Enfermeiros no atendimento de urgência em presídios: explorando razões do chamado e local da assistência / Enfermeras en atención de urgencia en cárceles: explorando razones de la llamada y local de la asistencia / Nurses in urgent care in prisons: exploring reasons for the call and place of assistance

RESUMO Objetivo: analisar as percepções dos enfermeiros do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) em atendimentos realizados em penitenciárias perante as razões das demandas e o local da assistência. Método: trata-se de um estudo exploratório e descritivo de abordagem qualitativa. Realizaram-se entrevistas nos meses de agosto a dezembro de 2017, individuais e audiogravadas, seguindo roteiro semiestruturado com 91 enfermeiros que atuavam no SAMU de cidades do estado da Paraíba, Brasil. Aplicou-se o referencial metodológico da Análise de Conteúdo proposta por Bardin para categorização dos dados obtidos. Resultados: das análises das falas dos participantes emergiu a presença de dificuldades como demandas não pertinentes ao serviço, local inadequado para assistência, falta de privacidade durante os atendimentos e de escolta para transporte quando necessário. Considerações finais: os problemas relatados evidenciam a necessidade do estabelecimento de estratégias para melhorar as condições da assistência potencializando a capacidade de resolutividade do serviço e para problemas que não podem ser resolvidos em uma única visita de profissionais do SAMU no ambiente prisional, que seja garantido a continuidade da assistência em outros serviços articulados a ele e para isso são necessários fortes laços intersetoriais.

RESUMEN Objetivo: analizar las percepciones de los enfermeros del Servicio de Atención Móvil de Urgencia (SAMU) en atenciones realizadas en prisiones ante las razones de las demandas y el lugar de la asistencia. Método: se trata de un estudio exploratorio y descriptivo de enfoque cualitativo. Se realizaron entrevistas en los meses de agosto a diciembre de 2017, individuales y audiograbadas, siguiendo guion semiestructurado con 91 enfermeros que actuaban en el SAMU de ciudades del estado de Paraíba, Brasil. Se aplicó el referencial metodológico del Análisis de Contenido propuesto por Bardin para categorización de los datos obtenidos. Resultados: de los análisis de los relatos de los participantes surgió la presencia de dificultades como demandas no pertinentes al servicio, local inadecuado para asistencia, falta de privacidad durante las atenciones y de escolta para transporte cuando necesario. Consideraciones finales: los problemas relatados evidencian la necesidad de que se establezcan estrategias para mejorar las condiciones de la asistencia, perfeccionando la capacidad de resolución del servicio y para problemas que no pueden ser resueltos en una sola visita de profesionales del SAMU en el ambiente carcelario, que se garantice la continuidad de la asistencia en otros servicios articulados a él y para ello son necesarios fuertes lazos intersectoriales.

ABSTRACT Objective: to analyze the perceptions of nurses from the Mobile Emergency Care Service (SAMU) in care provided in penitentiaries regarding the reasons for the calls and the place where care is provided. Method: this is an exploratory and descriptive study with a qualitative approach. Individual and audio-recorded interviews were carried out from August to December 2017 following a semi-structured script with 91 nurses who worked in the SAMU in cities in the state of Paraíba, Brazil. The methodological framework of Content Analysis proposed by Bardin was applied to categorize the data obtained. Results: the presence of difficulties emerged from the analysis of the speeches of the participants. They included calls for reasons not relevant to the service, inadequate place for assistance, lack of privacy during consultations, and lack of escort for transport when necessary. Final considerations: the reported problems highlight the need to establish strategies to improve the conditions of care provision so as to enhance the service's ability to solve problems that cannot be solved in a single visit by SAMU professionals in the prison environment, which guarantees the continuity of assistance in other services articulated to it, making strong intersectoral links necessary.

