Uso de precauciones estándar durante la atención de pacientes en un programa de especialización / Application of standard precautions during patient care in a specialization program

Introducción: Con el aumento de las enfermedades infectocontagiosas durante la atención en salud, la aplicación de normas de bioseguridad es fundamental para evitar contaminación cruzada. Los estudiantes de programas de Especialización Profesional durante la atención de pacientes deben cumplir una serie de normas denominadas precauciones estándar. Objetivo: Determinar el grado de uso de las precauciones estándar por estudiantes de un programa de especialización durante la atención de pacientes. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo. El tamaño de la muestra fue de 15 estudiantes del Programa de Especialización Profesional en Endodoncia de la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile, divididos en dos grupos, diurno (8-17 h) y vespertino (18-22 h), que firmaron un consentimiento informado para participar. Fueron evaluados en 4 dimensiones: "lavado de manos", "barreras de protección" (guantes, mascarilla, gorro, lentes protectores, pechera), "control de riesgos de accidentes cortopunzantes y salpicaduras", y "manejo de materiales y superficies". Se estableció un 60 por ciento para determinar cumplimiento mínimo de la norma comparando ambos grupos. Resultados: En el lavado de manos ambos grupos no alcanzaron el cumplimiento mínimo de la norma, con un promedio de 12 por ciento. Para "barreras de protección" ambos grupos lograron el cumplimiento mínimo, con un promedio de 63 por ciento. En "control de riesgos de accidentes cortopunzantes y salpicaduras" y "manejo de superficies", ninguno de los grupos alcanzó el cumplimiento mínimo en estas dimensiones, con un porcentaje de cumplimiento de 50 % y 43 por ciento respectivamente. Conclusiones: La mayoría de los estudiantes del Programa de Especialización Profesional en Endodoncia no aplican correctamente todas las precauciones estándar durante la atención. Es necesario reforzar en los estudiantes los contenidos relacionados con la bioseguridad y aumentar la supervisión y exigencia en su cumplimiento por parte de los docentes(AU)

Introduction: With the increase in infectious diseases during health care, the application of biosecurity standards is essential to avoid cross-contamination. Students in Professional Specialization programs must adhere to a set of standards called standard precautions during patient care. Objective: Determine the degree of application of standard precautions by students of a specialization program during patient care. Materials and methods: A descriptive observational study was conducted. The sample size was 15 students from the Professional Specialization Program in Endodontics of the Faculty of Dentistry of the University of Chile, divided into two groups, day (8-17 h) and evening (18-22 h), who signed an informed consent to participate. They were evaluated in 4 dimensions: "hand washing", "protective barriers" (gloves, mask, hat, protective lenses, breastplate), "risks control of sharp accidents and splashes", and "handling of materials and surfaces". A 60 percent was established to determine minimum compliance with the standard by comparing both groups. Results: In handwashing, both groups did not reach the minimum compliance with the standard, with an average of 12 percent. For "protective barriers" both groups achieved minimum compliance, with an average of 63 percent. In "risk control of sharp accidents and splashes" and "surface handling", none of the groups reached the minimum compliance in these dimensions, with a compliance percentage of 50 percent and 43 percent respectively. Conclusions: Most students in the Professional Specialization Program in Endodontics do not correctly apply all standard precautions during care. It is necessary to reinforce in the students the contents related to biosecurity and to increase the supervision and demand in its fulfillment by the teachers(AU)

Protocolo para realizar la traqueostomía en pacientes con COVID-19 / A Protocol for Performing Tracheostomy in Patients with COVID-19

Introducción: Los cirujanos pueden desempeñar un papel valioso en la realización de traqueostomía para apoyar a los equipos de cuidados críticos durante la pandemia global de la COVID-19. Objetivo: Diseñar un protocolo para realizar la traqueostomía en pacientes con la COVID-19. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo durante el periodo de marzo a diciembre del año 2020 en el Hospital "Comandante Manuel Fajardo Rivero", de Santa Clara, Villa Clara. Se emplearon como métodos teóricos: el análisis-síntesis e inductivo-deductivo; y como empíricos: análisis documental, grupo nominal y el criterio de especialistas para la valoración del producto diseñado. Resultados: El protocolo fue estructurado en: título, propósito, normas organizativas institucionales, indicaciones, procedimiento de actuación y evaluación. Según el criterio de los especialistas consultados el protocolo diseñado, es pertinente, factible y válido. Conclusiones: Para el diseño del protocolo fue fundamental aplicar y adaptar cuidadosamente la mejor evidencia existente sobre la realización de la traqueostomía. Su estructura permite brindar la mejor atención al paciente con la COVID-19 al tiempo que protege al equipo quirúrgico(AU)

