An audit of licensed Zimbabwean radiology equipment resources as a measure of healthcare access and equity

Introduction: approximately two-thirds of the world's population has no access to diagnostic imaging. Basic radiological services should be integral to universal health coverage. The World Health Organization postulates that one basic X-ray and ultrasound unit for every 50000 people will meet 90% of global imaging needs. However, there are limited country-level data on radiological resources, and little appreciation of how such data reflect access and equity within a healthcare system. The aim of this study was a detailed analysis of licensed Zimbabwean radiological equipment resources.Methods: the equipment database of the Radiation Protection Authority of Zimbabwe was interrogated. Resources were quantified as units/million people and compared by imaging modality, geographical region and healthcare sector. Zimbabwean resources were compared with published South African and Tanzanian data.Results: public-sector access to X-ray units (11/106 people) is approximately half the WHO recommendation (20/106 people), and there exists a 5-fold disparity between the least- and best-resourced regions. Private-sector exceeds public-sector access by 16-fold. More than half Zimbabwe's radiology equipment (215/380 units, 57%) is in two cities, serving one-fifth of the population. Almost two-thirds of all units (243/380, 64%) are in the private sector, routinely accessible by approximately 10% of the population. Southern African country-level public-sector imaging resources broadly reflect national per capita healthcare expenditure.Conclusion: there exists an overall shortfall in basic radiological equipment resources in Zimbabwe, and inequitable distribution of existing resources. The national radiology equipment register can reflect access and equity in a healthcare system, while providing medium-term radiological planning data

Utilização de imagens tridimensionais da cavidade sinusal frontal provenientes de tomografia computadorizada de feixe cônico para a identificação forense / Usage of tridimensional cone beam computed tomography imaging of the frontal sinus for human identifications in Forensic Scienses

A unicidade da cavidade sinusal frontal é um importante fator para a identidade humana. O uso de registros de imagens dessa cavidade para a identificação forense é amplamente difundido, sendo uma metodologia secundária segundo a INTERPOL. Recentes avanços nas tecnologias de imagem permitiram o registro de imagens tridimensionais dessa cavidade. Nosso objetivo foi validar a metodologia proposta por Beaini et al. (2015), padronizando critérios para a obtenção de imagens tridimensionais da cavidade sinusal frontal com tomografia computadorizada de feixe cônico e avaliando a capacidade desses dados para a identificação humana. Para tanto, utilizamos um banco de imagens tomográficas de 200 pacientes randomizados e analisados por três observadores. As imagens foram exportadas em formato DICOM e submetidas a dois processos de segmentação distintos e sobreposição tridimensional. Realizou-se a metodologia descrita para estabelecer a identificação entre pacientes randomizados. Os resultados mostraram que há uma diferença significativa entre os processos de segmentação, sendo mais indicada a técnica de segmentação manual. A metodologia proposta por Beaini et al. (2015) foi validada e um total de 166 pacientes foram identificados. O volume da cavidade sinusal possui um elevado potencial de identificação com uma probabilidade aproximada de 85% para determinar o gênero dos indivíduos.

The uniqueness of the frontal sinus cavity is an important factor for establishing human identity. The usage of imaging records of this cavity for human identity is a secondary methodology according to the INTERPOL protocols. Recent advances in imaging technologies have enabled the three-dimensional imaging records of this cavity. Our goal was to validate the methodology proposed by Beaini et al. (2015), by developing standardized criteria for the use of cone beam computed tomography three-dimensional images of the front sinus and evaluating the ability of these data for human identification. The aim of this study was to investigate a total of 200 imaging records from randomized patients that were analyzed by three observers. Images were exported in DICOM format and underwent two distinct segmentation processes and a three-dimensional overlap. The Beaini et al. (2015) technique was applied to establish identification of the randomized patients. My results showed a significant difference between both segmentation processes, with manual segmentation showing the best results. Beaini et al. (2015) technique was validated and a total of 166 patients were identified. The volume of the sinus cavity has a high identification probability with a rough probability of 85% to determine the sex of individuals.

