemográficos e da situação de saúde dos indivíduos expostos ao Césio 137, que constam com cadastro ativo no Sistema de Informação ao Radioacidentado (SISRAD) do Centro de Assistência aos Radioacidentados (CARA). Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, com análise transversal, realizado no período de outubro de 2019 a fevereiro de 2020 e que contempla dados registrados desde o ano de 1987. O público-alvo da pesquisa consistiu em indivíduos expostos de forma direta e indireta ao Césio 137 na cidade de Goiânia-Goiás, e que se encontram devidamente cadastrados no CARA. Levou-se em consideração aspectos sociodemográficos, a fim de construir o perfil dos pacientes. Realizado esse processo, procedeu-se à classificação e distribuição dos pacientes, através de critérios como a forma de contato e a dose de exposição. O levantamento de dados foi executado pela análise dos prontuários no SISRAD. Resultados e Conclusões: nos grupos mais jovens não foram identificados cânceres precoces ou malformações nos Grupos NGI e NGII, mas existem relatos que conflitam com as declarações de óbitos dos grupos GI e GII, o que trouxe dificuldades para uma análise estratificada e detalhada. As doenças psíquicas, apresentam maior prevalência, seguidas de causas associadas a hipertensão e a diabetes. Verificou-se a importância da análise de saúde dos radioacidentados como ferramenta de planejamento, preparação e avaliação dos grupos de risco

This study aimed to analyze the sociodemographic aspects and the health situation of individuals exposed to Cesium 137, who have an active record in the Information System for Radio Accidents (SISRAD) of the Assistance Center for Radio Accidents (CARA). Methods: This is a descriptive study, with cross-sectional analysis, carried out from October 2019 to February 2020 and which includes data recorded since 1987. The target audience of the research consisted of individuals exposed directly and indirect exposure to Cesium 137 in the city of Goiânia-Goiás, and who are duly registered with the CARA. Sociodemographic aspects were taken into account in order to build the profile of patients. Once this process was completed, the patients were classified and distributed using criteria such as the form of contact and the dose of exposure. Data collection was carried out by analyzing the medical records in SISRAD. Results and Conclusions: In the younger groups, no early cancers or malformations were identified in Groups NGI and NGII, but there are reports that conflict with the death certificates of groups GI and GII, which brought difficulties for a stratified and detailed analysis. Mental illnesses are more prevalent, followed by causes associated with hypertension and diabetes. The importance of analyzing the health of radio-accidents as a tool for planning, preparing and evaluating risk groups was verified

Evaluation of ionizing radiation as a risk factor for the incidence of breast cancer: long-term analysis after the cesium-137 accident in Goiânia, Brazil. An ecological study

ABSTRACT BACKGROUND: The largest radiological accident to occur in any urban area happened in Goiânia, Brazil, in 1987. OBJECTIVE: To evaluate the association between breast cancer incidence and ionizing radiation levels. DESIGN AND SETTING: Ecological study among residents of the city of Goiânia, Brazil. METHODS: The central region of Goiânia, with seven major sources of contamination from cesium-137, was defined as the study area. The addresses of women diagnosed with breast cancer were identified between 2001 and 2010. The data were geographically referenced and, using census data, the annual averages of crude incidence rates were estimated. The existence of clusters of new cases was ascertained by means of the Moran index. Correlations of radiometric measurements with the incidence were assessed using unconditional linear regression. RESULTS: A total of 4,105 new cases were identified, of which 2,233 were in the study area, and of these, 1,286 (57.59%) were georeferenced. The gross rates of total and referenced cases were 102.91 and 71.86/100,000 women, respectively. These were close to the average for Brazilian state capitals, which is 79.37/100,000 women. The cluster analysis showed slight correlations in three small sets of census tracts, but these were far from the sources of contamination. The scatter plot of points and the R2 value close to zero indicated that there was no association between the variables. CONCLUSION: This study reinforces the hypothesis that the ionizing radiation levels to which women living in Goiânia are now exposed to are not associated with the onset of new cases of breast cancer.

Evaluation of a novel decorporation approach to prevent radioactivity uptake by using acidosis in experimental animals.