Reestruturação dos serviços de emergência à COVID-19 no Brasil: uma análise espaço-temporal, fevereiro a agosto de 2020 / Reestructuración de los servicios de emergencia a COVID-19 en Brasil: un análisis espacio-temporal de febrero a agosto de 2020 / Restructuring of emergency services to COVID-19 in Brazil: a space-time analysis from February to August 2020

Objetivo: Explorar a reorganização do sistema de saúde voltado para a pandemia de COVID-19. Métodos: Realizou-se estudo ecológico, descritivo-explicativo, com análise de aglomerados espaço-temporais por semana epidemiológica nos municípios brasileiros. Foram utilizadas fontes de dados secundárias, do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (abril de 2020) e de casos de COVID-19 (fevereiro a agosto de 2020). As áreas quentes de incidência e mortalidade foram sobrepostas com a disponibilidade de unidades de tratamento intensivo (UTIs), para se avaliar a ampliação do acesso em regiões críticas. Resultados: Dos 5.570 municípios analisados, 54% foram identificados como áreas quentes para incidência e 31% para mortalidade. Dos municípios em áreas quentes para incidência e com escassez de acesso, 28% foram contemplados pela ampliação de UTIs. Para mortalidade, esse valor foi de 14%. Conclusão: A abertura de novos leitos não conseguiu abranger amplamente as regiões críticas, entretanto poderia ser otimizada com o uso de técnicas de análise espacial.

Objetivo: Explorar la reorganización del sistema sanitario centrada en la pandemia de COVID-19. Métodos: Se realizó un estudio ecológico, descriptivo-exploratorio con análisis de clusters espacio-temporales, por semana epidemiológica en los municipios brasileños El análisis utilizó fuentes de datos secundarias, del Registro Nacional de Establecimientos de Salud y de los casos de COVID-19, para los meses de abril y agosto de 2020, respectivamente. Las áreas vulnerables a incidencia y mortalidad se superpusieron a la disponi-bilidad de UCIs para evaluar la expansión del acceso en las regiones críticas. Resultados: De los 5.570 municipios analizados, 54% fueron identificados como zonas vulnerables a incidencia y 31% a mortalidad. De los municipios en zonas calientes de incidencia y con escaso acceso, el 28% estaba contemplados por la ampliación de la UCI. En cuanto a la mortalidad, este valor fue del 14%. Conclusión: La apertura de nuevos lectores no consiguió ampliar las regiones críticas y podría ser optimizada con el uso de técnicas de análisis espacial.

Objective: To explore the reorganization of the health system in response to the COVID-19 pandemic. Methods: We conducted an ecological, descriptive-exploratory study with analysis of spatio-temporal clusters by epidemiological week in Brazilian municipalities. Secondary data sources were used, from the National Health Establishment Registry (April 2020) and on COVID-19 cases, February to August 2020. Intensive Care Units (ICU) availability was overlaid on incidence and mortality hot spots in order to assess expanded access in critical regions. Results: Of the 5,570 municipalities analyzed, 54% were identified as incidence hot spots and 31% as mortality hot spots. Of the municipalities in incidence hot spots and with scarce access, 28% were covered by ICU expansion, while with regard to mortality 14% were covered. Conclusion: The opening of new beds was not able to provide broad coverage for critical regions and could be optimized with the use of spatial analysis techniques.

Recomendaciones: Servicios de Emergencias Médicas Prehospitalarias (SEM) COVID-19 / Recommendations: Prehospital Medical Emergency Services (SEM) COVID-19

En este documento se presenta orientación general para que los servicios de emergencias médicas (SEM) estén preparados para dar respuesta frente a la COVID-19. Hay que tener en cuenta que la configuración de las regulaciones y los recursos pueden variar a nivel local y estatal. Por tanto, además de estas recomendaciones, las entidades que prestan servicios de emergencias médicas deben consultar con los socios locales. Los primeros respondientes y los trabajadores de salud que prestan servicios prehospitalarios de emergencias médicas o transporte interhospitalario de pacientes trabajan en un entorno único con retos muy particulares, como realizar su labor en entornos prehospitalarios no controlados, transportar pacientes en un espacio cerrado y enfrentar la variabilidad de los recursos. Considerando la propagación que hasta la fecha tiene el virus, se prevé que la COVID-19 afectará a buena parte de la población mundial. A medida que evolucionen los brotes de COVID-19, los trabajadores prehospitalarios, incluido el personal de los servicios de emergencias médicas (SEM) y otros que responden a las situaciones de emergencia pueden verse expuestos a la enfermedad al estar en contacto con los pacientes o con entornos contaminados. Es sumamente importante que estos presta

As Unidades de Pronto Atendimento como unidades de internação: fenômenos do fluxo assistencial na rede de urgências / Emergency Care Units as hospitalization units: phenomena of the care flow in the emergency network