Introduction: Surgeons can play a valuable role in performing tracheostomy, as a support for critical care teams during the global COVID-19 pandemic. Objective: To design a protocol for performing the tracheostomy in patients with COVID-19. Methods: A descriptive study was carried out, during the period from March to December 2020, at Comandante Manuel Fajardo Rivero Hospital, in Santa Clara City, Villa Clara Province. The following theoretical methods were used: analysis-synthesis and inductive-deductive; as well as empirical ones: documentary analysis, nominal group and criteria of specialists for the evaluation of the designed product. Results: The protocol was structured into title, purpose, institutional organizational norms, indications, procedure of action and evaluation. According to the criteria of the specialists consulted, the designed protocol is pertinent, feasible and valid. Conclusions: For the design of the protocol, it was essential to apply and adapt, carefully, the best existing evidence on tracheostomy performance. Its structure allows to provide the best care to the patient with COVID-19 while protecting the surgical team(AU)

Os significados atribuídos à segurança do paciente pelos enfermeiros da unidade de terapia intensiva / The meanings attributed to patient safety by intensive care unit nurses

O objetivo geral do estudo foi propor uma teoria substantiva associando a segurança do paciente ao cuidado de enfermagem e o cuidado em saúde na unidade de terapia intensiva (UTI). Os objetivos específicos foram: compreender os significados atribuídos pelos enfermeiros que atuam na unidade de terapia intensiva à segurança do paciente e relacioná-los com as metas internacionais de segurança do paciente. Esta tese teve como referencial teórico o Interacionismo Simbólico. Realizou-se uma pesquisa qualitativa pautada na Teoria Fundamentada nos Dados (TFD) Straussiana. O estudo aconteceu em unidades de terapia intensiva de dois hospitais públicos de Porto Velho, Rondônia. Foram participantes da pesquisa 20 enfermeiros assistenciais. Coletou-se os dados mediante roteiro de entrevista semiestruturada, formulário de caracterização e roteiro de observação não participante. A análise dos dados seguiu os procedimentos da TFD: codificação aberta, codificação axial e integração dos dados. Da análise emergiram os fenômenos: sendo a estrutura, os insumos, os recursos humanos e os processos de trabalho desafiantes para a segurança do paciente na UTI; interagindo na perspectiva da segurança do paciente na UTI: entre o desejado cuidado e o temido descuido; repercutindo os desfechos antagônicos sobre a segurança do paciente na UTI: implicações da promoção ao agravo em saúde. Da articulação das condições, das ações-interações e das consequências das ações desvelou-se a matriz teórica: "SENDO O ENFERMEIRO PROTAGONISTA NA UTI, CONSIDERANDO A LUTA DIÁRIA EM BUSCA DE ASSEGURAR A SEGURANÇA DO PACIENTE QUE, ANTES DE TUDO, É UM EIXO FUNDAMENTAL DA PROFISSÃO ENFERMAGEM". Assim, a segurança do paciente compreende uma multiplicidade de faces, um universo de valores e significados, precisando ser descoberta e redescoberta continuamente, por vezes, modificando ou aprimorando o "como fazer" precedido pela reflexão, pela preocupação, pelo zelo e pela inteireza que o cuidado abrange e que a enfermagem faz acontecer.

The general objective of the study was to propose a substantive theory associating patient safety with nursing care and health care in the intensive care unit (ICU). The specific objectives were: to understand the meanings attributed by nurses working in the intensive care unit to patient safety and to relate them to international patient safety goals. This thesis had as theoretical reference the Symbolic Interactionism. A qualitative research was carried out based on the Straussian Grounded Theory (GT). The study took place in intensive care units of two public hospitals in Porto Velho, Rondônia. Twenty nurses participated in the research. Data were collected using a semi-structured interview script, characterization form and non-participant observation script. Data analysis followed GT procedures: open coding, axial coding and data integration. The following phenomena emerged from the analysis: the structure, inputs, human resources and work processes were challenging for patient safety in the ICU; interacting from the perspective of patient safety in the ICU: between the desired care and the feared carelessness; impacting antagonistic outcomes on patient safety in the ICU: implications of promoting health problems. From the articulation of conditions, actions-interactions and consequences of actions, the theoretical matrix was revealed: "BEING THE NURSE PROTAGONIST IN THE ICU, CONSIDERING THE DAILY STRUGGLE IN SEARCH TO ENSURE PATIENT SAFETY, WHICH, FIRST, IS AN AXIS ESSENTIAL OF THE NURSING PROFESSION". Thus, patient safety comprises a multiplicity of faces, a universe of values and meanings, needing to be discovered and rediscovered continuously, sometimes modifying or improving the "how to do it" preceded by reflection, concern, zeal and the wholeness that care encompasses and what nursing makes happen.