With an aim to devise a prophylactic and/or therapeutic approach for preventing internalization of radiothallium (201Tl), and more importantly by implication, its chemical analogue radiocesium (137Cs) during any nuclear emergency, different ex vivo and in vivo animal models were created to determine the role of pH in absorption of 201Tl across jejunum/muscle tissue and whole body retention of 201Tl respectively. Movement of Tl+ under simulated pH conditions proved that pH had direct influence on its absorption. Oral intake of acidified water or parenteral administration of lactic acid was able to reduce the body burden of 201Tl by up to 12 and 50% respectively. The results indicate that acidification of gut, within physiological range may be used as an option for decorporation/inhibition of incorporation of radiothallium and radiocesium, particularly in cases of mass casualty.

Acidente radioativo em Goiânia: abordagem evolutiva, dois anos após / Radioactive accident in Goiânia: evolutive approach, 2 years after

Os autores precedem a uma breve revisäo de três casos graves de exposiçäo às radiaçöes ionizantes, de vítaminas do acidente radioativo de Goiânia, dois anos após o estado atual das radiodermites, quadro hematológico, seqüelas adquiridas e as medidas diagnósticadas e terapêuticas enviadas no acompanhamento dos pacientes. Procuram estabelecer as analogias existentes entre este acidente e os episódio nucleares de Hiroshima e Nagasaki, buscando mostrar a experiência adquirida com as vítimas daquelas explosöes atômicas e a sua aplicaçäo ao caso aqui sucedido. Concluindo, enfatizam as maiores possibilidades, hoje existentes, em relaçäo a recursos diagnósticos e terapêuticos para detectar precocemente lesöes, doenças ou conseqüências tardias devidas à exposiçäo tadioativa

Atendimento inicial de radioacidentados em Goiânia / First care in radiation accidented patients in Goiania

Säo descritos neste artigo os critérios utilizados para a triagem e respectiva remoçäo para um centro de referência de pacientes do público, expostos ao 137Cs, em Goiânia, Brasil. A ausência de dosímetros físicos, as características do local do acidente, a latência entre o fato e a sua identificaçäo, problemas culturais relacionados aos acidentados, além do desenvolvimento legais, com a conseqüênte pouca confiabilidade nas informaçöes, além de uma greve geral que afetava a instituiçäo mantenedora do hospital onde os doentes estavam, praticamente impedindo a realizaçäo de exames complementares, dificultaram a triagem dos pacientes, que foi feita com base apenas nas histórias, aparecimento ou näo de manifestaçöes prodrômicas e dados de exame físico

O transporte de radioacidentados de Goiânia / Transport of radiation accidented patients of Goiania

Após breve introduçäo sobre os níveis de atendimento a radioacidentados, informa-se sobre os procedimentos de proteçäo dos meios de transporte utilizados para a remoçäo de pacientes contaminados no eixo GOIANIA-RIO-GOIANIA, bem como de proteçäo da equipe assistente. Os resultados práticos säo comentados

A prontificaçäo da marinha em acidentes nucleares / Readiness of the navy in nuclear accidents

Neste trabalho, o autor faz um breve histórico sobre o acidente radioativo de Goiânia, suas repercussöes, e a solicitaçä feita ao Hospital Naval Marcílio Dias para que atendesse às vítimas. Relata a chegada dos pacientes e os recursos humanos existentes quando da constataçäo da gravidade do fato, o que obrigou a mobilizaçäo rápida de Oficiais Médicos cursados em especialidades correlatas ao problema e sobretudo de pessoal de enfermagem em seus níveis superior e técnico. Descreve todo o esforço feito no sentido de reunir todo o pessoal necessário, que foi cedido, de várias organizaçöes, inclusive navios; enfatiza o papel desempenhado pelos profissionais de enfermagem e a importância, como demonstrado, da qualificaçäo prévia na área de radioproteçäo, por meio de cursos e adestramentos constantes ministrados pela Marinha do Brasil. Realça a relevância da inteegraçäo entre as várias clínicas e serviços do Hospital Naval Marcílio Dias e entidades civis como a Comissäo Nacional de Energia Nuclear (CNEN), Furnas e a Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), bem como a participaçäo inestimável de especialistas estrangeiros. Finaliza expondo as razöes pelas quais foi escolhido um Hospital da Marinha para este tipo de atendimento, destacando, além dos aspectos profissionalizaçäo e competência, o fato de que sendo o acidente com radiaçöes ionizantes um evento que envolve alto padräo de risco, exige no seu atendimento adequado, uma estrutura bem definida e sobremodo hierarquizada, como söe ocorrer nos hospitais militares

