Legislation in Hospital Dentistry: Gaps, Perspectives and Desires

Abstract Objective: To analyze the existing state legislation, including not only the ordinary laws, but also their infralegal regulation and the state legislation on Hospital Dentistry. Material and Methods: A survey was carried out in the databases of the Legislative Assemblies of the Brazilian States and the Federal District, as well as the Regional and Federal Councils of Dentistry in Brazil. Subsequently, a survey was carried out in the databases of the Ministry of Health, State Dental Councils and Federal Dental Council in Brazil. Results: Only 8 Brazilian states have legislation in force regarding hospital dentistry, which represents 29.63% of the federative units. Among the Brazilian regions, the Midwest presented the highest prevalence of the laws found (37.50%), followed by the North (25%) and the other regions with the same coverage (12.50%). Also, an orientation and an ordinance from the Ministry of Health, six resolutions from the Federal Council of Dentistry, and a technical note from the National Health Surveillance Agency were found. Conclusion: Several States do not have rules on the subject, making it imperative to create a federal rule that not only imposes the presence of the dentist, but also regulates the proportion of the team, workload, and availability.

Violencia contra niños, niñas y adolescentes: actuación del odontólogo y nivel de conocimiento para la detección y atención de casos / Violence against children and adolescents: dentist´s performance and knowledge levels for case detection and care

Objetivo: Analizar el nivel de conocimiento del pro-fesional odontólogo sobre la violencia ejercida en niños, niñas y adolescentes, poniendo énfasis en la importancia de su actuación para la detección, aten-ción y derivación de potenciales casos que posibi-liten, dentro de un contexto multidisciplinario, una intervención oportuna y efectiva. Materiales y méto-dos: Se realizó una encuesta a 132 odontólogos, 123 mujeres y 9 hombres, con experiencia profesional de 2 a 43 años, profesores universitarios especialistas en odontopediatría, cursantes de carreras de espe-cialización y posgrados afines o aquellos que desa-rrollan sus actividades laborales en 2 hospitales pú-blicos de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires aten-diendo a menores de edad. La encuesta totalizó 15 preguntas distribuidas en 3 categorías cuyos ejes te-máticos ahondaron respecto al conocimiento sobre violencia ejercida contra menores (Categoría 1), sos-pecha de un presunto maltrato infantil en la consulta (Categoría 2) y factores que condicionan la eventual derivación del caso (Categoría 3). Cada pregunta in-cluida en las 3 categorías se direccionó conforme a si el ámbito profesional del sujeto encuestado era es-pecialista/cursante de posgrado (Grupo 1) u hospi-talario (Grupo 2). Resultados: En la primera categoría se observó una significativa carencia de formación específica en la etapa de grado con un 89% para el grupo 1 y 93,75% para el grupo 2, aunque éstos úl-timos han accedido a cursos de perfeccionamiento y actividades tendientes a incrementar destrezas y aptitudes en un 71,87%, contrastando con el 24% del otro grupo. Asimismo, el 29% del grupo 1 y un 50% del grupo 2 conocían los protocolos establecidos en sus entornos profesionales. Ambos consideraron que el odontólogo no está capacitado para detectar conductas orientativas hacia posibles casos (89%, grupo 1; 87,5%, grupo 2). Para la segunda categoría, el grupo 1 respondió positivamente en un 73%, en tanto que el grupo 2 lo hizo en un 84,38%. En la ter-cera categoría se destacó para el grupo 1 un elevado porcentaje en las preguntas relacionadas al temor por parte del odontólogo de agravar las acciones Objetivo: Analizar el nivel de conocimiento del pro-fesional odontólogo sobre la violencia ejercida en niños, niñas y adolescentes, poniendo énfasis en la importancia de su actuación para la detección, aten-ción y derivación de potenciales casos que posibi-liten, dentro de un contexto multidisciplinario, una intervención oportuna y efectiva. Materiales y méto-dos: Se realizó una encuesta a 132 odontólogos, 123 mujeres y 9 hombres, con experiencia profesional de 2 a 43 años, profesores universitarios especialistas en odontopediatría, cursantes de carreras de espe-cialización y posgrados afines o aquellos que desa-rrollan sus actividades laborales en 2 hospitales pú-blicos de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires aten-diendo a menores de edad. La encuesta totalizó 15 preguntas distribuidas en 3 categorías cuyos ejes te-máticos ahondaron respecto al conocimiento sobre violencia ejercida contra menores (Categoría 1), sos-pecha de un presunto maltrato infantil en la consulta (Categoría 2) y factores que condicionan la eventual derivación del caso (Categoría 3). Cada pregunta in-cluida en las 3 categorías se direccionó conforme a si el ámbito profesional del sujeto encuestado era es-pecialista/cursante de posgrado (Grupo 1) u hospi-talario (Grupo 2). Resultados: En la primera categoría se observó una significativa carencia de formación específica en la etapa de grado con un 89% para el grupo 1 y 93,75% para el grupo 2, aunque éstos úl-timos han accedido a cursos de perfeccionamiento y actividades tendientes a incrementar destrezas y aptitudes en un 71,87%, contrastando con el 24% del otro grupo. Asimismo, el 29% del grupo 1 y un 50% del grupo 2 conocían los protocolos establecidos en sus entornos profesionales. Ambos consideraron que el odontólogo no está capacitado para detectar conductas orientativas hacia posibles casos (89%, grupo 1; 87,5%, grupo 2). Para la segunda categoría, el grupo 1 respondió positivamente en un 73%, en tanto que el grupo 2 lo hizo en un 84,38%. En la ter-cera categoría se destacó para el grupo 1 un elevado porcentaje en las preguntas relacionadas al temor por parte del odontólogo de agravar las acciones de violencia familiar (64%) o represalias (55%) contra el niño si efectuaran la derivación. En los mismos ítems, el grupo 2 respondió con porcentajes disímiles (28,13% y 31,25%, respectivamente). Finalmente, se diferenciaron claramente los resultados en cuanto al desconocimiento de los procedimientos a seguir si amerita derivar un caso, con un 71% para el grupo 1 y un 34,38% para el grupo 2. Conclusión: Se hace imperioso instruir y capacitar al profesional odontólogo, concientizándolo sobre la necesidad de conocer la legislación vigente y los mecanismos de detección y ulterior derivación. Si bien aquellos que desempeñan su labor a nivel hospitalario aparecen como mejor preparados para actuar, existe un evidente desconocimiento general que conlleva el riesgo de no advertir o proceder inadecuadamente en casos de violencia que atenta contra la seguridad de niños, niñas y adolescentes (AU)