Cistosarcoma phyllodes bilateral: un raro caso / Bilateral cystosarcoma phyllodes: a rare case

El cistosarcoma phyllodes es un tumor mixto poco frecuente de la mama, que contiene elementos de tejido epitelial y conectivo. Los cistosarcomas phyllodes bilaterales son raros y solo existen 7 casos publicados en la literatura. A continuación se reporta el caso de una paciente de 48 años con cistosarcoma phyllodes bilateral.

The cystosarcoma phyllodes is a less frequent breast mixed tumor, that containing both: the epithelial and the connective tissue elements. The bilateral cystosarcoma phyllodes tumors are rare and only 7 cases are recorded in the literature. We report a case of a 48 years old female patient with bilateral cystosarcoma phyllodes.

Manual técnico de radiologia odontológica / Technical manual for dental radiography

A radiografia em odontologia é um meio auxiliar de diagnóstico muito importante e a interpretação das imagens intra e extraorais depende de vários fatores, dentre eles a qualidade da imagem. Para a obtenção de radiografias que permitam o diagnóstico e o plano de tratamento corretos são necessários conhecimentos técnicos e da anatomia radiográfica dos dentes e do crânio. Nosso objetivo com este trabalho é oferecer ao técnico em radiologia odontológica informações necessárias para a realização de radiografias com qualidade para o diagnóstico. As informações contidas neste manual serão transmitidas ao leitor de maneira simples, com textos explicativos, além de figuras e fotografias que, com certeza, facilitam a compreensão do conteúdo. O manual é dividido em oito capítulos. Por meio deles, o leitor será conduzido a uma sequência iniciada pela importância da radiografia em odontologia, noções básicas sobre a produção dos raios X, como utilizá-los nas diferentes técnicas intra e extrabucais e como processar as imagens obtidas. Nosso estudo termina com o ensino de reparos anatômicos que auxiliam na identificação das radiografias.

Influência da metodologia de avaliação da camada semi-redutora em radiologia diagnóstica / The methodology for evaluating half-value layer and its influence on the diagnostic radiology

OBJETIVO: A análise crítica da metodologia de medida da camada semi-redutora em feixes de raios X teve como base o regulamento técnico para proteção radiológica e controle de qualidade em radiodiagnóstico médico e odontológico. MATERIAIS E MÉTODOS: Na medida da camada semi-redutora, a técnica radiográfica, o arranjo experimental, os meios espalhadores, a instrumentação, o tamanho de campo de radiação e a metodologia de análise dos dados foram considerados. RESULTADOS: A camada semi-redutora obtida em condições de boa geometria, para a técnica escolhida, foi de 2,44 ± 0,02 mmAl. Em relação a este valor, observaram-se desvios máximos na camada semi-redutora de 4,1 por cento na variação da geometria, de 98,8 por cento na variação da câmara de ionização e do meio espalhador, e de até 29,5 por cento com outro tipo de detector. CONCLUSÃO: Os resultados mostraram que não ocorre variação significante na camada semi-redutora para diferentes tamanhos de campo de radiação, mas foram evidentes a influência do espalhamento na superestimação da camada semi-redutora e a redução desta na presença de blocos de chumbo como meio espalhador. O procedimento prático adotado mostrou-se bastante confiável e evidenciou a grande discrepância decorrente da adoção de metodologias impróprias, enfatizando a necessidade de estabelecer um procedimento padrão para a medida da camada semi-redutora.

OBJECTIVE: The critical analysis of the methodology for evaluating the x-ray beam half-value layer was based on technical standards for radiological protection and quality control in medical and dental diagnoses. MATERIALS AND METHODS: Exposure parameters, experimental set-up, scattering materials, instrumentation, size of radiation field and methodology of data analysis have been taken into consideration for measurements of half-value layer. RESULTS: The half-value layer, in good geometry, measured 2.44 ± 0.02 mmAl. A maximum deviation of 4.1 percent was found under other geometry conditions. A 98.8 percent deviation was observed with a different ionization chamber, and scattering material, and 29.5 percent with another type of detector. CONCLUSION: Results showed that no relevant variation is observed in the half-value layer for different radiation field sizes. On the other hand, the influence of the radiation scattering on the half-value layer overestimation was clearly observed, as well as the half-value layer reduction in the presence of lead used as scattering material. The practical methodology adopted for half-value layer evaluation has shown to be quite reliable, besides evidencing remarkable discrepancies resulting from the adoption of inappropriate methodologies, emphasizing the necessity of establishing a standard procedure for measuring the half-value layer.