Apoio logístico / Logistic base

Os autores descrevem as várias etapas e os diversos itens que se fizeram necessários ao atendimento dos pacientes acidentados em Goiânia. Descrevem a necessidade de aquisiçäo imediata de equipamentos mais simples como luvas cirúrgicas, gorros e máscaras descartáveis, existentes no Hospital Naval Marcílio Dias em quantidades suficientes apenas para o consumo normal, bem como a dos mais sofisticados como um diluidor de hemácias CELM DA 500, um contador de hemácias/leucócitos Zenite, um separador automático de glóbulos e plaquetas, e outros. Citam a importância da implantaçäo de fluxos logísticos em relaçäo à destinaçäo dos escretas dos pacientes e do material médico-cirúrgico contaminados, com mediçöes radiométricas diárias no Instituto de Radioproteçäo e Dosimetria, permitindo regulagem adequada da posologia do Azul da Prússia

Procedimentos em medicina nuclear / Procedures in nuclear medicine

Os autores relatam todos os procedimentos realizados em relaçäo aos pacientes vítimas do acidente radioativo em Goiânia. Descrevem a avaliaçäo inicial, em que foram observadas as condiçöes clínicas, as lesöes de radiodermites e as contaminaçöes externa, interna e mista. Enfatizam a importância de uma Unidade para Pacientes Irradiados e do constante adestramento da equipe de Medicina Nuclear (Médicos, Farmacêuticos, Enfermeiros e Técnicos) no êxito do tratamento. Citam os procedimentos de descontaminaçäo, em especial, a descontaminaçäo interna praticada com Azul da Prússia. Finalizam com o relato suscinto dos meios complementares de diagnóstico utilizados para determinaçäo mais objetiva da profundidade das radiolesöes e eventuais danos vasculares e ósseos

Produçäo do azul da Prússia na marinha / Production of Radiogardase (azul da Prússia) in the navy

O trabalho demonstra todo o esforço realizado pela Diretoria de Saúde da Marinha no atendimento às vítimas de Goiânia, com opçäo inicial pela importaçäo imediata do produto "Radiogardase" (Azul da Prússia) e em seguida pelo desenvolvimento de estudos visando tecnologia apropriada para produçäo do fármaco em nosso meio. Relata todos os meios e recursos colocados à disposiçäo dos farmacêuticos militares lotados no Hospital Central da Marinha, até a obtençäo final do produto, o qual sob a forma de pasta, obteve laudo do Instituto de Radioproteçäo e Dosimetria acusando o êxito das pesquisas. Finalizando, o artigo enumera os fatores indispensáveis a industrializaçäo em nível nacional

Atuaçäo da clínica de hematologia e hemoterapia / Performance of the hematology and hemotherapy clinics

Os autores demonstram a preocupaçäo com a assistência desse tipo particular de pacientes, sem que fosse alterada a rotina normal do hospital, descrevendo em seguida, os recursos humanos e materiais colocados à disposiçäo destes, enumerando as finalidades, possibilidades e vantagens. Como os demais especialistas, que lidaram com as vítimas do acidente, manisfestam o temor constante de contaminaçäo e citam as medidas adotadas para evitá-la. Enfatizam o aspecto multidisciplinar do atendimento e a estreita colaboraçäo entre profissionais nacionais e estrangeiros no trato da complexa populaçäo de pacientes atendidos, heterogêneos quanto aos graus de exposiçöes, doses recebidas e danos apresentados. Relacionam as princiapis lesöes observadas e descrevem de forma ordenada a estratégia terapêutica, citando os meios e procedimentos utilizados em seu desenvolvimento quer no intuito de proteger a vida, quer de mantê-la por meio de aceleraçäo da recuperaçäo medular

Atuaçäo da clínica de cirurgia plástica / Performance of the plastic surgery clinics

O autor tece consideraçöes sobre o atendimento de pacientes vítimas de acidentes com material radioativo, analisando näo sóo os procedimentos adotados para tratamento das lesöes sobre a pele e prevençäo das possíveis complicaçöes, mas principalmente os cuidados a serem adotados por toda a equipe cirúrgica no tratamento com este especial tipo de paciente. Enfatiza a necessidade de que sejam, a cada instante do ato cirúrgico, realizadas mediçöes, por pessoal especializado, dos níveis de radiaçöes, procedendo, sempre que estes se mostrem elevados, à troca de campos, luvas, capotes e à limpeza das áreas. Conclui apresentando as medidas que devem ser tomadas após realizaçöes das intervençöes cirúrgicas