Objective: To analyze the level of knowledge of the dental professional about violence committed in children and adolescents, emphasizing the importance of their actions for the detection, care and referral of potential cases that allow, within a multidisciplinary context, an intervention timely and effective. Materials and methods: A survey was carried out with 132 dentists, 123 women and 9 men, with professional experience of 2 to 43 years, university professors in the specialty of pediatric dentistry, students of specialization course and related postgraduate courses or those who carry out their work activities in 2 public hospitals in the Autonomous City of Buenos Aires that care for minors. The survey included 15 questions distributed in 3 categories whose thematic axes delved into knowledge about violence committed against minors (Category 1), suspicion of alleged child abuses in the consultation (Category 2) and factors that condition the eventual referral of the case (Category 3). Each question included in the 3 categories is addressed according to whether the professional field of the surveyed subject was a specialist/graduate student (Group 1) or a hospitalist (Group 2). Results: In the first category, a significant lack of specific training is observed in the undergraduate stage with 89% for group 1 and 93.75% for group 2, although the latter have accessed courses and improvement activities aimed at to increase skills and abilities by 71.87%, in contrast to 24% in the other group. Likewise, 29% of group 1 and 50% of group 2 knew the protocols established in their professional environments. Both considered that the dentist is not trained to detect guiding behaviors towards possible cases (89%, group 1; 87.5%, group 2). For the second category, group 1 responded positively by 73%, while group 2 did so by 84.38%. In the third category, a high percentage stood out for group 1 in the questions related to the dentist's fear of aggravating the actions of family violence (64%) or retaliation (55%) against the child if he made the referral. In the same items, group 2 responded with dissimilar percentages (28.13% and 31.25%, respectively). Finally, the results were clearly differentiated in terms of lack of knowledge of the procedures to follow if a case warrants referral, with 71% for group 1 and 34.38% for group 2. Conclusion: It is imperative to instruct and train the professional dentist, raising awareness about the need to know current legislation and the detection and subsequent referral mechanisms. Although those who carry out their work at the hospital level seem to be better prepared to act, there is an evident widespread lack of knowledge that entails the risk of not announcing or acting inappropriately in cases of violence that threaten the safety of children and adolescents (AU)

Carcinoma de células escamosas y el rol discutido de la irritación mecánica crónica: informe de un caso / Squamous oral cell carcinoma and the discussed role of chronic mechanical irritation: report of a case

Objetivo: Describir el desarrollo de un carcinoma oral de células escamosas, en el que la irritación mecánica crónica aparenta tomar un rol protagonista en la carcinogénesis. Caso clínico: Un paciente de 41 años de edad, argen- tino, con antecedentes de fisura labio alvéolo palatina, diabe- tes mellitus, convulsiones, consumo de cocaína y marihuana, enolismo crónico y tabaquismo, acude al Servicio de Odonto- logía del Hospital Central de Mendoza para la evaluación de una úlcera dolorosa en el dorso de su lengua, de varias sema- nas de evolución, en íntima relación con un primer premolar superior derecho y una pieza supernumeraria. Se realizó una biopsia y de la anatomía patológica resultó el diagnóstico de carcinoma oral de células escamosas. Se ofreció al paciente posibles tratamientos que rechazó, por lo que se inició terapia paliativa y sintomática. Al avanzar su mal estado general, fa- lleció por complicaciones relacionadas a la deglución. Si bien no está definido el rol de la irritación mecánica crónica en la etiología de la carcinogénesis, ejerce un efecto promotor del daño causado por el tabaco y el alcohol. Si bien el paciente era fumador y bebía alcohol, se puede observar que desarrolló un carcinoma de células escamosas en evidente relación a un trauma crónico, ya que la lesión en la cara dorsal de lengua está en íntimo contacto con el factor irritante. Aun así, la evi- dencia actual disponible es limitada y discute el protagonismo del trauma crónico por lo que se necesitan más estudios para evaluar y definir la posible relación causal de la irritación me- cánica crónica en la carcinogénesis (AU)

Aim: To describe the development of an oral squamous cell carcinoma, in which chronic mechanical irritation ap- pears to play a significant role in carcinogenesis. Clinical case: A 41-year-old patient, from Argenti- na, with a history of cleft lip and palate, diabetes mellitus, seizures, cocaine and cannabis use, chronic alcoholism and smoking, comes to the Dentistry Service of the Central Hospi- tal for the evaluation of a painful ulcer on the dorsum of the tongue, which had been developing for several weeks, in close relation to an upper right first premolar and a supernumerary tooth. A biopsy was performed, and the pathological anatomy resulted in the diagnosis of oral squamous cell carcinoma. Possible treatments were offered to the patient, which he re- jected, so palliative and symptomatic therapy was initiated instead. As his poor general condition progressed, he died due to complications related to swallowing. Although the role of chronic mechanical irritation in the development of carcino- genesis is not yet fully defined, it has been shown to have a promoting effect on the damage caused by tobacco and alco- hol. Although the patient was a smoker and drank alcohol, it can be observed that he developed a squamous cell carcinoma in obvious relation to a chronic trauma, since the lesion devel- ops on the dorsal face of the tongue in close contact with the irritant factor. Still, the current evidence available is limited and discusses the role of chronic trauma, so more studies are needed to evaluate and define the possible causal relation- ship of chronic mechanical irritation in the development of carcinogenesis (AU)

Manifestaciones gingivales de sífilis secundaria: serie de casos / Gingival manifestations of secondary syphilis: case series

