Laparoscopic hemicolectomy for a patient with situs inversus totalis and colorectal cancer / Colectomia laparóscopica para um paciente com situs inversus totalis e câncer colorretal

ABSTRACT Situs inversus totalis is a congenital anatomic anomaly characterized by a complete inversion of thoracic and abdominal organs. We present a case of a 67 year-old patient diagnosed with situs inversus totals in his childhood who was referred for a two-month history of hematoquezia. Ascending colon cancer where found and he underwent a laparoscopic hemicolectomy with radical lymphadenectomy. An exhaustive preoperative study and a detailed planning of laparoscopic surgery including positions of operator and assistants and trocar sites have been performed to be aware of anatomic challenges. The operating time was 120 min and blood loss was minimal. Histologic examination showed a well-differentiated adenocarcinoma with serosal invasion and without lymph nodes metastasis (pT3N0). The patient was discharged on postoperative 6th day without complications. Laparoscopic surgery for colon cancer in patients with situs inversus totalis could be more difficult nevertheless a safe and feasible procedure should be performed successfully.

RESUMO Situs inversus totalis é uma anomalia anatómica consistindo em um investimento de órgãos abdominais. Nesse estudo, descrevemos um paciente, homem 67 anos, que foi diagnosticado com situs inversus totalis na infância. Apresentava sintomas de sangramento retal e foi diagnosticado com câncer de cólon direito e tratado cirurgicamente com receção laparoscópica. Para a realização da colectomia laparoscopica precisamos de um estudo pré-operatória completa e um plano detalhado de cirurgia com localização do trocateres e cirurgiões. A cirurgia durou 120 minutos e perde de sangue foi mínima. O resultado do exame patológico relatou adenocarcinoma (T3N0). Nosso paciente foi admitido por 7 dias e não apresentaram complicações. Para os pacientes com situs inversus totalis e câncer colorretal a receção laparoscópica pode ser mais difícil mas eficaz e segura.

Off-pump triple coronary artery bypass grafting in a patient with situs inversus totalis: case presentation and a brief review of the brazilian and the international experiences

Abstract A 76-year-old man with situs inversus totalis underwent a successful off-pump three-vessel coronary artery bypass surgery. The postoperative course was uneventful, and the patient was discharged 8 days later. At 9-month follow-up a coronary computed tomography angiography confirmed the viability of all of the grafts, and one year after the operation the patient remained asymptomatic. It comprises the fifth Brazilian case of a coronary surgery in a patient with situs inversus totalis and the first one of the country of a coronary artery bypass surgery without the use of the cardiopulmonary bypass in this condition.

Malrotation of the intestine and preduodenal portal vein associated with abdominal situs inversus: a case report

Abdominal situs inversus is a rare condition usually associated with malformations of asymmetric organs such as the heart, liver, spleen and malrotation of the intestines. A case of abdominal situs inversus with intestinal malrotation and preduodenal portal vein is reported. Patient underwent prophylactic Ladd's procedure and preduodenal portal vein was left undisturbed during surgery. This case highlights the importance of rigorous investigation of anatomic features prior to surgery in a patient with heterotaxia. The authors advocate radiological investigation of patients with heterotaxia and prophylactic Ladd's procedure in those with intestinal malrotation.

Situs inversus: reporte de dos casos / Situs inversus: report of two cases

El objetivo del presente estudio es dar a conocer dos casos de situs inversus diagnosticados en el Hospital Juárez de México, tercer nivel de atención, en un periodo de 5 años. Se encontraron dos casos con el diagnóstico de situs inversus en 118,012 pacientes ingresados en un periodo de 5 años (0.001 por ciento).De estos dos casos, uno (50 por ciento) fue hombre, otro (50 por ciento) mujer, y el margen de edad que se obtuvo fue de 33 a 52 años con una media de 42.5 años. Los dos pacientes recibieron tratamiento quirúrgico. El primer caso fue el de una paciente de 52 años con diagnóstico de coledocolitiasis residual, y el segundo caso fue de un paciente con hipertensión portal y choque hipovólemico.El diagnóstico de situs inversus pasa inadvertido en aproximadamente 45 por ciento de los casos, llegando al diagnóstico incidentalmente durante el transoperatorio o como hallazgo imagenológico. Por lo tanto, es necesario realizar una historia clínica adecuada con una minuciosa exploración física para sospechar el diagnóstico y posteriormente corroborarlo por medio de imagenología (RX, USG y TAC), con el fin de planificar adecuadamente la estrategia quirúrgica que más convenga al paciente y al cirujano, para así evitar riesgos o complicaciones durante la cirugía.