Um novo dispositivo eletrônico para medição de camada semi-redutora em feixes de raios X diagnósticos por exposição única / A new electronic device for measurin half-value layer in diagnostic X-rays by single exposure

Este trabalho descreve a construção de um dispositivo eletrônico para medição de camada semi-redutora (CSR) em feixes de raios X de aparelho de radiodiagnóstico. O dispositivo faz uso de um transdutor constituído por três sensores que utilizam o efeito fotoluminescente do cintilador orgânico antraceno. O sinal luminoso, proporciional à radiação incidente, sensibiliza três fotoresistores que fazem parte de um circuito eletrônico de aquisição e registro de medida. Uma das características interessantes deste dispositivo é possibilitar a medida da CSR com apenas uma exposição do feixe de raios X, o que diminui os erros de medição inerentes aos desvios de reprodutibilidade em muitos aparelhos de raios X. Além das características adequadas de sensibilidade e dependência energética, o transdutor contruído apresentou baixo custo em relação aos transdutores convencionais. Os resultados obtidos com o protótipo em eposições de 1 s com tensões de 50,70 e 90 kVp demonstraram a sua viabilidade na medição de CSR e encorajam a sua utilização em serviços de campo.

Protección a pacientes mediante la consideración de cinco parámetros del sistema de rayos-X / Patient's Protection by five standards for operating X-ray equipment

La Norma Oficial Mexicana NOM-158-SSA-1996, establece diez pruebas de control de calidad que se deben realizar a equipos de rayos-X y con la finalidad de verificar su estado de funcionamiento, de estas diez pruebas de control de calidad se realizaron cinco a un equipo de rayos-X, que se encuentra instalado en la radiología básica del Hospital Central Militar, con lo resultados obtenidos de las pruebas realizadas se comprobó que el equipo presenta variantes que pueden afectar en la formación de una imagen radiográfica. Se concluye que el correcto funcionamiento del equipo de rayos-X protege al paciente en virtud de usar sólo la radiación necesaria y de obtener mejores imágenes diagnósticas

Avaliaçäo da soluçäo Kodak RP X-OMAT quando utilizada na processadora T4, da DUPONT, quanto às densidades ótica e radiográfica, analisadas pelo fotodensitômetro MRA e pelo sistema digital Digora / Evaluation of Kodak RP X-OMAT solution when utilized in the DUPONT T-4 processor to optical and radiographic densities, analysed by MRA photodensitometer and by Digora digital system

O presente trabalho teve o objetivo de analisar a utilizaçäo das Densidade Radiográfica (DR), e Densidades Radiográfica invertidas (DRi), como substituto das Densidades Oticas (DO). As diferentes medidas foram executadas a partir da utilizaçäo de tiras de filmes extra-bucais XK-1, que foram expostas no sensitômetro MRA com 0,5 segundo. As tiras foram processadas em soluçöes processadoras RP X-OMAT da Kodak, na processadora automática DU PONT T-4, nas temperaturas de 27ºC, 29ºC, 31ºC e 34ºC. Para se avaliar a DO utilizou-se o fotodensitômetro MRA e para a avaliaçäo das Densidades Radiográficas escaneou-se as tiras de filmes com o escaner Scanjet da HP 4C/T e utilizou-se o software Digora for Windows 1.51 que forneceu os dados que puderam ser comparados para avaliaçäo da soluçäo de processamento radiográfico quanto a atividade, uso e degradaçäo da mesma em diferentes processamentos. Os resultados mostraram que a DO teve maior número de processamentos superiores a média nas temperaturas de 31ºC e 34ºC, mostrando que os processamentos foram mais eficientes. A avaliaçäo da DR e DRi revelou que em todas as temperaturas os processamentos apresentaram um equilíbrio de resultados e que foram menos discrepantes na variaçäo dos resultados...