Objetivo: La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual con una incidencia creciente a nivel mundial. En la sí- filis secundaria, las lesiones orales son frecuentes, siendo a veces la única manifestación. El objetivo de este artículo es presentar una serie de casos clínicos de sífilis con localización predominante o exclusivamente gingival, destacando las ca- racterísticas clínicas más relevantes para su diagnóstico. Casos clínicos: Esta serie de casos clínicos incluyó nueve casos de sífilis secundaria con manifestaciones gingi- vales. El diagnóstico se realizó mediante pruebas serológicas (VDRL, TPPA, FTA-ABS y MHA-TP), y se describieron le- siones tanto gingivales como extragingivales. En la encía se observó sífilis secundaria afectando principalmente la región anterior ­tanto superior como inferior­, presentándose pla- cas rojas o blancas. Algunos casos también presentaban le- siones en otros sitios intraorales, tenían síntomas como dolor o sensación de ardor, o presentaban enfermedad periodontal dependiente de placa. El diagnóstico diferencial de sífilis se- cundaria gingival con condiciones periodontales inespecíficas es fundamental para un diagnóstico adecuado. Por lo tanto, se debe considerar el diagnóstico de sífilis secundaria cuando se enfrentan casos gíngivo-periodontales atípicos en la práctica diaria (AU)

Aim: Syphilis is a sexually transmitted disease with growing incidence worldwide. In secondary syphilis, oral le- sions are common, sometimes being the only manifestation. Gingival features of syphilis are rare and usually present mul- tiple oral lesions. The aim of this article is to present a series of clinical cases of syphilis with predominantly or exclusively gingival localization, highlighting the most relevant clinical characteristics for its diagnosis. Clinical cases: This clinical case series included nine cases of secondary syphilis with gingival manifestations. The diagnosis was made using serological tests (VDRL, TPPA, FTA-ABS, and MHA-TP), and both gingival and extragingi- val lesions were described. Secondary syphilis was observed in the gum, mainly affecting the anterior region ­both up- per and lower­, depicting red or white plaques. Some cases also presented lesions in other intraoral sites, had symptoms such as pain or burning sensation, or showed plaque induced periodontal disease. The differential diagnosis of second- ary syphilis considering non-specific periodontal conditions with gingival involvement is essential for a proper diagnosis. Thus, the diagnosis of secondary syphilis should be consid- ered when dealing with atypical gingivo-periodontal cases in everyday practice (AU)

Tratamiento de comunicaciones bucosinusales y buconasales: Reporte de cinco casos de diferente etiología / Treatment of oroantral and oronasal communications: report of five cases with different etiology

Objetivo: Las comunicaciones bucosinusales y buco- nasales son condiciones patológicas que se caracterizan por la presencia de una solución de continuidad entre la cavidad bucal y el seno maxilar o la cavidad nasal respectivamente. Una vez que se ha instalado una comunicación es deseable ce- rrar este defecto, evitando así la infección del seno maxilar y posibles dificultades en la deglución, fonación y masticación. Se han propuesto diferentes tratamientos para su resolución, algunos no quirúrgicos y otros quirúrgicos. Los quirúrgicos pueden realizarse desplazando tejidos locales, regionales o injertando. El presente trabajo tiene como objetivo presentar situaciones clínicas de comunicaciones bucosinusales y buco- nasales con diferentes etiologías y sus distintos tratamientos según tamaño y ubicación del defecto. Casos clínicos: Se identificaron pacientes que asistie- ron al Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Piñero presentando cuatro comunicaciones bucosinusales agudas y crónicas y una comunicación buconasal crónica. Los casos analizados fueron tratados de manera quirúrgica utilizando di- versos colgajos según tamaño y ubicación del defecto (AU)

Aim: Oroantral and oronasal communications are patho- logical conditions characterized by the presence of a solu- tion of continuity between the oral cavity and the maxillary sinus or nasal cavity respectively. Once a communication has been installed, it is desirable to close this defect, thus avoid- ing infection of the maxillary sinus and possible difficulties in swallowing, phonation, and mastication. Different treatments have been proposed for its resolution, some non-surgical and others surgical. Surgical procedures can be performed by dis- placing local or regional tissue or by grafting. The aim of this case report is to present clinical situations of oral sinus and oral nasal communication with different etiologies and their different treatments according to the size and location of the defect. Clinical cases: A group of patients who attended the Maxillofacial Surgery Service of Piñero Hospital presenting four acute and chronic oral sinus and one oronasal communi- cations were identified. The analyzed cases were treated sur- gically using different flaps according to the size and location of the defect (AU)

Odontologia hospitalar: uma análise crítica sobre a inserção do cirurgião dentista na atenção terciária no estado do Rio Grande do Sul, Brasil / Hospital dentistry: a critical analysis of the role of the dental surgeon in tertiary care in the state of Rio Grande do Sul, Brazil

Objetivo: analisar a inserção do cirurgião dentista na atenção terciária no estado do Rio Grande do Sul, Brasil. Método: estudo descritivo ecológico, com uso de dados secundários registrados pelo Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde no ano de 2023. A coleta de dados foi realizada em duas etapas. Na primeira etapa também foram coletados os dados do CNES referentes à presença do cirurgião dentista, tipo de vínculo contratual e especialidades ofertadas pelos serviços. Já na segunda etapa os dados coletados foram referentes aos indicadores sociodemográficos dos profissionais com habilitação em odontologia hospitalar utilizando as informações disponibilizadas pelo Sistema WSCFO do Conselho Federal de Odontologia. A análise dos dados foi realizada com o suporte do software TabWin, versão 3.6, e do software estatístico R v. 4.2.3. Os dados foram analisados por meio de análise descritiva. Resultados: apenas 6,11% das instituições são certificadas e consideradas Hospitais de Ensino. A maioria dos estabelecimentos (87,14%) oferece atendimento pelo SUS. Quanto à presença de cirurgiões dentistas nos estabelecimentos, 64,63% dos estabelecimentos relataram tê-los, enquanto 35,37% não possuem esse profissional em sua equipe. Neste estudo, constatamos que uma correlação positiva do cirurgião dentista com o número de leitos de UTI adulto e ao maior porte do hospital. Conclusão: observa-se que ainda há necessidade de estruturação da atenção terciária no Estado do Rio Grande do Sul, no que se refere à odontologia hospitalar. Há poucos os cirurgiões dentistas com uma carga horária dedicada exclusivamente ao atendimento hospitalar clínico a beira leito.(AU)