El objetivo general del estudio fue proponer una teoría sustantiva que asocie la seguridad del paciente al cuidado de enfermería y al cuidado de la salud en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Los objetivos específicos fueron: comprender los significados atribuidos por los enfermeros que actúan en la unidad de cuidados intensivos a la seguridad del paciente y relacionarlos con las metas internacionales de seguridad del paciente. Esta tesis tuvo como referente teórico el Interaccionismo Simbólico. Se realizó una investigación cualitativa basada en la Grounded Theory (GT) de Strauss. El estudio se llevó a cabo en unidades de cuidados intensivos de dos hospitales públicos en Porto Velho, Rondônia. Veinte enfermeros participaron de la investigación. Los datos fueron recolectados mediante guión de entrevista semiestructurada, ficha de caracterización y guión de observación no participante. El análisis de datos siguió los procedimientos de GT: codificación abierta, codificación axial e integración de datos. Del análisis surgieron los siguientes fenómenos: la estructura, los insumos, los recursos humanos y los procesos de trabajo fueron desafíos para la seguridad del paciente en la UTI; interactuando desde la perspectiva de la seguridad del paciente en la UCI: entre el cuidado deseado y el descuido temido; impactando resultados antagónicos en la seguridad del paciente en la UCI: implicaciones de promover problemas de salud. A partir de la articulación de condiciones, acciones-interacciones y consecuencias de las acciones, se reveló la matriz teórica: "SER EL ENFERMERO PROTAGONISTA EN LA UTI, CONSIDERANDO LA LUCHA DIARIA EN BUSCA DE GARANTIZAR LA SEGURIDAD DEL PACIENTE, QUE, PRIMERO, ES UN EJE ESENCIAL DE LA PROFESIÓN DE ENFERMERÍA". Así, la seguridad del paciente comprende una multiplicidad de rostros, un universo de valores y significados, que necesita ser descubierta y redescubierta continuamente, a veces modificando o mejorando el "cómo hacerlo" precedido por la reflexión, la preocupación, el celo y la totalidad que cuida. abarca y lo que la enfermería hace que suceda.

Cultura de segurança do paciente na perspectiva da equipe multiprofissional: uma revisão integrativa / Patient safety culture from the perspective of the multiprofessional team: an integrative review / Cultura de seguridad del paciente en la perspectiva del equipo multiprofesional: uma revision integrativa

Objective:To identify the scientific production on patient safety culture in a hospital setting from the perspective of the multiprofessional team. Method: review of the literature, in the LILACS, PubMed, WoS and Scopus databases, in Portuguese, English and Spanish. Results: twelve publications were found, which were concentrated between the years 2004 and 2016. The analysis of the studies allowed to identify that the security climate is still fragile in most of the evaluated institutions. Among the strategies to generate improvements in safety culture, training programs, open communication in the work environment, notification of adverse events and non-punitive response to the error were highlighted. The organizational learning dimensions for continuous improvement and teamwork within the units were evidenced as potentialities. Conclusion: incipient scientific production was observed. Few studies have included all professionals to perform the analysis of patient safety culture in the hospital setting, despite their relevance to the promotion of safe care

Objetivo: Identificar a produção científica sobre cultura de segurança do paciente em âmbito hospitalar na perspectiva da equipe multiprofissional. Método: revisão integrativa, realizada nas bases de dados LILACS, PubMed, WoS e Scopus, em português, inglês e espanhol. Resultados: foram localizadas 12 publicações, que concentraram-se entre os anos de 2004 e 2016. A análise dos estudos permitiu identificar que o clima de segurança ainda é frágil na maioria das instituições avaliadas. Dentre as estratégias para gerar melhorias na cultura de segurança, destacaram-se os programas de treinamento, comunicação aberta no ambiente de trabalho, notificação de eventos adversos e resposta não punitiva ao erro. Evidenciaram-se como potencialidades as dimensões aprendizado organizacional para a melhoria contínua e trabalho em equipe dentro das unidades. Conclusão: poucos estudos incluíram todos os profissionais para realizar a análise da cultura de segurança do paciente em âmbito hospitalar, apesar da sua relevância para a promoção do cuidado seguro

