Análisis del gasto de bolsillo ante la enfermedad de menores de 5 años según su condición de pobreza en Paraguay / Analysis of out-of-pocket expenses in the face of the disease of children under 5 according to their poverty status in Paraguay

Introducción: Reducir la pobreza, reducir la mortalidad de menores de 5 años (< 5 años) y lograr cobertura universal de salud son parte de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS). Objetivo: determinar el gasto de bolsillo de salud (GBS) ante la enfermedad de < 5 años y su inci-dencia económica en los hogares según su condición de pobreza en Paraguay. Material y Método: se analizó la Encuesta Permanente de Hogares del 2014, considerando la defi-nición oficial de pobreza y la referencia de enfermedad o accidente en un trimestre. Se calculó el promedio de GBS por hogar, la incidencia sobre el ingreso monetario trimestral (IM), sobre los sub-sidios estatales por pobreza (IS) y el equivalente de subsistencia o alimentación (EA). Resultados: Entre los hogares no pobres: 41,1% (IC 37,3 a 45,0) tuvo al menos 1 enfermo < 5 años, de los cuales 76,6% (IC 71,5 a 81,0) tuvo GBS, siendo en promedio 223.455 Gs. (DE 37.445). Los medicamentos fueron 68,9% (IC 61,7 a 76,1) del total. La IM fue 1,7% (IC 1,1 a 2,3). Entre los ho-gares pobres: 50,0% (IC 44,7 a 52,2) tuvo al menos 1 enfermo < 5 años, de los cuales 71,2% (IC 64,7 a 76,9) tuvo GBS, siendo en promedio 125.545 Gs. (DE 14.749). Los medicamentos fueron 77,5% (IC 69,2 a 85,7) del total. La IM fue 4,0% (IC 2,3 a 5,8). La IS fue 54,6% (IC 13,0 a 96,2) y el EA fue el equivalente a 7 días de alimentación en promedio (DE 1,5). Conclusión: Ante los retos de los ODS, Paraguay requiere de mayor protección financiera en salud para niñas y niños < 5 años, mediante sinergias de las políticas de reducción de pobreza y de salud. Palabras Clave: gasto de bolsillo de salud, cobertura universal de salud, derecho a la salud, pobreza, menores de 5 años.

Introduction: Reducing poverty, reducing the mortality of children under 5 years (<5 years) and achieving universal health coverage are part of the Sustainable Development Goals (SDGs). Objective: to determine the out-of-pocket health expenditure (GBS) for the disease of <5 years and its economic impact on households according to their poverty status in Para-guay. Material and Method: the 2014 Permanent Household Survey was analyzed, considering the official definition of poverty and the reference of illness or accident in a quarter. The average of GBS per household, the incidence on quarterly monetary income (IM), on state subsidies for poverty (IS) and the equivalent of feeding (EA) were calculated. Results: Among non-poor households: 41.1% (CI 37.3 to 45.0) had at least 1 <5 years ill or injured, of which 76.6% (CI 71.5 to 81.0) had GBS , being on average 223,455 Gs. (DE 37,445). The medications were 68.9% (CI 61.7 to 76.1) of the total. The IM was 1.7% (CI 1.1 to 2.3). Among poor households: 50.0% (CI 44.7 to 52.2) had at least 1 <5 years ill or injured, of which 71.2% (CI 64.7 to 76.9) had GBS, being in average 125,545 Gs. (DE 14,749). The medications were 77.5% (CI 69.2 to 85.7) of the total. The IM was 4.0% (CI 2.3 to 5.8). The IS was 54,6% (IC 13,0 a 96,2) and the EA was the equivalent of 7 days of feeding on av-erage (SD 1.5). Conclusion: Given the challenges of the SDGs, Paraguay requires greater financial protection in health for children under 5 years, through synergies of poverty reduction and health policies. Keywords: out-of-pocket health expenditure, universal health coverage, right to health, pov-erty, children under 5 years.

Salud ambiental infantil en el contexto de la reubicación de familias de campamentos a viviendas sociales / Child health environment in the context of relocating of camp site families to social housing