Objective: To analyze the inclusion of dental surgeons in tertiary care in the state of Rio Grande do Sul, Brazil. Method: a descriptive ecological study using secondary data recorded by the National Register of Health Establishments in 2023. Data was collected in two stages. In the first stage, data was also collected from the CNES regarding the presence of a dental surgeon, the type of contractual relationship and the specialties offered by the services. In the second stage, data was collected on the sociodemographic indicators of professionals qualified in hospital dentistry using the information provided by the WSCFO System of the Federal Council of Dentistry. The data was analyzed using TabWin software, version 3.6, and R v. 4.2.3 statistical software. The data was analyzed using descriptive analysis. Results: only 6.11% of institutions are certified and considered Teaching Hospitals. The majority of establishments (87.14%) provide care through the SUS. As for the presence of dental surgeons in the establishments, 64.63% of the establishments reported having them, while 35.37% did not have this professional on their team. In this study, we found a positive correlation between the number of adult ICU beds and the size of the hospital. Conclusion: There is still a need to structure tertiary care in the state of Rio Grande do Sul, in terms of hospital dentistry. There are few dental surgeons with a workload dedicated exclusively to bedside clinical hospital care.(AU)

Systemic and oral health status of older adult inpatients in an intensive care unit / Avaliação da condição sistêmica e oral de idosos internados em uma unidade de terapia intensiva

Objective: To assess the systemic and oral health status of geriatric patients hospitalized in an intensive care unit (ICU). Methods: A cross-sectional descriptive study of a convenience sample of 78 older ICU inpatients. A single calibrated examiner collected demographic and clinical data by analyzing patients' records and assessing their oral cavities. Descriptive data analysis was performed to a 5.00% significance level. All patients provided informed consent and were conscious during the oral health assessment. Results: The mean age was 77.69 years and 51.28% of the sample were male. The main reasons patients were admitted to the ICU investigated were postoperative conditions (23.08%) and cardiac abnormalities (20.51%). Systemic arterial hypertension (69.23%) was the most prevalent comorbidity and patients were being treated with anticoagulants (57.69%) and antimicrobials (53.85%). Most patients did not receive oral care (64.10%), while 29.49% of them received it only once, and 57.69% were denture users. The mean decayed, missing, and filled teeth index was 23.74 (17.44 missing teeth, on average) and majorities had tongue biofilm (71.79%) and unsatisfactory oral hygiene during their time in hospital (84.62%). Conclusion: The oral status of hospitalized geriatric patients was characterized by poor hygiene and edentulism

Objetivos: Avaliar o estado de saúde sistêmica e oral de pacientes geriátricos internados em uma unidade de terapia intensiva (UTI). Metodologia: Estudo transversal descritivo, com amostra de conveniência de 78 idosos internados na UTI. Um único examinador calibrado coletou dados demográficos e clínicos, analisando os registros dos pacientes e avaliando as suas cavidades orais. A análise descritiva dos dados foi realizada com nível de significância de 5,00%. Todos os pacientes forneceram consentimento informado e estavam conscientes durante a avaliação da saúde oral. Resultados: A média de idade foi de 77,69 anos e 51,28% da amostra era do sexo masculino. Os principais motivos de internação dos pacientes na UTI investigados foram condições pósoperatórias (23,08%) e alterações cardíacas (20,51%). A hipertensão arterial sistêmica (69,23%) foi a comorbidade mais prevalente, e os pacientes estavam sendo tratados com anticoagulantes (57,69%) e antimicrobianos (53,85%). A maioria dos pacientes não recebeu cuidados orais (64,10%), enquanto 29,49% deles os receberam apenas uma vez e 57,69% eram usuários de próteses dentárias. O índice médio de dentes cariados, perdidos e obturados foi de 23,74 (17,44 dentes ausentes, em média) e a maioria apresentou biofilme lingual (71,79%) e higiene oral insatisfatória durante a internação (84,62%). Conclusão: A condição oral dos pacientes geriátricos hospitalizados foi caracterizada por má higiene e edentulismo.

Schwannoma intraóseo mandibular: reporte de un caso clínico / Mandibular intraosseous schwannoma: a clinical case report

Objetivo: El schwannoma es un tumor neuroectodérmi- co benigno de la vaina nerviosa o vaina de mielina formada por células de Schwann. Aproximadamente entre el 25 y el 48% de los casos presentan localización en el territorio cer- vicofacial, especialmente en los tejidos blandos de esta re- gión. Se los puede clasificar como schwannomas periféricos o intraóseos, éstos últimos también denominados centrales. Los schwannomas intraóseos son poco comunes, constituyen menos del 1% de los schwannomas presentes en la región en cuestión y menos del 0,2% de todos los tumores primarios óseos. El presente trabajo tiene como objetivo reportar un caso clínico de un schwannoma intraóseo mandibular, revi- sando aspectos clínicos, radiográficos y anatomopatológicos. El schwannoma intraóseo es una entidad poco común, o al menos se encuentra en una condición de subregistro en Argen- tina, por lo que este caso constituye una rareza. Caso clínico: Se presentó a la consulta una paciente de 30 años de edad, derivada al servicio de Cirugía y Trau- matología Bucomaxilofacial del Hospital "Parmenio Piñero" de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires por su odontólogo de cabecera, a raíz de un hallazgo radiográfico durante un control de rutina. Se planificó realizar una biopsia incisio- nal, cuyo resultado anatomopatológico fue compatible con el diagnóstico de schwannoma intraóseo. Se procedió a realizar la enucleación completa. Finalmente, la paciente evolucionó sin complicaciones (AU)

Aim: Schwannoma is a benign neuroectodermal tumor of the nerve sheath or myelin sheath formed by Schwann cells. Approximately between 25 and 48% of the cases are located in the cervicofacial territory, especially in the soft tissues of this region. They can be classified into peripheral and intraosseous schwannomas, the last one can also be reported as central. In- traosseous schwannomas are rare, constituting less than 1% of schwannomas present in the region and less than 0.2% of all primary bone tumors. This publication aims to report a clin- ical case of mandibular intraosseous schwannoma, reviewing clinical, radiographic and anatomopathological aspects. In- traosseous schwannoma is a rare entity, or at least is under a condition of underreport in Argentina, so this case is a rarity. Clinical case: A 30-year-old patient, referred to the Buccomaxillofacial Surgery and Traumatology service of the "Parmenio Piñero" Hospital of Ciudad Autónoma de Bue- nos Aires by her dentist, because of a radiographic finding during a routine check. An incisional biopsy was performed, the anatomopathological result of which was compatible with the diagnosis of intraosseous schwannoma. A complete enu- cleation was performed under local anesthesia. Finally, the patient evolved without complications (AU)

Hallazgos en radiografías panorámicas de niños entre 6 y 15 años en un hospital odontológico en Argentina / Findings in panoramic radiographs of children between 6 and 15 years at a dental hospital in Argentina

