Résumé
Los Segundos Cánceres Primarios (SCP) pueden ocurrir con frecuencia. Según datos de la SEER (Surveillance, Epidemiology and End Results) pueden constituir hasta un 16 por ciento de la incidencia total de cáncer. Se reporta una serie de casos conformada por 11 pacientes (2 hombres y 9 mujeres) con edad promedio de 61 años. En esta serie se presentaron 3 casos de cánceres sincrónicos y 8 metacrónicos, con un intervalo entre ambos de 2 a 72 meses. Se analizan diversos aspectos del tema como la quimioprevención y los aspectos relacionados con los SCP asociados a terapias (quimioterapia y radioterapia). Se describen aspectos particulares de los pacientes fumadores que constituyen un grupo especial de riesgo, debido al tipo de carcinógeno al que se ven expuestos. Finalmente se revisa el concepto de cancerización de campo que los afecta mayoritariamente.
Sujets)
Humains , Mâle , Adulte , Femelle , Adulte d'âge moyen , Sujet âgé de 80 ans ou plus , Seconde tumeur primitive/épidémiologie , Seconde tumeur primitive/thérapie , Alcoolisme/complications , Association thérapeutique , Seconde tumeur primitive/chirurgie , Seconde tumeur primitive/traitement médicamenteux , Seconde tumeur primitive/radiothérapie , Facteurs de risque , Trouble lié au tabagisme/effets indésirablesRésumé
Nos últimos anos, houve um progresso substancial na abordagem do paciente com doença de Hodgkin. Uma nova classificação histopatológica foi adotada, e fatores prognósticos reprodutíveis foram identificados. Os pacientes são tratados de acordo com o estádio clínico e, no caso de pacientes com doença localizada, também de acordo com os fatores prognósticos. Uma consistente série de estudos em pacientes com doença localizada tornou obsoleta a realização de laparotomia e a abordagem radioterápica isolada. Nos pacientes com doença avançada, o ABVD emergiu como o regime com a melhor relação risco/benefício após uma dura seqüência de comparações com o MOPP e combinações de MOPP e ABVD. Dois regimes inovadores estão em testes, o Stanford V e o BEACOPP. Entretanto, o avanço dos resultados terapêuticos depende da redução da toxicidade nos pacientes de baixo risco e da melhora do controle da doença nos pacientes de alto risco.
Sujets)
Humains , Maladie de Hodgkin/diagnostic , Maladie de Hodgkin/traitement médicamenteux , Maladie de Hodgkin/radiothérapie , Maladie de Hodgkin/thérapie , Seconde tumeur primitive/traitement médicamenteux , Seconde tumeur primitive/radiothérapie , PronosticRésumé
Se presentan 3 casos (1,11 por ciento) de tumores segundos primarios y un caso (0,37 por ciento) de tercer primario de cavidad bucofaringolaríngea estudiados entre enero de 1982 y abril de 1991 en el consultorio externo de patología de cabeza y cuello del Hospital P. Piñero, sobre un total de 270 consultas por patología bucofaringolaríngea. Se destaca la importancia de los factores predisponentes tales como tabaco, alcohol y mala higiene dental. La terapéutica adoptada en dichos casos fue encarada como si se tratara de un tumor primario en todos los casos, y con un período libre de enfermedad entre primario y secundario de 3,8 años.