Resumo A Rede de Urgência e Emergência (RUE) do município do Rio de Janeiro foi alvo de investimentos e reestruturação com a disseminação das Unidades de Pronto Atendimento (UPAs). Superlotação, baixa qualidade e integração comprometem a conformação dessa rede. Buscou-se analisar a organização e o funcionamento dos fluxos assistenciais estabelecidos na RUE, a partir do acesso ao leito hospitalar. Foram realizadas 36 entrevistas e análise de dados de bancos de dados primários e secundários, utilizando-se estatística descritiva e a análise exploratória. O acesso ao leito hospitalar é infrequente, sendo atendidas apenas 13% das solicitações totais. As solicitações de leito oriundas das UPAs alcançaram percentuais maiores, 40% para UTI e 36% para clínica geral. No entanto, os cerca de 60% restantes, geralmente, recebem alta ou evoluem para óbito antes de alcançar um leito hospitalar, transformando as UPAs em unidades de internação. Outro fenômeno de destaque foi a relação conflituosa entre os componentes pré-hospitalares (atenção primária e UPA) na dinâmica do fluxo do Vaga Zero, comprometendo a continuidade do cuidado. É necessário aprimorar o nível de integração entre unidades que compõem a RUE bem como expandir e qualificar a retaguarda hospitalar.

Abstract Emergency Health Care delivery has been a major issue in the city of Rio de Janeiro was the target of investments and restructuring with the dissemination of Emergency Care Units (UPAs). Overcrowding, poor quality and integration compromise the conformation of this network. The aim was to analyze the organization and functioning of care flows established in the RUE, based on access to the hospital bed. Thirty-six interviews and data analysis of primary and secondary databases were performed, using descriptive statistics and exploratory analysis. Access to the hospital bed is infrequent, with only 13% of total requests being met. Bed requests from UPAs reached higher percentages, 40% for ICUs and 36% for general practice. However, the remaining 60% are usually discharged or die before reaching a hospital bed, turning UPAs into inpatient units. Another prominent phenomenon was the conflictual relationship between the prehospital components (primary care and UPA) in the dynamic of the Vaga Zero flow, compromising the continuity of care. It is necessary to improve the level of integration between units that make up the RUE, as well as to expand and qualify the hospital rearward.

Características dos atendimentos realizados pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência no município de Catanduva, Estado de São Paulo, Brasil, 2006 a 2012 / Characteristics of care provided by the Emergency Mobile Care Service in the municipality of Catanduva, São Paulo state, Brazil, 2006-2012

Objetivo: descrever o perfil dos atendimentos realizados pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) no município de Catanduva, Estado de São Paulo, Brasil. Métodos: estudo descritivo utilizando o banco de dados da regulação médica do SAMU de Catanduva-SP, referente aos atendimentos realizados entre janeiro de 2006 e agosto de 2012. Resultados: foram estudadas 76.296 ocorrências, a maior parte de indivíduos do sexo masculino, com média de idade de 46,9 anos (desvio padrão = 25,3 anos); os tipos de ocorrência mais frequentes foram os agravos clínicos (50,7 por cento), seguidos pelos cirúrgicos e causas externas (26,8 por cento); a Unidade de Suporte Avançado de Vida (USA) foi utilizada em 11 por cento das ocorrências, nas quais, em sua maioria, os usuários foram removidos para hospital terciário (64,3 por cento). Conclusão: os atendimentos revelam tendência hospitalocêntrica e regulação médica falha, com predomínio de encaminhamento a hospital terciário.

Objective: to describe the profile of care provided by the Mobile Emergency Care Service (SAMU) of the municipality of Catanduva, São Paulo state, Brazil. Methods: a descriptive study of the Catanduva SAMU medical case urgency screening database of call-outs made between January 2006 and August 2012. Results: 76,296 occurrences were studied. The predominant sex was male (49.9 per cent) with average age of 46.9 years. Clinical disorders were the most frequent type of occurrence (50.7 per cent) followed by surgery and external causes (26.8 per cent). The Advanced Life Support Unit was used in 11 per cent of cases. Most patients were admitted to tertiary hospitals (64.3 per cent). Conclusion: The care provided by Catanduva SAMU has a high tendency of referring patients to tertiary hospitals. Medical case urgency screening therefore has shortcomings.