Objetivo: Describir la frecuencia y localización de pato- logías y anomalías dentarias (anomalías de número, tumores, quistes y piezas retenidas) observadas en radiografías pa- norámicas de pacientes pediátricos de entre 6 y 15 años del Hospital Zonal Especializado en Odontología Infantil "Dr. A. Bollini" de la ciudad de La Plata. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observa- cional descriptivo de 300 radiografías panorámicas, de niños (n=150) y niñas (n=150) de entre 6 y 15 años, seleccionadas aleatoriamente en el área de radiología del hospital, tomadas en el período comprendido entre marzo de 2018 y marzo de 2020. Los datos obtenidos se volcaron en planillas de cálculo y con ellos se realizó un análisis estadístico descriptivo. Se utilizaron las siguientes variables: edad, sexo, tipo de ano- malía o patología (anomalías de número, tumores, quistes y piezas retenidas), pieza dentaria y ubicación (maxilar o man- díbula). Resultados: Dentro de las anomalías registradas (n=147), se encontraron en mayor medida piezas dentarias retenidas, en un 44,22% de los casos (n=65), agenesias en un 42,18% de los casos (n=62) y supernumerarios en un 13,61% de los casos (n=20). No se hallaron quistes ni tumores. Conclusión: En un 24% de las radiografías panorámicas de niños entre 6 y 15 años se halló alguna anomalía dentaria. Las anomalías más frecuentes fueron piezas dentarias reteni- das y agenesias (AU)

Aim: To describe the frequency and location of dental pathologies and anomalies (number anomalies, tumors, cysts and retained dental pieces) observed in panoramic radio- graphs of pediatric patients between 6 and 15 years of age from the Hospital Especializado en Odontología Infantil "Dr. A. Bollini" from the city of La Plata. Materials and methods: A descriptive observational study was performed based on 300 panoramic radiographs of children (150 girls and 150 boys) between 6 and 15 years old, randomly selected in the Radiology area of the hospital, taken in the period between March 2018 and March 2020. The data obtained were entered into spreadsheets and a descriptive sta- tistical analysis was carried out. The following variables were evaluated: age, sex, type of anomaly or pathology (anomalies of number, tumor, cysts and retained dental pieces), dental piece and location (maxilla or mandible). Results: Among the registered anomalies (n=147), re- tained dental pieces were found to a greater extent, in 44.22% of the cases (n=65), agenesis in 42.18% of the cases (n=62) and supernumeraries in 13.61% of the cases (n=20). No cysts or tumors were found. Conclusion: In 24% of panoramic radiographs of chil- dren between 6 and 15 years old, some dental anomaly was found. The most frequent anomalies were retained dental pieces and agenesis (AU)

Relación entre la presión arterial y el control de la hemorragia post-exodoncia en pacientes bajo tratamiento con warfarina / Relationship between blood pressure and hemorrhage control post exodontia in patients under warfarin treatment

Objetivo: Determinar la relación entre el nivel de pre- sión arterial (PA) y la hemorragia post-exodoncia aplicando medidas de hemostasia local en pacientes bajo tratamiento con warfarina. Materiales y métodos: Este estudio se realizó sobre 30 pacientes (15 hombres y 15 mujeres) bajo tratamiento anti- coagulante oral (TACO) con warfarina. Los pacientes concu- rrían al programa de TACO del Hospital y Centro de Referen- cia de Salud El Pino (HEP y CRS). Se les realizaron una o dos extracciones dentales (n=38) sin suspensión del anticoagulan- te oral a pacientes que tuvieran un coeficiente internacional normalizado (INR) del día menor o igual a 3. Se aplicaron medidas de hemostasia local con gasa compresiva y/o sutura en 30 de las extracciones dentales. Los procedimientos quirúr- gicos fueron llevados a cabo en el Servicio Dental del CRS y HEP. Se registraron las siguientes variables: 1) PA previa a la exodoncia, 2) PA a los 30 minutos, 3) Presencia o ausencia de hemorragia a los 30 minutos post-exodoncia y 4) PA y presen- cia o ausencia de hemorragia a las 24 horas post-exodoncia. Se estudió la relación entre el nivel de PA y la hemorragia post-exodoncia. Resultados: De todos los pacientes evaluados, ninguno presentó hemorragia post-exodoncia en los distintos momen- tos de evaluación, independientemente de cuál fuera su PA. No se encontraron efectos de la variable PA ­considerando valores de PA sistólica (PAS) por debajo de 140 mmHg y de PA diastólica (PAD) menores a 90 mmHg- en relación con la hemorragia post-exodoncia. Conclusión: De acuerdo con los resultados obtenidos en este estudio, la presión arterial con PAS <140 mmHg y PAD <90 mmHg no es un factor que influya en el sangrado post-exodoncia en pacientes bajo tratamiento con warfarina con ≤3 (AU)

Aim: To establish the relationship between blood pres- sure (BP) level and post-exodontic hemorrhage by applying local hemostasis measures in patients under warfarin treat- ment. Materials and methods: This study was conducted in 30 patients (15 men and 15 women) under oral anticoagu- lant (OAC) treatment with warfarin. The patients attended the TACO program of the "Hospital y Centro de Referencia de Salud el Pino (HEP y CRS)". One or two dental extractions (n=38) were performed in the patients that had an INR low- er or equal to 3, without suspending the oral anticoagulant treatment, applying local hemostasis measures with compres- sive gauze and/or suture in 30 of the extractions. The surgical procedure was carried out in the Dental Department of the CRS and HEP. The following variables were registered: 1) BP prior to extraction, 2) BP after 30 minutes, 3) presence or absence of hemorrhage after 30 minutes post-exodontia and 4) BP and presence or absence of hemorrhage 24 hours post-exodontia. The relation between BP level and post-exo- dontic bleeding was studied. Results: Considering all the examined patients, none of them presented post-exodontic hemorrhage at any of the dif- ferent moments of evaluation, regardless of their BP level. No effect of the BP variable ­considering a range of systolic BP SBP) below 140 mmHg and a diastolic BP (DBP) under 90 mmHg- was found in relation to post-exodontic hemorrhage. Conclusion: According to the results obtained in this study, blood pressure with SBP <140 mmHg and DBP <90 mmHg is not an influential factor in post-exodontic bleeding in patients under warfarin treatment with ≤3 (AU)

