Résumé
RESUMEN La rinosinusitis bacteriana aguda es la infección de la mucosa nasal y de senos paranasales, que se manifiesta con congestión nasal, rinorrea purulenta y fiebre, de curso generalmente autolimitado. La trombosis del seno cavernoso (TSC) es una complicación poco frecuente, que se asocia a compromiso del seno esfenoidal y etmoidal, manifestándose clínicamente con cefalea, fiebre, alteración de pares craneanos y síntomas oculares. Ante su sospecha el estudio imagenológico es fundamental. En estos exámenes se debe buscar un defecto de llene en el seno cavernoso comprometido. El tratamiento debe iniciarse de forma precoz y contempla: antibioticoterapia, drenaje quirúrgico del seno afectado y anticoagulación. Se presenta a un paciente pediátrico masculino con TSC derecha posterior a una rinosinusitis esfenoidal no tratada, que respondió favorablemente al tratamiento. Se describe la clínica y manejo de esta patología, que presenta alta morbimortalidad, y que puede disminuirse considerablemente con un tratamiento precoz y agresivo.
ABSTRACT Acute bacterial rhinosinusitis is the infection of the nasal and paranasal mucous membrane, with symptoms such as nasal congestion, purulent rhinorrhea and fever, usually self-limiting. Cavernous sinus thrombosis (CST) is a rare complication, which is associated with sphenoid and ethmoid sinus involvement, clinically manifest with headache, fever, cranial nerve involvement and ocular symptoms. When suspected, imaging studies will confirm the clinical impression. They will show abnormal flow parameters in the compromised cavernous sinus. The treatment has to start as soon as possible and consists in broad spectrum intravenous antibiotics, surgical drainage of the site of the infection and anticoagulation. We present a patient with a right CST secondary to a non-treated sphenoidal sinusitis, that responded favorably to treatment. The clinical and management of this pathology is described, which presents a high morbidity and mortality that can be reduced considerably with an early and aggressive treatment.
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Humains , Mâle , Adolescent , Sinusite sphénoïdale/complications , Thrombose du sinus caverneux/étiologie , Maladies des sinus , Imagerie par résonance magnétique , Tomodensitométrie , Sinus caverneux/imagerie diagnostique , Thrombose du sinus caverneux/chirurgie , Thrombose du sinus caverneux/imagerie diagnostiqueRésumé
As sinusites säo entidades clínicas que raramente colocam em risco a vida dos pacientes; porém, podem eventualmente apresentar complicaçöes orbitárias, ósseas ou mesmo intracranianas. Com relaçäo a este aspecto, chama atençäo o comportamento das sinusites esfenoidais. O seio esfenóide, apesar de raramente ser o sítio isolado de um processo infeccioso, quando acometido, leva a complicaçöes em grande parte dos pacientes. Como meio para melhor controle da morbidade e mortalidade causada por esta afecçäo, devemos lembrar a importância do diagnóstico precoce e tratarnento efetivo. Os autores relatam o caso de um paciente com sinusite esfenoidal apresentando complicaçöes intracranianas, que apresentou evoluçäo satisfatória após tratamento clínico
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Humains , Mâle , Adolescent , Ceftriaxone/administration et posologie , Dexaméthasone/usage thérapeutique , Association de médicaments/administration et posologie , Empyème subdural/étiologie , Phénytoïne/administration et posologie , Métronidazole/administration et posologie , Oxacilline/administration et posologie , Sinusite sphénoïdale/complications , Sinusite sphénoïdale/traitement médicamenteux , TomodensitométrieRésumé
A 52-year-old man presented with unilateral headache for 6 days. Physical examination revealed an ipsilateral paresis of the superior division of the oculomotor nerve with chemosis. CT scan of the paranasal sinuses showed ipsilateral sphenoid sinusitis with cavernous sinus involvement. The symptoms were completely improved by medical treatment only.
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Maladie aigüe , Humains , Mâle , Adulte d'âge moyen , Syndromes de compression nerveuse/étiologie , Atteintes du nerf moteur oculaire commun/étiologie , Sinusite sphénoïdale/complicationsRésumé
La celulitis orbitaria secundaria a sinusitits paranasal se caracteriza por proptosis, alteraciones en la movilidad ocular, edema palpebral, quemosisi y/o hiperemia conjuntival previos a disminución o pérdida de la función visual. En caso de sinusitis posterior o esfenoetmoidal, la pérdida temprana y rápidamente progresiva de la función visual puede anteceder o acompañar a signología orbitaria inflamatoria leve, pudiendo ser dicha pérdida resultado de la combinación de edema intracanalicular o alteraciones vasculares del nervio óptico. Se describe el caso de una paciente pediátrica con diagnóstico de esfenoetmoiditis y pérdida unilateral permanente de la función visual a pesar del tratamiento médico y quirúrgico
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Humains , Femelle , Adolescent , Sinusite ethmoïdale/complications , Sinusite ethmoïdale/physiopathologie , Sinusite sphénoïdale/complications , Sinusite sphénoïdale/physiopathologie , Cellulite sous-cutanée/complications , Cellulite sous-cutanée/étiologie , Cécité/étiologie , Écrasement de nerf/effets indésirables , Nerf optique/physiopathologieRésumé
Os autores apresentam uma manifestaçäo de um caso de sinusite fúngica em uma paciente imunocompetente, näo diabética, com 46 anos de idade. A paciente apresentou como manifestaçäo inicial perda súbita da acuidade visual à esquerda, sem associaçäo com proptose, sintomas nasais ou sinusais. O exame tomográfico mostrou aspecto compatível com sinusite crônica e reduçäo das dimensöes do canal do nervo óptico, por esclerose óssea (periostite), à esquerda. O exame fibroscópico revelou abaulamento da parede anterior do seio esfenoidal esquerdo. Tratamento clínico com antibióticos e corticóides näo resultou em melhora da visäo. Foi realizado tratamento cirúrgico com retirada de micetoma e aeraçäo do seio esfenoidal esquerdo. Näo houve complicaçäo pós-operatória, sendo a paciente tratada com Cetaconazol e Prednisona. O exame histopatológico foi sugestivo de Aspergillus. Follow-up clínico, tomográfico e endoscópico foi realizado e após dois anos näo se observou doença residual, com melhora visual de aproximadamente 70 por cento
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Humains , Femelle , Adulte d'âge moyen , Aspergillus fumigatus , Cécité/étiologie , Sinusite sphénoïdale/complications , Sujet immunodéprimé , Mycoses , Spectroscopie par résonance magnétique , Sinusite sphénoïdale/chirurgie , TomodensitométrieRésumé
As sinusopatias dos seios esfenoetmoidais e etmoidais, quando complicadas apresentam um desafio para os mais experientes terapeutas. Em virtude da possibilidade de complicacoes graves e ate fetais, ha necessidade de um planejamento minucioso da terapeutica a ser empregada. Relatamos aqui a solucao de um caso de mucocele esfenoetmoidal com compressao do nervo optico por marsupializacao realizada por via endoscopica intranasal.