Situs inversus totalis asociado con hernia de Bochdalek derecha / Situs inversus totalis asociated with right sided Bochdalek hernia

Se informa de una recién nacida de 24 horas de vida extrauterina, obtenida por vía vaginal, producto de gesta III, con 39 semanas de gestación, peso de 2600 g, y situs inversus totalis asociado con hernia de Bochdalek derecha, Desarrolló insuficiencia respiratoria secundaria a hipoplasia pulmonar derecha. Se establecio el diagnóstico por examen clínico y telerradiologia de tórax. La paciente fue intervenida quirúrgicamente y la evolución resultó satisfactoria. Revisadas fuentes documentales sobre antecedentes, embriogenia, fisiopatología,epidemiología, diagnóstico, manejo actual y análisis del tema. La hernia de Bochdalek debe operarse en cuanto se diagnostique. Su asociación con situs inversus totalis es infrecuente

Anestesia para colecistectomía laparoscópica en una paciente con situs inversus totalis / Anesthesia for laparoscopic cholecystectomy in a female patient with situs invesus totalis

Se presenta el manejo anestésico de una paciente del sexo femenino con situs inversus totalis, sometida a colecistectomía laparoscópica. El ultrasonido abdominal confirmó el diagnóstico de colecistitis, así como el situs invesus con el hígado y la vesícula biliar en el lado izquierdo y el brazo en el lado derecho. El electrocardiograma y la placa de tórax demostraron dextrocardia. Se administraron Propofol y fentanyl para la inducción de la anestesia, para el mantenimiento se empleó isoflurano y una dosis subsecuente de fentanyl. La relajación muscular se mantuvo con una infusión continua de atracurium. Se uso ventilación controlada con un ventilador de volumen empleando oxígeno al 100 por ciento, el volumen corriente y la frecuencia se ajustaron de acuerdo a las cifras de PETCO2 (Presión de CO2 al final de la espiración), para mantener valores entre 31 y 35 mmHg. La anestesia transcurrió sin complicaciones y la emersión fue satisfactoria. La paciente no presento complicaciones postoperatorias y fue dada de alta al día siguiente. El Situs Inversus Totalis que no se acompaña de otras alteraciones no es contraindicación para procedimientos laparoscópicos

Cirurgia em situs inversus; a respeito de um caso (colecistite aguda e carcinoma de cólon) / Surgery in situs inversus; a case report (acute cholecistitis and carcinoma of the colon)

Os autores apresentam um caso de situs inversus totalis e fazem uma breve análise da patologia. Däo ênfase na possibilidade do diagnóstico em uma emergência e sobre a anatomia ao operar tais casos

Situs inversus total asociado a síndrome de Lutembacher / Total situs inversus associated with Lutembacher's syndrome

Se informa el caso paciente de 19 años de edad con situs inversus total asociado a sindrome de Lutembacher (comunicación interauricular y estenosis mitral). Se presentan los hallazgos de los estudios que le fueron practicados, corroborados durante la correlación quirúrgica. En nuestra revisión de la literatura médica no hemos encontrado informes acerca de esta rara asociación por lo que hemos creido útil su publicación

Situs inversus totalis en 10 años de cirugia / Situs inversus totalis in 10 years of surgery

Se presentan seis casos pocos comunes de Situs Inversus Totalis, con sus implicancias clínicas. Se discuten, los signos clínicos y radiológicos en el diagnóstico del Situs Inversus Totalis