Odontoma mandibular inusual y su resolución: reporte de un caso / Unusual mandibular odontoma and its resolution: report of a case

Objetivo: El odontoma es una lesión hamartomatosa benigna formada por tejido dentario (cemento, esmalte, pul­ pa). Según su grado de diferenciación podrá ser clasificado en sus dos variantes: compuesto y complejo en una relación 2:1. El objetivo de este artículo es presentar un odontoma mixto de gran tamaño de localización mandibular y su resolución quirúrgica. Caso clínico: Se describe el caso de un paciente mascu­ lino de 16 años de edad, portador de ortodoncia, que presenta un odontoma mixto de gran tamaño de localización mandibular y su resolución quirúrgica utilizando planificación 3D y confección de placa de titanio customizada (AU)

Aim: Odontoma is a benign hamartomatous lesion formed by dental tissue (cementum, enamel, pulp). According to its degree of differentiation, it can be classified in its two variants: compound and complex in a 2:1 ratio. The objective of this article is to present a large mixed odontoma of mandi­ bular location and its surgical resolution. Clinical case: A 16-year-old male patient with ortho­ dontics, who presents a large mixed odontoma with mandibu­ lar location and its surgical resolution using 3D planning and customized titanium plate fabrication (AU)

La adenopatía como clave diagnóstica para la sífilis primaria. Informe de casos / Adenopathy as diagnostic key for primary syphilis. Case reports

Objetivo: Describir tres situaciones clínicas en las que se presentan distintas manifestaciones bucales para una misma entidad patológica. En los tres casos la sospe- cha diagnóstica de sífilis primaria se basó en la presencia de una adenopatía. Los estudios de laboratorio permitieron confirmar el diagnóstico de sífilis. Por su polimorfismo y variabilidad clínica en sus diferentes etapas evolutivas, la sífilis es descripta clásicamente como "la gran simuladora". Este artículo propone que la presencia de adenomegalias características puede ser una clave para orientar el diagnós- tico de la patología, lo cual no ha sido aún reportado en la literatura. Casos clínicos: Se presentan tres casos clínicos de pa- cientes que acudieron a una consulta estomatológica privada y al Servicio de Estomatología del Hospital Alemán de Bue- nos Aires. Los tres acuden con signos y síntomas diferentes, pero compartiendo la presencia de adenopatías múltiples, en las que se destaca un elemento ganglionar más voluminoso (AU)

Aim: To describe three clinical cases that present dif- ferent oral manifestations for the same pathological entity. In all three cases, the suspected diagnosis of primary syph- ilis was based on the presence of an adenopathy. Labora- tory studies confirmed the diagnosis of syphilis. Due to its polymorphism and clinical variability in the different evo- lutionary stages, syphilis is classically described as "the great simulator". This article proposes that the presence of characteristic adenomegalies can be a key to guide the di- agnosis, which has not yet been reported in the literature. Clinical reports: Three clinical cases of patients who attended a private stomatology consultation and the Stoma- tology Service of the Hospital Alemán de Buenos Aires are presented. The three patients showed different signs and symptoms but shared the presence of multiple adenopathies with a more voluminous ganglial element (AU)

Prevalencia de mancha blanca en dentición temporaria en el Hospital de Odontología Infantil Don Benito Quinquela Martín / Prevalence of white spot in temporary dentition at Don Benito Quinquela Martin Children's Dentistry Hospital

Introducción: La caries dental es una enfermedad infecciosa y multifactorial, que co- mienza por una desmineralización del esmalte producida por la acción de ácidos generados por bacterias presentes en el biofilm dental. Estas lesiones se inician como manchas blancas (MB) y es el único estadio de la caries dental capaz de ser revertido mediante la aplicación profesional de agentes remineralizantes, por lo que es fundamental la detección y tratamiento temprano de las mismas. Objetivo: Determinar la prevalencia de manchas blancas en la dentición temporaria de los niños atendidos en el Servicio de Clínica y Orientación del Hospital de Odontología Infantil (HOI) «Don Benito Quinquela Martín¼. Materiales y métodos: Se evaluó una muestra de 94 niños con dentición temporaria, en el Servicio de Clínica y Orientación del HOI, teniendo en cuenta los ingresos y reingresos, durante el período comprendido entre septiembre de 2019 y febrero de 2020. Resultados: La prevalencia de manchas blancas de un total de 94 niños evaluados fue del 55 %. De los pacientes que presentaron MB, el 59 % fue de sexo masculino y el 41 % de sexo femenino. La media de edad fue de 4.77 años. De los pacientes atendidos, 73 concurrieron por primera vez y 21 pacientes fueron reingresos. Conclusión: La prevalencia de manchas blancas en la muestra evaluada de niños atendidos en el Servicio de Clínica y Orientación del HOI fue del 55 %. Este resultado sugiere la necesidad de continuar y potenciar la promoción de la salud bucal, no solo como herramienta estratégica para brindar conocimientos acerca de los beneficios de una correcta higiene oral y una dieta saludable, sino también como factor de prevención en cuanto a la aparición de lesiones de caries y posteriores consecuencias adversas (AU)

Introduction: Dental caries is an infectious and multifactorial disease that begins with the demineralization of the enamel produced by the action of acids generated by bacteria in the dental biofilm. These lesions start as white spots (WS), and it's the only stage of dental caries capable of being reverted by the professional application of remineralizing agents. Hence, its early detection and treatment are essential. Objective: To determine the prevalence of white spots in the temporary dentition of children treated at the Clinical and Orientation Service of "Don Benito Quinquela Martin" Children's Dentistry Hospital (CDH). Materials and methods: A sample of 94 children with temporary dentition was evaluated on admission and readmission at CDH's Clinical and Orientation Service between September 2019 and February 2020. Results: The prevalence of WS in 94 children evaluated was 55%: 59% of patients who presented WS were males, and 41% were females. The mean age was 4.77 years. Seventy-three patients seen attended for the first time, and the other 21 were readmissions. Conclusion: The prevalence of WS in children who attended CDH's Clinical and Orientation Service was relevant. This result indicates that we must continue and enhance oral health promotion as a strategy to give knowledge about good oral hygiene benefits, a healthy diet, and to prevent the appearance of caries lesions and subsequent consequences (AU)