Políticas de saúde no Brasil nos anos 2000: a agenda federal de prioridades / Health policies in Brazil in the 2000s: the national priority agenda

This article analyzes Brazilian national health priorities from 2003 to 2008 under the Lula Administration. The study included a literature review, document analysis, and interviews with Federal health administrators. Four priorities were identified on the national health agenda: the Family Health Program, Smiling Brazil, Mobile Emergency Services, and the Popular Pharmacy Program. The first is a policy with high institutional density launched by the previous Administration, constituting an example of path dependence. The other three are innovations in areas where there had been weaknesses in Federal government action. The four policy priorities are strategies focused on solving key problems in the Brazilian health system. However, they display important differences in their historical development, political and institutional base, inclusion on the Federal agenda, and implications for the principles of the Unified National Health System. Although incremental changes have been introduced, national health policy has been characterized predominantly by continuity.

O artigo analisa as prioridades da política nacional da saúde no período de 2003 a 2008, correspondente ao Governo Lula. A pesquisa envolveu revisão bibliográfica, análise documental, análise de dados e entrevistas com dirigentes federais. Foram identificadas quatro prioridades na agenda federal da saúde: a Estratégia Saúde da Família, o Brasil Sorridente, os Serviços de Atendimento Móvel de Urgência e o programa Farmácia Popular. A primeira configura uma política de alta densidade institucional, iniciada no governo anterior, constituindo um exemplo de "dependência da trajetória". As demais foram adotadas como marcos de governo e trouxeram inovações em áreas em que havia fragilidades da atuação federal. As quatro políticas prioritárias analisadas se voltam para problemas relevantes do sistema de saúde brasileiro, porém apresentam diferenças quanto à sua trajetória, base de apoio e implicações para os princípios do Sistema Único de Saúde. Apesar de mudanças incrementais, observou-se a predominância de elementos de continuidade na política nacional de saúde no período.

Atendimentos prestados pelo serviço móvel de urgência em Cuiabá, MT, Brasil / Services rendered by the mobile emergency service of Cuiabá, MT, Brazil / Servicios prestados por la emergencia móvil en Cuiabá, MT, Brasil

Este estudo teve como objetivo caracterizar os atendimentos prestados pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência do município de Cuiabá - MT, nos seis primeiros meses de funcionamento. Estudo descritivo, baseado em análise documental do sistema de informação do SAMU de Cuiabá, realizado de fevereiro a junho de 2009. Foram descritos 1893 atendimentos, sendo 1293 devidos a causas traumáticas e 578 a causas clínicas. Dos atendimentos devidos a causas clínicas, 51,2% foram prestados a mulheres; dentre aqueles com causas traumáticas, 70,9% ocorreram em homens. A faixa etária com maior número de atendimentos foi de 21 a 30 anos. O período vespertino totalizou 23,8% das ocorrências e a região oeste do município teve a maior concentração em número de atendimentos. Os hospitais atenderam 61,2% das ocorrências. Os resultados revelaram que a equipe multiprofissional atuante no SAMU contribui significativamente na integralidade do cuidado ao ser humano...

This study aimed to characterize the care provided by the Mobile Emergency Care Service (SAMU) of Cuiabá, the capital city of Mato Grosso state, Brazil, during the first six months of operation. This is a descriptive study based on data of the SAMU's information system service, conducted from February to June 2009. A total of 1893 calls were performed, 1293 of them for traumatic events and 578 for clinical causes. Of the latter, 51.2% occurred in females. Males accounted for 70.9% of events with traumatic causes. Most patients had 21- to 30-years - old . 23.8% of the attendances ocurred during the afternoon, and tThe highest frequency of attendaces occurred in the west region of the city Hospitals attended 61.2% of the SAMU´s cases. The results showed that SAMU's multidisciplinary team contributes significantly to the provision of comprehensive care to patients...

Este estudio objetivo caracterizar el atendimiento prestado por el Servicio de Urgencia de Atención Móvil de Urgencia (SAMU) de Cuiabá, capital del la provincia de Mato Grosso, Brasil, por los seis primeros meses de funcionamiento. Estudio descriptivo basado en analice documental del sistema de información del SAMU de Cuiabá, realizado en el período de febrero a junio de 2009. Fueron descriptos 1893 atendimientos, siendo 1293 debido a causas traumáticas y 578 a causas clínicas. En los atendimientos clínicos, 51,2% fueron mujeres y en las causas traumáticas 70,9% ocurrieron en hombres. La edad con mayor numero de atendimientos fue de 21 a 30 años. El período vespertino totalizó 23,8% de las ocurrencias y la región oeste de la ciudad tuvo la mayor concentración en números de atendimientos. Los hospitales atendieran 61,2% de las ocurrencias. Los resultados muestran que la equipe multi-profesional actuante en SAMU contribuye significativamente en la integralidad del cuidado al ser humano...