Introducción: Intervenciones habitacionales destinadas a superar la pobreza pueden generar cambios en la situación de salud de la población infantil, modificando factores de riesgo en el entorno físico y social de niños y niñas. El objetivo fue identificar indicadores de salud ambiental infantil susceptibles de ser modificados con la reubicación de familias desde campamentos a vivienda social. Sujetos y método: Estudio transversal en niños de 2-8 años. Se comparó dos grupos de familias provenientes de campamentos. Un grupo fueron familias reubicadas en viviendas sociales entre 2001 y 2002 (n = 115). El otro grupo corresponde a niños cuyas familias permanecieron en campamentos (n = 88) de la zona poniente de Santiago. Se recolectó información sobre: características socioeconómicas, ambiente intradomiciliario y de barrios, y eventos en salud: síntomas respiratorios, accidentabilidad y cuidado materno infantil. Se emplearon pruebas de x², Fisher y Mann-Whitney para la comparación de los grupos. Resultados: Se identifican diferencias entre los grupos comparados en relación a la tenencia de mascotas, presencia de hongos/humedad en el hogar, tipo de combustibles utilizados y problemas de seguridad percibidos en los barrios (p<0,05). Las familias de campamentos reportan una mayor tenencia de mascotas (73,8% v/s 32,2%%), presencia de huellas de humedad/hongos en el hogar (43,2% v/s 18,3%), uso de leña (39,8% v/s 0,0%), en comparación con familias de viviendas sociales. Residentes de viviendas sociales perciben mayores problemas de seguridad en el barrio, mientras que los niños presentan mayor frecuencia de síntomas relacionados con asma y menor diversidad de accidentes en el hogar comparado con el grupo residente en campamentos. Conclusiones: Entre los factores estudiados, aquellos susceptibles de ser modificados con la reubicación de familias desde campamentos a vivienda social se vinculan a indicadores de calidad del aire interior y seguridad en los barrios. Lo anterior refuerza la necesidad de profundizar en las influencias positivas y negativas de la movilidad residencial de estos grupos, desde una perspectiva centrada en el bienestar infantil.

Introduction: Housing interventions aimed at overcoming poverty can lead to changes in the health status of children by modifying risk factors in their physical and social environment Objective: the aim was to identify children's environmental health factors to change with the relocation of families from slums to public housing. Subjects and method: A cross-sectional study was conducted in children ages 2-8 years old of families relocated to public housing (n=115) who were compared to children residing in slums (n=88) in Santiago, Chile. Family socioeconomic characteristics, indoor environment and neighborhoods were collected. It was included respiratory symptoms, accidents and maternal-child care of children. x², Fisher and Mann-Whitney test were used to compare groups. Results: There were differences in households related to pets keeping, presence of humidity/molds in homes, types of fuels, and perceived safety problems in neighborhoods (p<0.05). The families from slums reported higher tenancy of pets (73.8% v/s 32.2%%), humidity/molds in homes (43.,2% v/s 18.3%), use of wood for heating (39.8% v/s 0.0%), compared with families of public housing. Residents of public housing perceived more safety problems in neighborhood, and children have more asthma related symptoms and have lower diversity of accidents in home. Conclusion: Among the factors studied, indoor air quality and safety in neighborhoods could be linked to changes from the relocation of families. This reinforces the need to deepen the positive and negative influences of residential mobility of these groups focused on child welfare perspective.

Factores de riesgo asociados a déficit del desarrollo psicomotor en preescolares de nivel socioeconómico bajo: comuna urbano rural: Región Metropolitana, 2003 / Risk factors associated with developmental delay in pre-school children from a low income urban/rural community of Santiago, Chile

Introducción: La ciencia ha demostrado la importancia del desarrollo infantil temprano. En nuestro país se realizan evaluaciones seriadas y estandarizadas del desarrollo psicomotor (DSM) en lactantes y preescolares, con el propósito de pesquisar e intervenir precozmente trastornos del desarrollo. Objetivo: Identificar factores de riesgo (FR) para déficit DSM en preescolares de bajo nivel socioeconómico, pertenecientes a un centro de salud familiar (CESFAM), comuna urbano rural, área norte, Región Metropolitana. Metodología: Revisión retrospectiva de 159 fichas individuales y familiares de preescolares sanos, con TEPSI correspondiente a los 4 años, realizado, según programa, el 2003. Grupo estudio (GE): todos los niños con déficit del DSM. Grupo comparación (GC): selección secuencial de fichas con test normal realizado durante el último trimestre. Resultados: El 2003 se realizó TEPSI a 541/610 niños en control en el CESFAM. GE 76 niños con déficit, GC 83 preescolares con DSM normal. 23 por ciento GC tenía algún subtest alterado, generalmente lenguaje. FR déficit DSM: varones (p 0,0006), familias de mayor pobreza (p 0,0018), captación en CESFAM posterior a 12 meses de edad (p 0,0075), no asistencia a educación preescolar (p 0,0075), sospecha de déficit DSM en evaluaciones previas (p 0,0013) y madres analfabetas (p 0,018). Conclusiones: Se identifican los factores de riesgo de déficit del desarrollo psicomotor en la infancia, destacando el bajo nivel socioeconómico y las acciones de prevención y educación. La importancia de conocer los FR es identificar aquellos niños que requieren de una intervención más dirigida, para favorecer la expresión de su potencial.