Urgencia odontopediátrica asociada a Bola Adiposa de Bichat: informe de un caso / Pediatric dental emergency associated with Bichat ́s fat pad: a case report

Objetivo: Presentar la resolución quirúrgica de un caso clínico poco frecuente en un paciente pediátrico luego de ha- ber sufrido la herniación traumática de la Bola Adiposa de Bichat. Caso clínico: Un paciente de 3 años concurre a la guar- dia del Hospital Interzonal Especializado Materno Infantil "Don Victorio Tetamanti" de Mar del Plata, luego de haber sufrido un traumatismo que le provocó el desplazamiento par- cial de la Bola Adiposa de Bichat. Si bien este tipo de urgencias es poco frecuente, es impor- tante tener los conocimientos para un correcto diagnóstico y tratamiento (AU))

Aim: To present the surgical resolution of an infrequent clinical case in a pediatric patient who suffered traumatic herniation of Bichat's fat pad. Clinical case: A 3-year-old patient who visited the Emergency Service at the "Don Victorio Tetamanti" Hospital in Mar del Plata after suffering a trauma which caused the partial displacement of Bichat's fat pad. Although this type of emergency is quite rare, it is important to know how to per- form proper diagnosis and treatment (AU)

Lesiones bucales, factores de riesgo de cáncer bucal y autopercepción de irritación mecánica crónica en una campaña de prevención en la Ciudad de Buenos Aires / Oral lesions, oral cancer risk factors and self-perception of chronic mechanical irritation in a prevention campaign in Buenos Aires City

Objetivos: i) Describir las características poblaciona- les, la frecuencia de patologías de mucosa bucal y de factores de riesgo asociados al cáncer bucal en una Campaña de Pre- vención y Diagnóstico Precoz de Cáncer Bucal (CPDPCB) en la Ciudad de Buenos Aires; ii) establecer concordancia entre diagnóstico clínico profesional de irritación mecánica crónica (IMC) y autopercepción de trauma. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descrip- tivo retrospectivo, en el que se utilizaron encuestas de 640 pa- cientes que participaron en las CPDPCB del Servicio de Odon- tología del Hospital Alemán entre los años 2016, 2017 y 2018. Se describen las variables demográficas, clínicas y cognitivas, y se analizan empleando chi cuadrado para variables cualitativas y ANOVA para variables cuantitativas comparando los años de campaña. Se realizó un estudio de concordancia entre el diag- nóstico clínico profesional de IMC y el trauma autopercibido mediante test Kappa, sensibilidad y especificidad. Resultados: Los sujetos participantes fueron predomi- nantemente mayores de edad, con bajo consumo de tabaco y alcohol. El porcentaje de pacientes con desórdenes potencial- mente malignos y cáncer bucal fue de 17,2%. La cartelería del hospital y la radio fueron las principales vías de información a los pacientes. El trauma autopercibido no presentó concor- dancia con el diagnóstico clínico profesional de IMC, y mos- tró sensibilidad de 0,41 y especificidad de 0,72. Conclusiones: El nivel de participación de los grupos de mayor riesgo de CBCE en la CPDPCB es bajo, y el perfil epidemiológico de los participantes no coincide generalmente con el perfil de los pacientes con CBCE. La autopercepción de trauma no sería una herramienta confiable para el diagnóstico de IMC (AU)

Aims: i) To describe population characteristics, frequency of oral mucosa pathologies, and risk factors for oral squamous cell carcinoma (OSCC) in a Campaign for the Prevention and Early Diagnosis of Oral Cancer (CPEDOC), and ii) to establish concordance between professional clinical diagnosis of chronic mechanical irritation (CMI) and self-perception of trauma. Materials and methods: A retrospective descriptive study was performed using surveys of 640 patients who had participated in the CPEDOC conducted by the Dentistry Ser- vice at the Hospital Alemán during 2016, 2017 and 2018. De- mographic, clinical and cognitive variables were described and analyzed, using chi-square for qualitative variables and ANOVA for quantitative variables, to compare campaign years. Concordance was studied between the professional clinical diagnosis of CMI and self-perceived trauma using the Kappa test, sensitivity and specificity. Results: Participants were predominantly older, with low consumption of tobacco and alcohol. The percentage of patients with potentially malignant disorders and oral cancer was 17.2%. Hospital posters and radio broadcasting were the main channels of information to patients. Self-perceived trauma did not agree with the professional clinical diagnosis of CMI. Self-perceived trauma sensitivity and specificity were 0.41 and 0.72, respectively. Conclusions: The level of participation in the CPEDOC by the groups at higher risk of OSCC was low, and the epide- miological profile of the participants did not generally coincide with the profile of patients with OSCC. Self-perception of trau- ma does not seem to be a reliable tool for the diagnosis of CMI (AU)

Relación entre contactos mediotrusivos con la articulación temporomandibular y la oclusión / Relationship between mediotrusive contacs, the temporomandibular joint and occlusion

Los contactos mediotrusivos son aquellos contactos oclusales que se encuentran entre las vertientes in- ternas de las cúspides linguales maxilares y las inter- nas de las cúspides bucales mandibulares del lado de no trabajo durante los movimientos de lateralidad. Estos contactos mediotrusivos podría desencadenar trastornos temporomandibulares, afectando la oclu- sión y la articulación temporomandibular. El objetivo de este estudio es analizar las caracterís- ticas y la relación entre los contactos mediotrusivos con la articulación temporomandibular y la oclusión en pacientes que consultan al Servicio de Oclusión y ATM del Hospital Odontológico de la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional del Nordeste (AU)

Mediotrusive contacts are those occlusal contacts that are found between the internal slopes of the maxillary lingual cusps and the internal slopes of the mandibular buccal cusps on the non-working side during laterality movements. These mediotrusive contacts could trigger temporomandibular disorders affecting occlusion and temporomandibular joint. The objective of this study was to analyze the characteristics and relationship of mediotrusive contacts with occlusion and the temporomandibular joint, in patients who consult the Occlusion and TMJ Service of the Dental Hospital of the Faculty of Dentistry of the National University of the Northeast (AU)

Linfoma de Burkitt esporádico en cavidad bucal: caso clínico / Sporadic Burkitt´s lymphoma in the oral cavity: a clinical case report