Atuaçäo da clínica de cirurgia vascular / Performance of the vascular surgery clinics

A experiência da Clínica de Cirurgia Vascular do HNMD no tratamento dos pacientes irradiados com o Cési-137, provenientes de Goiânia, restringiu-se à realizaçäo de 18 cateterismos venosos profundos, utilizando cateteres convencionais de única luz, de duplo e triplo lumem e o acompanhamento de um caso de necrose de mäo direita. Os oito cateteres convencionais ocluiram nas primeiras 48 horas. Os dois cateteres de Hickman e os oito cateteres de triplo lumem mostram-se muito eficientes quanto à perviedade a longo prazo, facilidades perfusionais e tolerância do organismo. Näo foram observadas complicaçöes importantes com uso desses últimos. A vantagem do tipo "Multi-Med Catheter" se prende ao fato de poder o mesmo ser colocado por punçäo e orientado por guia metálico, facilitando a técnica. Com relaçäo às lesöes necróticas que ocorrem nesses pacientes ainda persiste dúvida se as mesmas decorrem da isquemia tissular ou se é conseqüência da açäo direta da radiaçäo sobre os tecidos. Nos parece que, a partir de uma determinada fase, há a somaçäo dos dois fatores causais

Atuaçäo do serviço de nutriçäo e dietética / Performance of the nutritional and dietary service

O trabalho enfatiza a dificuldade em se adotar padröes alimentares, em razäo da inexistência de parâmetros prévios, face ao caráter inédito do acidente, o que tornou necessária a elaboraçäo e adoçäo de esquemas nutricionais coerentes com as prováveis exigências dos pacientes, e com eventuais carências e complicaçöes. Demonstra como tal mister foi obtido, sem que houvesse qualquer prejuízo para os demais internados. Menciona o papel das nutricionistas nas várias fases e etapas da evoluçäo dos contaminados, descrevendo os diversos tipos de dietas utilizadas, em acordo com as necessidades gerais e individuais. Analisa a oportunidade de alimentaçäo parenteral em paciente inapetente com ingestäo alimentar inferior ao mínimo adequado. Relata as condiçöes de alta, com todos os pacientes tendo mantido ou mesmo aumentado o seu peso e conclui pela impossibilidade de realizar avaliaçöes mais profundas em virtude do sempre presente risco de contaminaçäo

Assistência psicoespiritual / Psycho-spiritual care

O autor, Capeläo do Hospital Naval Marcílio Dias, enfoca neste trablaho o psiquismo humano e as variíveis que podem influenciá-lo, enfatizando a pluridimensionalidade da personalidade e descrevendo os seus principais aspectos. Tece consideraçöes sobre as particularidades psíquicas dos pacientes e em particular dos que foram vítimas do acidente radioativo em Goiânia, descrevendo em ês ítens os efeitos patológicos no nível psico-espiritual dos mesmos e demonstrando a correspondente ajuda que se faz necessária a cada momento. Particularmente interessante é a descriçäo do autor, que precisou deles conscientizar-se e preparar-se adequadamente para que suas atitudes näo prejudicassem a eficácia das açöes pretendidas. Ao final, conclui quanto ao papel representado pela integraçäo dos pacientes com os outros e sobretudo com Deus na transformaçäo da energia, antes dispersada em agressividade e defesa, em energia terapêutica

Atuaçäo do serviço social / Performance of the social service

A autora faz breves consideraçöes sobre o aspecto emergencial na atuaçäo da Assistente Social e relata o atendimento prestado pelo Hospital Naval Marcílio Dias às vítimas do acidente radioativo de Goiânia. Descreve o sistema de informaçäo adotado visando evitar as comuns e indesejáveis notícias contraditórias. Analisa os objetivos propostos em relaçäo a estes pacientes, discriminando tópicos e fases, a par de detalhar a metodologia adotada e especificar os recursos humanos e materiais utilizados. Ao final do trabalho, procede à avaliaçäo crítica dos serviços prestados e dos resultados obtidos, concluindo pelo êxito pleno