32P-patch contact brachyradiotherapy in the management of recalcitrant keloids and hypertrophic scars.

Keloids are the result of excessive fibroblast proliferation and then over-abundant collagen deposition. There is no method able to guarantee absolute success in the therapeutic approach to keloids. Our case report involves a female patient with six lesions treated with a 32P-patch brachyradiotherapy. Pre-treatment and adjuvant treatment of the lesions were performed with thiomucase, 5-fluoruracil, procaine and triamcinolone. Taking into account the activity contained in each of the patches and the total radiation dose to be administered according to clinical practice, dosimetric calculations were done for each lesion. Separate silicone patches with chromic [32P]phosphate were designed for each lesion based on these calculations. Total remission was achieved in three treated lesions. The other lesions did not achieve total remission yet, but their sizes are diminishing. The differences observed in treatment outcome may be related with lesion features, adjuvant treatments and/or treatment schedule.

Fósforo 32. Experiencia de 30 años en la policitemia vera / Thirty years of experience in the use of 32 phosphorus for Polycythemia Vera

Se realizó un estudio retrospectivo de 279 pacientes con policitemia vera (PV) de los cuales 72 (25,8 por ciento) fueron tratados con 32P con un tiempo de seguimiento entre 4 y 28 años. La edad promedio fue de 61 años al recibir el primer tratamiento. El control hematológico se obtuvo en el 95,8 por ciento de los casos (n=69). La media de duración del control hematológico fue de 27,8 meses. La media de la dosis total utilizada por paciente fue de 9.2 ± 8,9 mCi. En 34 pacientes (54,1 por ciento) fue necesaria la administración de más de una dosis del radiofármaco durante el tiempo de evolución de la enfermedad. Del total de pacientes tratados, 5 (6,9 por ciento) desarrollaron una leucemia aguda entre los 9 y 25 años posteriores a la primera administración y 3 (4,1 por ciento) desarrollaron otras malignidades después de más de 15 años del diagnóstico. La mediana de supervivencia postratamiento fue de 10,1 años y la causa fundamental de muerte fueron los accidentes vasculares. No hay dudas de que el 32P constituye un método terapéutico conveniente y eficaz, fundamentalmente en pacientes mayores de 60 años, que logra una excelente calidad de vida y prolonga la supervivencia con un mínimo de reacciones adversas y un costo moderado

Great particles (32P) chromic phosphate for treatment of solid tumors

With the purpose studying the effectivity of an intratumoral single dose of chromic [(32)P] phosphate with great particles for the treatment of solid tumors, studies of biolimination, biodistribution and therapeutic action were carried out. Only for comparative purpose, similar studies were undertaken using a solution of sodium [(32)P] orthophosphategelatine. The results show that when sodium [(32)P] orthophosphategelatine is used, the percentage of total elimination is (85.90+8,70) per cent with a higler percentage in urine (64.50+13.70) per cent than in faeces (21.40+4.50) per cent. In biodistribution studies, the greater percentage is found in bone (15.54+2.21) per cent while only a (2.51+0.39) per cent remains in the tumor. When great particles chromic [(32)P] phosphate was intratumorally injected, we determined that the total elimination is equal (36.28+6.27) per cent, finding a higler amount in faeces (29.44+5.26) per cent than in urine (6.84+2.21) per cent. Biodistribution studies demonstrated that (49.82+5.41) per cent remains in the tumor and (9.63+4.89) per cent of the injected activity is found in the liver. On the other hand, when therapeutic action was evoluted, we observed that the percentage of tumor regression (P.T.R) is 52.0 per cent for the tumors injected with chromic [(32)P] phosphate and 0.0 per cent for those injected with sodium [(32)P] orthophosphate-gelatine. These results show that the great particles colloid of chromic [(32)P] phosphate is not safe enough for the tratment of solid tumors, since it is mobilezed from the injection point, delivering a high dose to the whole organism.

Eritrocitoses: diagnóstico diferencial e tratamento / Erythrocytosis: differential diagnosis and treatment

O termo Eritrocitose significa aumento do número de glóbulos no sangue circulante como resultado de algum estímulo. No trabalho a seguir os autores fazem uma revisäo das principais causas de Eritrocitoses, incluindo o quadro clínico, a conduta diagnóstica e terapêutica

Policitemia vera: actualidad terapéutica / Polycytemia vera: present therapeutics

Se exponen los resultados obtenidos en el protocolo de tratamiento de la policitemia vera (PV) iniciado en 1967 por el grupo de estudio de la PV (GEPV). Se informa que después de más de 10 años de investigación, el GEPV se encontró frente a un dilema terapéutico. Se inicia que los casos tratados con flebóticas en los primeros 4 años; mientras que los pacientes tratados con clorambucil o p32 presentaban predominantemente otras enfermedades malignas, fundamentalmente leucemia aguda, después del cuarto año de tratamiento. Se señala que la búsqueda de una droga mielosupresora con débil potencialidad mutágena, se hizo evidente. Se ensaya, hace aproxidamente 5 años, con la hidroxiurea y hasta ahora todo parece indicar que la misma no produce complicaciones malignas superiores a las observadas con el tratamiento con flebotomías, aunque es necesaria una terapéutica a más largo plazo para poder hacer conclusiones definitivas. Se ha iniciado un nuevo protocolo hace 2 años, por un grupo de hematológos franceses, y aún no hay información sobre los resultados. Se expone de manera breve la experiencia de nuestra institución, en 17 años de trabajo con 56 pacientes con PV. Se expresa que el tratamiento con p32 y flebotomías, en pacientes mayores de 65 años, ha proporcionado una rápida y prolongada recuperación de estos enfermos; éste sería el indicado en los pacientes menores de 65 años sin factores de riesgo de trombosis, mientras que el tratamiento con HU a largo plazo, quedaría para los enfermos menores de 65 años pero que poseen estos factores de riesgo

Fósforo radioactivo coloidal como tratamiento adyuvante en ginecología oncológica / Colloidal radioactive phosphorus as adjuvant treatment in oncologic gynecology

En los últimos 3 años 6 pacientes con cáncer de ovario y dos con cáncer de endometrio estadío í citología positiva, recibieron Fósforo Radioactivo Coloidal. En 7 oportunidades se usó como tratamiento adyuvante y en una como paliativo. Los dos pacientes con carcinoma de endometrio recibieron además radioterapia a la pelvis y hormonas. En 5 oportunidades el P32 fue asociado a radioterapia a la pelvis y quimioterapia. En todos los casos se utilizó un protocolo estricto de selección del paciente, de inserción y de radio protección. Los 7 pacientes que recibieron P32 como adyuvante se encuentran libres de enfermedad con un seguimiento promedio de 13 meses. No hubo complicaciones de importancia. El Fósforo Radioactivo Coloidal debe formar parte del armamentarium terapéutico del ginecólogo oncólogo y puede ser usado sin complicaciones en nuestro país si se sigue un protocolo estricto para su uso

Experiência com 32P no tratamento do carcinoma avançado da próstata / Experientia with 32p in prostate advanced carcinoma treatment

O tratamento paliativo do adenocarcinoma metastático de próstata constitui um importante problema médico. Sete pacientes com este tipo de câncer foram tratados com 1,8 mCi oral de 32P por 7 dias, após suspensäo do uso de estrógenos e administraçäo de testosterona pré-tratamento. Após um período inicial de piora, devido à testosterona, 5 paciente melhoraram dos sintomas, por período de tempo variável entre 3 3 13 meses. Dois pacientes desenvolveram paraplegia por compressäo medular por tumor no decurso do tratamento. Apenas 3 pacientes permanecem ainda vivos