Cirurgias ortopédicas em pacientes reumáticos / Orthopaedic surgeries in rheumatic patients

Entre todas as doenças reumáticas existentes, a artrite reumatóideé a que mais necessita de múltiplos procedimentos cirúrgicos.As articulações mais acometidas na artrite reumatóide são: ospunhos, as metacarpofalângicas e interfalângicas proximais,metatarsofalângicas e joelhos sendo que, outras articulaçõessão envolvidas com a evolução da doença. Com a progressão doquadro, ocorre a extensão do processo infl amatório para estruturasperiarticulares do tecido conjuntivo, como tendões e ligamentos e, issoassociado ao acometimento osteo-cartilaginoso, leva a instabilidadesarticulares e deformidades ósseas secundárias. Logo, o tratamentocirúrgico visa tratar não somente o comprometimento articular,mas também as deformidades e as instabilidades. Sinovectomiasabertas ou artroscópicas levam ao alívio da dor, enquanto tenotomiase transferências tendinosas visam à correção de deformidades e àrecuperação funcional da articulação. As artroplastias são excelentesopções para manter a amplitude de movimento da articulação e teruma articulação funcional sem dor. As artrodeses são usadas, quandoexiste um intenso comprometimento articular e não há indicaçõespara a artroplastia e apesar de limitarem a amplitude de movimento,apresentam um bom alívio da dor, podendo ser funcionais quandofeitas na posição correta de fl exo-extensão.

Cuidados pré-operatórios em pacientes com doenças reumáticas crônicas: parte 1 / Preoperative care in patients with chronic rheumatic diseases: part 1

Os pacientes portadores de doenças reumáticas crônicas freqüentemente requerem algum tipo de intervenção cirúrgica durante o curso de suas vidas, e a presença destas doenças (ex.: artrite reumatóide) pode aumentar o risco cirúrgico dos mesmos. Este artigo tem como objetivo revisar os principais aspectos clínicos da avaliação pré-operatória, assim como a estratificação de risco cirúrgico dos pacientes portadores de doenças reumáticas crônicas

Tricuspid annuloplasty versus conservative management for rheumatic tricuspid incompetence

Fifty five patients having rheumatic tricuspid incompetence were operated upon for concomitant mitral valve from March 1981 to March 1987. Final assessment of the tricuspid valve was done by finger palpation prior to bypass. Thirty eight patients were found to have moderate to severe tricuspid incompetence [Group 1]. They had tricuspid valve annuloplasty. De Vega semicircular annulopasty was performed for the majority of them [35 patients], while original Carpenteir ring was inserted in three. Seventeen patients [Group II] were evaluated to have mild to moderate T.I. And were conservatively managed. Follow up of both groups for periods ranging from 6 m to 6 y showed significant improvement in group A. It was concluded that tricuspid valve repair is indicated for any patient with any degree of T.I felt at operation