Atendimento móvel de urgência como política pública de saúde / The mobile emergency attendance system as a public health policy / Atención móvil de urgencia como política pública de salud

A implementação de estratégias de organização do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência no Brasil tem sido alvo de ações de diversos programas de governo, constituindo-se em políticas públicas de saúde. O desenvolvimento de políticas públicas de atendimento às urgências em um país de dimensões continentais como o Brasil é um projeto ousado e de grande envergadura para gestores e trabalhadores da saúde. Com este estudo, propõe-se compreender o papel do SAMU no contexto das políticas públicas de saúde em Belo Horizonte. O estudo de revisão da literatura foi desenvolvido com base na pesquisa de artigos publicados nos últimos dez anos. Para o SUS, o atendimento às urgências constitui um desafio a ser enfrentado mediante uma proposta de efetivação da ação integral, que envolve o sistema de saúde, seus trabalhadores e outros atores sociais envolvidos na assistência. Trata-se de uma política transetorial que se apóia nas centrais de regulação médica de urgência para tomar corpo e concretude. Apesar das iniciativas do governo federal, ainda se percebe um cenário desfavorável à sua consolidação como serviço de qualidade. A implantação do SAMU em Belo Horizonte teve como principal objetivo reduzir progressivamente o fluxo de usuários aos serviços de urgências com a adequada orientação e encaminhamento. Atualmente, o SAMU oferece à população três modalidades de atendimento pela central telefônica: orientações médicas dadas por um profissional da Secretaria Municipal de Saúde, encaminhamento para a procura de recurso por meio próprio e liberação de uma unidade móvel de resgate.

The implementation of organizational strategies for an emergency mobile attendance system in Brazil has been a public health policy target of several government programs. The development of emergency care public policies in such a large country as Brazil is quite ambitious for both health managers and workers. This study considers the role of SAMU within the context of the public health policies in Belo Horizonte. A literature review study was developed, including the search for articles published during the last ten years. For the SUS, in the emergency attendance there is a challenge to be faced which includes an integral health system action plan, its workers and several other social actors. It deals with the shaping and implementation of transectoral policies supporting central medical regulation of emergencies. In spite of the Federal Governments, the scene for the consolidation of quality services is not favorable yet. The objective of the implantation of SAMU in Belo Horizonte was to gradually reduce the flow of users of emergency services, with adequate orientation and guidance. Currently, SAMU offers the population three phone options: medical guidance provided by a City Health Department professional, guidance for the use of adequate private resources and the release of a mobile rescue unit.

La implementación de estrategias de organización del servicio de atención móvil de urgencias en Brasil ha sido objeto de acción de varios programas de gobierno, constituyéndose en política pública de salud. Para los gestores y trabajadores de la salud, el desarrollo de políticas públicas de atención a urgencias en un país con las dimensiones continentales de Brasil, es un proyecto ambicioso y de grandes proporciones. Este estudio propone comprender el papel del SAMU (Servicio de atención móvil de urgencia) en el contexto de las políticas públicas de salud de Belo Horizonte. Para ello, se llevó a cabo un estudio de revisión de literatura, con búsqueda de artículos publicados en los últimos diez años. Para el SUS (Sistema único de salud), la atención de urgencias se constituye en un desafío a ser encarado dentro de una propuesta de la puesta en marcha de la acción integral, que involucra el sistema de salud, sus trabajadores y otros actores sociales implicados en la asistencia. Se trata de una política que atraviesa varios sectores apoyándose en las centrales de regulación médica de urgencia para tomar cuerpo y forma concreta. A pesar de las iniciativas del gobierno federal, todavía se percibe una escena desfavorable a su consolidación como servicio de calidad. La implantación del SAMU en Belo Horizonte tuvo como principal objetivo reducir progresivamente el movimiento de usuarios a los servicios de urgencias con la adecuada orientación y derivación. Actualmente, el SAMU ofrece a la población tres modalidades de atención por la central telefónica: orientaciones médicas dadas por un profesional de la Secretaría Municipal de Salud, derivación para buscar recursos por medio propio y liberación de la unidad móvil de socorro.

Ocorrências em pronto-socorro: eventos sentinela para o monitoramento da atenção básica de saúde / Caseload profile in emergency services: sentinel events for monitoring primary health care

O estudo tem como ponto de partida a hipótese de que determinadas ocorrências nosológicas atendidas em pronto-socorro, escolhidas com base no conceito de evento sentinela, podem estar relacionadas a falhas da atenção básica e ser utilizadas na formulação de um indicador para o monitoramento desta atenção. Foram utilizados dados quantitativos e qualitativos sobre ocorrências previamente escolhidas e atendidas em pronto-socorro. Usando-se a triangulação de métodos, verificaram-se as diferenças das freqüências dessas ocorrências entre as áreas/unidades básicas de saúde (UBS) de procedência dos pacientes e as motivações determinantes da procura pelo pronto-socorro. As freqüências das ocorrências apresentaram valores de 30 por cento a 42,8 por cento conforme a área/UBS de procedência (Ç2 = 9,19 e p = 0,027). As entrevistas sugeriram a existência de causalidade entre o motivo declarado da procura do pronto-socorro e a atuação das unidades básicas. Conclui-se que: (1) a freqüência das ocorrências escolhidas foi influenciada pelas áreas/UBS de procedência das pessoas; (2) essa influência decorre, em parte, da situação da atenção básica; (3) o instrumental estudado é simples e pode contribuir para o gestor local no acompanhamento cotidiano da situação dos serviços básicos.

The study's hypothesis was that certain disease entities treated in emergency services, based on the sentinel event concept, are related to flaws in primary care and can be used to develop an indicator for monitoring such care. Quantitative and qualitative data were used on previously selected occurrences treated in the emergency department. Using triangulation of methods, the differences were verified in the frequencies of these occurrences between the areas of patients' residence/ primary care units and the motivations leading them to seek the emergency department. Distribution of the frequency of these events varied from 30 percent to 42.8 percent, according to the area of residence/ primary care unit (Ç2 = 9.19 and p = 0.027). The interviews suggested the existence of causality between the reason stated for seeking the emergency service and the performance of the primary care units. In conclusion: (1) the frequency of the selected occurrences was influenced by the area of residence/ location of the primary care unit; (2) this influence results partially from the primary care performance; and (3) the study instrument is simple and can help local administrators monitor the daily performance of primary care services.

Spinal cord injury: epidemiologycal study of 386 cases with emphasis on those patients admitted more than four hours after the trauma / Trauma raquimedular: estudo epidemiológico de 386 casos com ênfase para aqueles pacientes admitidos após quatro horas do trauma

We studied 386 cases of spinal cord injury to analyze the follow up of the patients admitted most of the time more than four hours, the majority of the injuries happening far from the attending health service and first specialized care received long after the accident. This is a clinical study based on data collected during hospitalization of the patients, operated or not, in a Brazilian public health service. The lesion mainly seen was fracture and dislocation, isolated or on multiple levels, and the most important clinical complications were due to respiratory failure and hypotension, especially because 73.8 percent were from outside and they were admitted more then four hours after the trauma. The mortality rate was 11.9 percent, but just 2.1 percent had undergone a surgery. The complications resulted in major risk of death when the trauma was at the cervical level and the patients were over 50 years old, especially when admitted more than four hours after the trauma. We emphasize the importance of the first health care concerning the clinical treatment, aiming to reduce the mortality rate.

Estudamos 386 casos de trauma raquimedular, observando a evolução dos pacientes admitidos na maioria das vezes após quatro horas do trauma, a maioria procedente de lugar distante do serviço de saúde. Trata-se de um estudo clínico baseado em dados coletados durante a hospitalização, de pacientes operados ou não, em serviço de saúde pública no Brasil. Na maioria das vezes a lesão principal foi fratura-luxação, isolada ou em múltiplos níveis, e as complicações clínicas mais importantes foram devido à insuficiência respiratória e hipotensão, especialmente porque 73.8 por cento dos casos eram de lugares distantes, tendo sido admitidos mais de quatro horas após o trauma. A taxa de mortalidade foi 11,9 por cento, sendo 2,1 por cento em pós-operatório. As complicações resultaram em maior risco de morte quando o trauma foi ao nível cervical, idade acima de 50 anos, especialmente aqueles admitidos com mais de quatro horas. Enfatizamos a importância do primeiro atendimento na admissão, sobretudo para as alterações respiratórias e hemodinâmicas, objetivando reduzir a mortalidade.