Gasto federal com crianças e adolescentes: 1994 a 1997 / Federal expenditures with children and adolescents: 1994 to 1997

Síntese de estudo que objetivou levantar e analisar o gasto federal com crianças e adolescentes (0 a 18 anos), no período de 1994 a 1997, e que analisa o gasto federal por meio de informação orçamentária considerando os valores executados no perído. Considera os Ministérios da Educação, Saúde, Bem-Estar Social, Justiça e Previdência e Assistência Social. Estima o gasto total e 'per capita'com crianças e adolescentes. Detalha os programas mais relevantes em cada área. Identifica mudanças importantes nos montantes e na composição dos recursos destinados ao atendimento de crianças e adolescentes ao longo do período. Verifica que a área Saúde respondeu pela fatia maior dos gastos e sua proporção, no conjunto dos ministérios analisados, foi crescente ao longo do período compreendido por este estudo. Constata que a área Educação sofreu redução contínua, e que a área Assistência Social oscilou, apresentando tendência ascendente. Percebe que, em relação aos valores globais do gasto público federal e ao gasto social federal, o gasto com crianças e adolescentes teve importante redução de sua participação nesses agregados. Conclui que apesar, de as informações apontarem redução no aporte de recursos federais nas ações destinadas a crianças e adolescentes, estas não indicam necessariamente que houve redução no grau de cobertura dessas ações, existindo a possibilidade de ter ocorrido compensação, pelos estados e municípios, pela diminuição do gasto federal, ou, ainda, uma melhora na alocação dos recursos, resultando em maior eficácia do gasto.

A análise de projetos e o conceito de canal: sobre a política da criança e do adolescente / The analysis of projects and the concept of channel: on the policy for children and youth in Brazil

Nova perspectiva na teoria política com relaçäo ao entendimento de participaçäo política em sociedades do Terceiro Mundo e formulaçäo de demandas através de projetos e utilizaçäo do conceito de "canais". Apresenta o estabelecimento de canais pelas ligaçöes estabelecidas entre diferentes grupos sociais e a instituiçäo federal responsável pela política de bem-estar para crianças e jovens no Brasil

Estado nutricional de niños escolares de la parroquia Quimiag (Provincia de Chimborazo)

Se evaluó el estado nutricional de 438 niños escolares pertenecientes a 5 comunidades de la Parroquia Quimiag (Provincia de Chimborazo), utilizando los parámetros peso para la edad, talla para la edad e índice de masa corporal (BMI) o índice de Quetelet (IQ = pesokg/talla2 (m2)). La muestra estuvo contituída por 438 alumnos de los cuales 231 (52,7 por ciento) eran varones y 207 (47.3 por ciento) eran mujeres, con un promedio de edad de 8,2 años. En el análisis se encontró en relación a peso para la edad un porcentaje de niños de peso bajo del 32,4 por ciento; en ralación a talla para la edad un 70.8 por ciento de talla baja y en relación al IQ al 12.55 por ciento eras desnutridos y además aparece un 7.99 por ciento de niños obesos. Los índices de desnutrición en relación al sexo mostraron un comportamiento similar al de la población total: Mujeres peso bajo 30.91 por ciento talla baja 67.63 por ciento, IQ desnutridos 12,07 por ciento obesos 12.56 por ciento; varones Pb 33,76 por ciento Tb 73,59 por ciento, IQ desn 12,98 por ciento obesos 3,89 por ciento. Al analizar el estado nutricinal en relacióna las comunidades y la distancia de estas a la cabecera parroquial, se encontró igualmente un comportamiento similar al de la población total, pero aumenta el índice de desnutrición mientras más distante se encuentra la cabecera parroquial y por ende a los servicios de salud. Se discute sobre la influencia de los factores ambientales y socio-económicos sobre los indicadores de desnutrición, especialmente la talla que indica una desnutrición crónica que puede influir mayormente que los factores genéticos y hereditarios. Además se discute sobre el fenómeno de hemorresis que sufren estos niños al ser víctimas de una desnutrición crónica, ya que su peso se adapta a la talla baja con lo cual dejan de ser desnutridos, lo mismo que se demuestra al valorar el índice de masa corporal, que s un dicador de desnutrición actual. Se recomienda promover la autogestión comunitaria en colaboración para la prestación de servicios de salud en comunidades distantes...

Poverty among female-headed households in Brazil

It Documents the extent to which female-headed households (FHHs) are in fact over-represented among the poor. Investigates the proximate determinants of the relative greater poverty among FHHs and the consequences of living in FHHs upon children's labor force participation and school attendance. Study three Brazilian metropolitan areas using the 1984 version of the Brazilian annual household survey called PNAD (Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios).