A importância da investigação de variações anatômicas das células etmoidais através da tomografia computadorizada no planejamentoda cirurgia endoscópica nasal: [revisão] / The importance of investigation of anatomic variations in the ethmoid cells by computerized tomography in the planning of endoscopic nasal surgery: [review]

As células etmoidais compreendem diversas cavidades que podem apresentar variações anatômicasnos indivíduos. Algumas variações merecem atenção quando associadas a sinusopatias e à necessidade de intervenção cirúrgica. A tomografia computadorizada, considerada padrão-ouro na investigação de doenças da cavidade nasal e no mapeamento anatômico dos seios paranasais, oferece informações acerca da anatomia das células etmoidais, essenciais para a minimização dos riscos cirúrgicos. O presente trabalho tem o objetivo de, mediante revisão bibliográfica, avaliar aimportância da tomografia computadorizada na investigação de variações anatômicas das célulasetmoidais para o planejamento pré-cirúrgico. Células não recorrentes, como as células de Haller, célula de Onodi e a aeração do agger nasi, permitem que a abordagem endoscópica seja planejada com cautela. A avaliação do teto etmoidal resulta em maior segurança quanto aos limites superiores da fossa nasal. O tamanho e o nível de pneumatização da bolha etmoidal, da crista etmoidal e da concha nasal média são importantes ao se avaliar os acessos endoscópicos, a gravidade dadoença, e até mesmo sua origem.

The ethmoidal cells comprise many cavities that show many anatomicalvariations. Some of these variations deserve special attention when associated with sinusitis and the need of surgery. Computed tomography, considered a gold standard on the pathological investigation of the nasal cavity and the anatomic descriptionof paranasal sinus, offers informations about these cells, essential to minimize the surgical risks. The authors present a bibliographic revision of the importance of computed tomography on the investigation of anatomic variations of ethmoid cells. Not recurrent cells in all individuals, like Haller's cells, Onodi's cells and pneumatization of agger nasi, will do the endoscopic approach withprecaution. The ethmoidal roof evaluation will result in more safetyon the upper limits of the nasal cavity. The size and pneumatization level of ethmoidal bulla, ethmoidal crest, and middle nasal concha are important on the evaluation of the endoscopic accesses and the gravity of the striked pathology and even diagnose your origin.

Microbiologia dos seios maxilar e etmoidal em pacientes com rinossinusite crônica submetidos à cirurgia funcional endoscópica dos seios paranasais / Microbiology of the maxillary and ethmoid sinuses in patients with chronic rhinosinusitis submitted to functional endoscopic sinus surgery

Estudos da microbiologia da rinossinusite crônica mostram a presença de microorganismos aeróbicos, anaeróbicos, fungos e vírus e sua incidência varia de acordo com cada estudo. Estes estudos nos guiam para a escolha do antimicrobiano mais adequado para eliminar o processo infeccioso, ajudando a restaurar a mucosa nasossinusal. FORMA DE ESTUDO: Clínico prospectivo. OBJETIVO: O objetivo deste trabalho foi estudar a microbiologia dos seios maxilar e/ou etmoidal de pacientes com rinossinusite crônica e com indicação de cirurgia funcional endoscópica dos seios paranasais. MATERIAIS E MÉTODOS: Durante a cirurgia coletamos, em 41 pacientes, secreção e/ou fragmento de mucosa dos seios maxilar e/ou etmoidal para realização de bacterioscopia, pesquisa direta de fungos, cultura para microorganismos aeróbios, anaeróbios e fungos. RESULTADOS: Identificou-se a presença de microorganismos aeróbios em 21 pacientes (51,2 por cento), anaeróbios em 16 (39 por cento) e fungos em 1 (2,4 por cento). Na população estudada, apenas em 12 (29,2 por cento) o microorganismo isolado foi considerado patogênico quando analisado junto à contagem semiquantitativa de leucócitos. O Staphylococcus coagulase-negativo e o Staphylococcus aureus foram os microorganismos mais freqüentes, em 5 (12,1 por cento) e em 4 pacientes (9,75 por cento) respectivamente. CONCLUSÃO: Este estudo revela que o Staphylococcus coagulase-negative e o Staphylococcus aureus foram os microorganismos mais freqüentes isolados nos pacientes com rinossinusite crônica.

Microbiologia dos seios maxilar e etmoidal em pacientes com rinossinusite crônica submetidos à cirurgia funcional endoscópica dos seios paranasais / Microbiology of the maxillary and ethmoidal sinuses in patients with chronic rhinosinusitis sbmitted to funcional endoscopic sinus surgery

O objetivo deste estudo foi verificar a microbiologia dos seios maxilar e etmoidal em pacientes com rinossinusite crônica com indicação de cirurgia funcional endoscópica dos seios paranasais. Durante a cirurgia coletamos secreção e/ou fragmento de mucosa dos seios maxilar e/ou etmoidal em 41 pacientes. Identificou-se a presença de microorganismos aeróbios em 21 (51 por cento) dos pacientes, anaeróbios em 16 (39 por cento) e fungos em um (2,4 por cento). Os microorganismos mais isolados foram o Staphylococcus coagulase-negativo em cinco pacientes (12por cento) e Staphylococcus aureus em quatro (9,75 por cento). /The aim of this work is to study the microbiology of the maxillary and/or ethmoid sinuses in patients suffering from chronic rhinosinusitis with indication of functional endoscopic sinus surgery. During surgery, we collected secretion and/or fragment of the maxillary and/or ethmoid sinuses mucosa from 41 patients. We identified aerobic microorganisms in 21 patients (51.2 per cent), anaerobic microorganisms in 16 (39 per cent) and fungus in one (2.4 per cent). In the population studied, the most isolated microorganisms were Staphylococcus coagulase negative, found in five patients (12.18 per cent), and Staphylococcus aureus, found in four patients (9.75 per cent)...

Rinosinusitis por pseudallescheria boydii: caso clínico / Rhinosinusitis caused by pseudallescheria boydii: a clinical case

Se presenta un caso clínico de rinosinusitis etmoidomaxilar micótica por Pseudallescheria boydii, con presentación de bola fúngica maxilar en una paciente inmunocompetente de 42 años de edad. El diagnóstico de infección por hongo fue efectuado por histopatología, y la identificación del agente, por estudio microbiológico. Fue tratada quirúrgicamente sin recibir tratamiento antifúngico sistémico. Evolucionó satisfactoriamente y con exámenes endoscópicos que mostraron un seno maxilar libre de enfermedad hasta el último control dos meses después del tratamiento quirúrgico. Se comentan aspectos clínicos, diagnósticos y terapéuticos de la pseudallescheriosis rinosinusal

Epistaxis posterior bilateral post-etmoidectomía / Bilateral posterior epistaxis, post-ethmoidectomy

La patología infecciosa de los senos paranasales, continúa ocupando un lugar importante en la consulta cotidiana del especialista, y en muchas ocasiones la única forma de resolverla en forma satisfactoria es quirúrgicamente, lo cual puede traer complicaciones. Se presenta el caso de un paciente masculino con epistaxis posterior bilateral severa en el post-operatario mediato de una etmoidectomía externa derecha e intranasal izquierda. El estudio angiográfico reveló que las arterias etmoidales se encontraban normales, y el sangrado provenía de ambas arterias esfenopalatinas, por lo que se manejó con embolización con Gelfoam. Se analizan las causas predisponentes del sangrado y el manejo racional de la epistaxis, así como las técnicas habituales de la etmoidectomía y sus complicaciones.