A propósito de la diálisis en la urgencia: Presentación de un caso / With regard to the dialysis in the urgency: A case report

Indicaciones para la atención de pacientes con valores alterados de la función renal por parte de los servicios de emergencia, especialmente en los casos en que es necesario indicar hemodiálisis de urgencia.

Estudio de la red pública de atención de urgencia de la Región Metropolitana: componente unidades de emergencia hospitalaria de alta complejidad / The public emergency care network of the Metropolitan Region (Chile): the hospital units of higher complexity

Las unidades de emergencia hospitalarias (UEH) de los hospitales de mayor complejidad del país y en particular de la Región Metropolitana, viven en una permanente situación de sobre demanda de consultas, la mayor parte de ellas de baja o mediana gravedad, las que debieran ser resueltas en el primer nivel de atención. Esta situación se agudiza en ciertas horas, días o períodos del año, lo que las lleva a enfrentar situaciones críticas al borde del colapso, lo que es motivo de alarma pública y conmoción mediática. El estudio se propone identificar los eventuales déficits de infraestructura, de equipamiento y de personal de salud clave, mediante el uso de indicadores elaborados y propuestos por el propio Ministerio de Salud, que permitan explicar la situación antes descrita. El estudio es una primera fase, que parte de las UEH, para luego incluir a los otros componentes del sistema de atención de urgencia, para un enfoque y un análisis sistémico del problema.

Sistema de urgencias del Estado de Guanajato, México / Urgencies system of the State of Guanajato, Mexico

Características del sistema, originado en 1985 como entidad de enlace y coordinación para situaciones de emergencia, y que cumple tareas de capacitación y gestión en el Estado

Delay in presentation of acute ischemic stroke in Lahore general hospital, Lahore

To find out the time interval from onset of the symptoms to admission in the hospital of patients suffering from acute ischemic stroke, in order to assess the feasibility of thrombolytic therapy in Lahore General Hospital. Hospital-based, prospective and observational study Lahore General Hospital Lahore. Six months from January - June 2004. Seventy two patients with acute ischemic stroke diagnosed on basis of clinical findings and CT scan. Patients o f a cute ischemic stroke including cerebral infarct, T IA, venous infarct and lacunar infarct were diagnosed on basis of clinical history, examination and CT scan and enrolled in the study. Data was collected on a Performa. Time taken by patients to reach hospital after onset of symptoms, distance of patients' residences from hospital, education level of patients and time required to do a CT scan after arrival of patient in hospital were studied. 54.2% were male and mean age of patients was 60 years. 58 patients had cerebral infarction, TIA's and venous infarction were 8 and 6 respectively. Delay in presentation was divided in three groups. Within three hours [hrs] 15 [21%] patients arrived. 54 and 18 patients arrived in 3-- 24 hrs group and >24 firs group. Mean distance was roughly 44 km. Mean distance for 0-3hrs, 3-24hrs and >24hrs group was 14, 35, and 85 Km respectively. Average time required to do CT scan was nine hours after arrival of patient in emergency department. Sixty-five percent of patients coming were illiterate. Majority of the patients with ischemic stroke present late to. emergency department. Many factors including distance from hospital, illiteracy, non-availability of ambulance services responsible for it. Evaluation-of patients and provision of urgent CT scan is required. in hospitals

Emergências médicas em Odontologia / Medical emergencies in Dentistry

O CD, durante o exercício profissional, se preocupa muito com sua atualizaçäo e capacitaçäo. Geralmente, sua maior preocupaçäo gira em torno de novas técnicas e materiais, para melhor atender as necessidades de nossos pacientes. Pensamos também em equipamentos mais modernos para que possamos equipar nosso consultório. Em meio a todo esse aparato tecnológico, muitas vezes, acabamos deixando um pouco de lado nossa maior missäo, que é a de cuidar da saúde de nossos pacientes