Objetivo: Presentar un caso clínico de Linfoma de Burkitt esporádico en cavidad bucal como manifestación inicial en un paciente adulto joven, tratado en el Hospital Interzonal General de Agudos "General José de San Martín" de La Plata. Caso clínico: Un paciente masculino de 20 años de edad se presenta con una lesión tumoral localizada en sector posterior de reborde mandibular, pérdida espontánea de piezas dentarias y parestesia del nervio dentario inferior. Acompañado de un aumento de volumen testicular, compromiso intestinal y poliadenopatías. El cuadro morfológico y de inmuno-marcación confirma un Linfoma de Células B "agresivo". El paciente fue tratado con esquema intensivo de 6 bloques de quimioterapia y terapia intratecal. No se observaron señales de recurrencia durante el período de seguimiento de 12 meses. Las manifestaciones bucales iniciales del Linfoma de Burkitt deben considerarse en el diagnóstico diferencial de las enfermedades bucales benignas. Debido a su naturaleza agresiva, el reconocimiento temprano y rápido de este linfoma es esencial para la administración oportuna de la terapia adecuada y mejora el pronóstico del paciente (AU)

Aim: To present a case of sporadic Burkitt's lymphoma with oral initial manifestatios in a young adult patient, who received treatment at the Hospital Interzonal General de Agudos "General José de San Martín", La Plata. Clinical case: A 20-year-old male patient presents with a tumor lesion located in the posterior area of the mandibular ridge, spontaneous loss of teeth and paresthesia of the inferior dental nerve, increase in testicular volume, intestinal compromise and polyadenopathy. The morphological and immunostaining conditions confirm an "aggressive" B-Cell Lymphoma. The patient received an intensive scheme of 6 blocks of chemotherapy and intrathecal therapy. No signs of recurrence were observed during the 12-month follow-up period. Oral manifestations of Burkitt´s lymphoma in the initial stages should be considered in the differential diagnosis of benign oral diseases. Due to its aggressive nature, early and rapid recognition of these this lymphoma is essential for the timely administration of adequate therapy and for a patient's better prognosis (AU)

Mixofibroma odontogénico, reporte de un caso con seguimiento a cinco años / Odontogenic myxofibroma, case report with 5 years of follow-up

El mixoma odontogénico es una neoplasia de origen mesenquimal, con crecimiento lento pero localmente invasivo y agresivo, que cuenta con un aspecto histológico característico. Radiográficamente, la mayoría de las lesiones tienen un aspecto radiolúcido multilocular, descrito en la literatura como «panal de abejas¼ o «burbujas de jabón¼, que ocasionan desplazamiento dental y expansión corticales. En el ámbito histopatológico, se caracteriza por células estelares o fusiformes con prolongaciones citoplasmáticas, en una sustancia mucoide o mixoide con presencia o no de colágena, cuando contiene grandes cantidades de tejido fibroso celular maduro se le llama mixofibroma. Se presenta un caso clínico de hombre de 38 años, que acude al Hospital General de Uruapan, Michoacán con aumento de volumen en región maxilar derecha; se toma biopsia incisional y se emite el diagnóstico histopatológico de mixofibroma odontogénico, 33.6% de los casos se presenta en el maxilar, con una distribución uniforme por todas las áreas llegando a erosionar el seno maxilar. Tiene una tasa de recurrencia de 10 a 33%, y el tratamiento ideal es la resección en bloque con márgenes de seguridad (AU)

Odontogenic myxoma is a slow-growing locally invasive intraosseous lesion with defined microscopic appearance. Radiographic appearance, is described as multilocular radiolucent lesion, which is reported in scientific literature as «honeycomb¼ or «soap bubbles¼ appearance most of the time; it exhibits dental displacement and cortical expansion. Histopathologically, stellate and spindle cells with cytoplasmic processes are observed in a mucoid or myxoid substance, with or without collagen; when it contains large amounts of mature cellular fibrous tissue, it is called myxofibroma. The present article presents the case of a 38 year old male, who attended the General Hospital in Uruapan, Michoacán due to an increased volume in the right maxillary region. Incisional biopsy was performed and the histopathological diagnosis of odontogenic myxofibroma was emitted. 33.6% of cases occur in the maxilla with a uniform distribution throughout the areas, and can erode the maxillary sinus. It has a recurrence rate of 10 to 33%, therefore ideal treatment is bloc resection leaving safety margins (AU)

Tratamento de lesão traumática em UTI: relato de caso / Treatment of traumatic injury in the ICU: case report

O objetivo desse trabalho é relatar um caso clínico de tratamento de úlcera traumática labial utilizando protetor bucal em paciente internado em uma Unidade de Terapia Intensiva. Paciente do sexo feminino diagnosticada com uma doença neurodegenerativa apresentou uma lesão de aspecto ulcerado, de aproximadamente 12 mm na mucosa do lábio inferior. O diagnóstico foi de úlcera traumática decorrente de espasmos musculares involuntários em face. O tratamento proposto foi instalação de protetor bucal confeccionado a partir de uma moldeira pré-fabricada de EVA (etil-vinil-acetato) borrachóide associado à medicação tópica a base de corticosteroide sobre a lesão. Após 5 dias foi observada cicatrização completa da úlcera, dispensando o uso do dispositivo. Nos dias seguintes de internação não foram observadas novas lesões. O protetor bucal instalado mostrou-se efetivo no afastamento do tecido traumatizado de novos traumas, protegeu os tecidos não lesionados e proporcionou qualidade de vida e segurança à paciente. Este relato reforça a importância da Odontologia na assistência do paciente crítico... (AU)

The objective of this work is to report a clinical case of treatment of traumatic lip ulcers using mouth guard in a patient admitted to an Intensive Care Unit. Female patient diagnosed with a neurodegenerative disease presented with an ulcerated lesion, of approximately 12 mm in the mucosa of the lower lip. The diagnosis was a traumatic ulcer resulting from involuntary muscle spasms in the face. The proposed treatment was the installation of a mouthguard made from a prefabricated EVA (ethyl vinyl acetate) rubber mold associated with topical corticosteroid medication on the lesion. After 5 days, complete healing oh the ulcer was observed, dispensing with the use of the intraoral device. In the following days of hospitalization, no new injuries were observed. The installed mouthguard proved to be effective in removing traumatized tissue from new traumas, protecting uninjured tissues and providing quality of life and safety to the patient. This report reinforces the importance of Dentistry in the care of critical patients... (AU)