Objetivo: Identificar la producción científica sobre cultura de seguridad del paciente en ámbito hospitalario en la perspectiva del equipo multiprofesional. Método: revisión integradora, llevado a cabo en las bases de datos LILACS, PubMed, Scopus y WoS en portugués, Inglés y Español. Resultados: se localizaron 12 publicaciones, que se concentraron entre los años 2004 y 2016. El análisis de los estudios permitió identificar que el clima de seguridad aún es fragil en la mayoría de las instituciones evaluadas. Entre las estrategias para generar mejoras en la cultura de seguridad, se destacaron los programas de entrenamiento, comunicación abierta en el ambiente de trabajo, notificación de eventos adversos y respuesta no punitiva al error. Se evidenció como potencialidades las dimensiones aprendizaje organizacional para la mejora continua y trabajo en equipo dentro de las unidades. Conclusión: pocos estudios incluyeron a todos los profesionales para realizar el análisis de la cultura de seguridad del paciente en el ámbito hospitalario, a pesar de su relevancia para la promoción del cuidado seguro

Proposta de um protótipo de aplicativo Android para diagnósticos de enfermagem utilizando redes neurais artificiais / Propuesta de un protótipo de aplicativo Androide para diagnósticos de enfermería utilizando redes neuronales artificiales / A Proposal of an Android Application Prototype for Nursing Diagnoses Using Artificial Neural Networks

Introdução: A Sistematização da Assistência de Enfermagem deve ser implementada, principalmente nos quais há um nível de cuidado mais avançado com os pacientes, a exemplo das Unidades de Terapia Intensiva que são reconhecidamente locais nos quais se concentram grande especialização e tecnologias. Objetivo: Propor um modelo de um Sistema de Apoio à Decisão utilizando Redes Neurais Artificiais para a elaboração de Diagnósticos de Enfermagem através de um aplicativo para Android. Métodos: O presente estudo se caracteriza como metodológico e tecnológico do tipo prototipagem, no qual onde serão analisados os sinais vitais de pacientes internados em uma Unidade de Terapia Intensiva. Os dados serão obtidos a partir do banco de dados Monitoramento Inteligente Multiparâmetro em Terapia Intensiva que contém sinais fisiológicos e séries de sinais vitais capturados de monitores de pacientes, obtidos de sistemas de informações médicas hospitalares de milhares de pacientes em unidades de terapia intensiva. Resultados: O aplicativo, em fase final de implementação, está projetado com telas ativas trabalhadas junto com corpo de profissionais de enfermagem que opinaram sobre utilidades desejadas e primeiras impressões. Conclusões: No presente momento, os testes para o treinamento da Rede Neural Artificial estão acontecendo, e espera-se o uso de um aplicativo para a promoção dos diagnósticos de enfermagem advindo dos sinais vitais de pacientes, das avaliações sobre o estado geral, e informações do prontuário eletrônico do paciente, juntamente com o julgamento clínico e crítico do profissional enfermeiro(AU)

Introducción: La sistematización de la atención de enfermería debe ser implementada, especialmente en el caso de que haya un nivel más avanzado de atención con pacientes, como en las unidades de cuidados intensivos, que son lugares reconocidos donde se concentran gran experiencia y tecnologías. Objetivo: Proponer un modelo de un Sistema de Apoyo a la Decisión utilizando redes neuronales artificiales para la elaboración de diagnósticos de enfermería a través de una aplicación de Androide. Métodos: Este estudio se caracteriza por ser un tipo de prototipo metodológico y tecnológico en el que se analizarán los signos vitales de los pacientes ingresados en una unidad de cuidados intensivos. Los datos se obtendrán de la base de datos de Monitoreo Inteligente de Parámetros Intensivos de Cuidados Intensivos, que contiene señales fisiológicas y series de signos vitales capturados de monitores de pacientes, obtenidos de los sistemas de información médica hospitalaria de miles de pacientes en unidades de cuidados intensivos. Resultados: La aplicación, en su fase final de implementación, está diseñada con pantallas activas trabajadas junto con un cuerpo de profesionales de enfermería que dieron su opinión sobre las utilidades deseadas y las primeras impresiones. Conclusiones: En este momento, se están realizando pruebas para la capacitación de la Red Neural Artificial, y se espera utilizar una aplicación para promover diagnósticos de enfermería a partir de signos vitales del paciente, evaluaciones generales de salud e información del historial médico electrónico del paciente, junto con el juicio clínico y crítico de la enfermera profesional(AU)

Introduction: Systematization of nursing care must be implemented, especially in the case that there is a more advanced level of patient care, such as in intensive care units, which are recognized places where great experience and technologies are concentrated. Objective: To propose a model of a decision support system using artificial neural networks for the elaboration of nursing diagnoses through an Android application. Methods: This study is characterized by being a type of methodological and technological prototype in which the vital signs of patients admitted to an intensive care unit will be analyzed. The data will be obtained from the database of Smart Monitoring of Intensive Care Parameters, which contains physiological signals and vital sign series captured from patient monitors, and which are obtained from hospital medical information systems of thousands of patients in intensive care units. Results: The application, in its final phase of implementation, is designed with active screens worked together by a body of nursing professionals who gave their opinion on the desired benefits and first impressions. Conclusions: At this time, tests are being carried out to train the artificial neural network, and an application is expected to be used for promoting nursing diagnoses based on the patient's vital signs, general health evaluations, and information on the patient's electronic medical history, together with the clinical and critical judgment of the professional nurse(AU)

Evaluación del traspaso de información (Hand Off) en equipos de enfermería de urgencias / Evaluation of the transfer of information (Hand Off) in emergency nursing teams

RESUMEN Introducción: los traspasos (Hand Off) de enfermería en urgencias aseguran la transmisión de información crítica, la continuidad de los cuidados y el tratamiento del paciente. Las incidencias o deficiencias en los Traspasos pueden ocasionar problemas en la seguridad del paciente, por lo que es necesario investigar y desarrollar estrategias para reducirlos. Objetivo: identificar el contenido y las deficiencias en los traspasos de enfermería en urgencias. Métodos: estudio descriptivo observacional prospectivo en urgencias del Hospital Clínic de Barcelona durante 2º trimestre 2016 sobre los 95265 traspasos de enfermería anuales realizados. Muestra de conveniencia calculada n=384. Se revisaron los traspasos de equipos de enfermería según modelo de 24 ítems creado por investigadoras basado en evidencia. Resultados: sobre 24 ítems del modelo de referencia de traspaso, se transmitieron media 7,61 (IC 95 por ciento 7,41 7,81), el 31,7 por ciento del total. Los ítems no comunicados fueron de media 16,38 (IC 95 por ciento 16,18 16,58), el 68,3 por ciento. Se obtuvieron diferencias significativas (p<0,001) según el Área de Urgencias evaluada (perfil de pacientes y cuidados diferenciados). Los ítems no comunicados en valores medios 16,24 (IC95 por ciento 15,97 16,52) en Observación Medicina; 16,74 (IC95 por ciento 16,16 17,32) en Observación Cirugía/Trauma; 15,72 (IC95 por ciento 15,20 16,25) en Emergencias Nivel 2; 16,85 (IC95 por ciento 16,37 17,34) en Urgencias Nivel 3; 17,23 (IC95 por ciento 16,77 17,69) en Urgencias Traumatología. Conclusiones: los traspasos de enfermería presentaron deficiencias en su contenido, con diferencias por área asistencial. La estandarización del traspaso en equipos de enfermería de urgencias puede mejorar su calidad, su eficiencia y repercutir en una mayor seguridad para el paciente(AU)

ABSTRACT Introduction: Emergency Nursing Hand off ensures the transmission of critical information and continuity of care and treatment of patients. Incidents or deficiencies in Hand off can cause problems in patient safety so it is necessary to investigate and develop strategies to reduce them. Objective: To identify the content and deficiencies in the Emergency Nursing Hand off. Methods: Prospective descriptive study in Emergency Service, Hospital Clínic of Barcelona during 2nd quarter 2016 over 95265 annual transfers of nursing made. Calculated convenience sample n = 384. Emergency Nursing Teams Hand off were reviewed by 24-item model created by researchers evidence based. Results: About 24 items reference Hand off model, were transmitted average 7.61 (95 percent CI 7.41 7.81), 31.7 percent of the total. The items were not reported average 16.38 (95 percent 16.18 16.58), 68.3 percent. Significant differences (p <0.001) were obtained according to the Emergency Department assessed (differentiated profile of patients and care). Items not reported mean = 16.24 (95 percent CI 15.97 16.52) in Observation Medicine; mean = 16.85 (95 percent CI 16.37 17.34) in Level 3 Emergency Room; mean = 16.74 (95 percent CI 16.16 17.32) in Observation Surgery / Trauma; mean = 15.72 (95 percent CI 15,20 16,25) in Level 2 Emergency Room; mean = 17.23 (95 percent CI 17.69 to 16.77) in Traumatology Emergency Room. Conclusions: Emergency Nursing Hand Off showed deficiencies in its content, with differences by healthcare area. Hand off standardization in Emergency Nursing Teams could improve their quality, efficiency and get greater impact on patient safety(AU)