Dificuldades de enfermeiros na segurança do paciente em centro cirúrgico: estudo exploratório / Difficulties of nurses in patient safety in the surgical center: an exploratory study / Dificultades del enfermero en la seguridad del paciente en centro quirúrgico: un estudio exploratorio

OBJETIVO: Descrever as dificuldades de enfermeiros na gestão da segurança do paciente no centro cirúrgico. MÉTODO: Estudo exploratório descritivo, com abordagem quanti-qualitativa, por meio de um survey on-line com 204 enfermeiros de centro cirúrgico de diferentes regiões do Brasil. O questionário continha dados de caracterização socioprofissional e uma questão aberta. Para análise, adotou-se estatística descritiva e análise textual com suporte do software IRAMUTEQ. RESULTADO: Obtiveram-se três classes semânticas: (1) Suporte organizacional (35,6%); (2) Conflitos interpessoais no trabalho (38,3%) e (3) Envolvimento da equipe de saúde no checklist de cirurgia segura (25,8%). CONCLUSÃO: as dificuldades de enfermeiros para a gestão da segurança do paciente no centro cirúrgico relacionam-se principalmente às relações interpessoais no ambiente de trabalho e ao suporte organizacional.

OBJECTIVE: To describe the nurses' difficulties in managing patient safety in the surgical center. METHOD: A descriptive exploratory study, with a quantitative and qualitative approach, conducted by means of an online survey with 204 nurses working in the surgical centers from different Brazilian regions. The questionnaire contained data on socio-professional characterization and an open question. For analysis, descriptive statistics and textual analysis were adopted with the support of the IRAMUTEQ software. RESULTS: Three semantic classes were obtained: (1) Organizational support (35.6%); (2) Interpersonal conflicts at work (38.3%); and (3) Involvement of the health team in the safe surgery checklist (25.8%). CONCLUSION: The nurses' difficulties in managing patient safety in the surgical center are mainly related to interpersonal relationships in the workplace and to organizational support.

OBJETIVO: Describir las dificultades del enfermero para gestionar la seguridad del paciente en el centro quirúrgico. MÉTODO: Estudio exploratorio descriptivo, con abordaje cuantitativo y cualitativo, a través de una survey online con 204 enfermeros de centros quirúrgicos de diferentes regiones de Brasil. El cuestionario contenía datos de caracterización socioprofesional y una pregunta abierta. Para el análisis se adoptó estadística descriptiva y análisis textual con el apoyo del software IRAMUTEQ. RESULTADO: Se obtuvieron tres clases semánticas: (1) Apoyo organizacional (35,6%); (2) Conflictos interpersonales en el trabajo (38,3%) y (3) Participación del equipo de salud en la checklist de cirugía segura (25,8%). CONCLUSIÓN: Las dificultades de los enfermeros para gestionar la seguridad del paciente en el centro quirúrgico están relacionadas principalmente con las relaciones interpersonales en el lugar de trabajo y el apoyo organizacional.

Adherence to the objectives of the Safe Surgery Saves Lives Initiative: perspective of nurses / Adesão aos objetivos do Programa Cirurgias Seguras Salvam Vidas: perspectiva de enfermeiros / Adherencia a los objetivos del Programa Cirugías Seguras Salvan Vidas: perspectiva de enfermeros

ABSTRACT Objective: to measure the adherence to the objectives of the Safe Surgery Saves Lives Initiative in surgical centers from the perspective of nurses. Method: cross-sectional study, developed through an online survey via the Google Forms® platform. The study participants were 220 nurses from surgical centers in different regions of Brazil. The data were collected through a socio-professional characterization form and a questionnaire in which the participants indicated their level of agreement in relation to the fulfillment of the objectives of the Safe Surgery Saves Lives Initiative. Data analysis was performed using descriptive statistics. Results: objective 1, The team will operate on the correct patient at the correct site, presented the highest levels of total agreement (n = 144; 65.5%) and partial agreement (n = 52; 23.6%). Objective 10, Hospitals and the public health systems will establish routine surveillance of surgical capacity, volume and results, obtained the lowest percentages of total (n = 69, 31.4%) and partial agreement (n = 81, 36.8%). Conclusion: adherence to the objectives of the Initiative is adequate, but there are weaknesses, especially in relation to the prevention of never events.

RESUMO Objetivo: mensurar a adesão aos objetivos do Programa Cirurgias Seguras Salvam Vidas em centros cirúrgicos a partir da perspectiva de enfermeiros. Método: estudo transversal, desenvolvido por meio de um survey on-line via plataforma Google Forms ®. Os participantes da pesquisa foram 220 enfermeiros de centros cirúrgicos de diferentes regiões do Brasil. Os dados foram coletados por meio de uma ficha de caracterização socioprofissional e questionário em que os participantes indicavam seu nível de concordância em relação ao cumprimento dos objetivos do Programa Cirurgias Seguras Salvam Vidas. A análise dos dados foi realizada por meio de estatística descritiva. Resultados: o objetivo 1, operar o paciente certo e local cirúrgico certo, apresentou os maiores níveis de concordância total (n=144; 65,5%) e parcial (n=52; 23,6%). O objetivo 10, o hospital e os sistemas de saúde pública estabelecem vigilância de rotina sobre capacidade, volume e resultados cirúrgicos, obteve os menores percentuais de concordância total (n=69; 31,4%) e parcial (n=81; 36,8%). Conclusão: a adesão aos objetivos do Programa é adequada, mas há fragilidades especialmente em relação à prevenção de never events.

RESUMEN Objetivo: medir la adherencia a los objetivos del Programa Cirugías Seguras Salvan Vidas en centros quirúrgicos desde la perspectiva de enfermeros. Método: estudio transversal, desarrollado por medio de survey on-line vía plataforma Google Forms ®. Los participantes de la investigación fueron 220 enfermeros de centros quirúrgicos de diferentes regiones de Brasil. Los datos fueron recolectados por medio de una ficha de caracterización socioprofesional y cuestionario en que los participantes indicaban su nivel de concordancia en relación al cumplimiento de los objetivos del Programa Cirugías Seguras Salvan Vidas. El análisis de los datos fue realizado por medio de estadística descriptiva. Resultados: el objetivo 1, operar el paciente correcto y local quirúrgico cierto, presentó los mayores niveles de concordancia total (n=144, 65,5%) y parcial (n=52; 23,6%). El objetivo 10, el hospital y los sistemas de salud pública establecen vigilancia de rutina sobre capacidad, volumen y resultados quirúrgicos, obtuvo los menores porcentuales de concordancia total (n=69; 31,4%) y parcial (n=81; 36, 8%). Conclusión: la adherencia a los objetivos del Programa es adecuada, pero hay fragilidades especialmente en relación a la prevención de never events.

Operating Room Nurses' Experiences of Securing for Patient Safety

PURPOSE: This study was done to evaluate the experience of securing patient safety in hospital operating rooms. METHODS: Experiential data were collected from 15 operating room nurses through in-depth interviews. The main question was "Could you describe your experience with patient safety in the operating room?". Qualitative data from the field and transcribed notes were analyzed using Strauss and Corbin's grounded theory methodology. RESULTS: The core category of experience with patient safety in the operating room was 'trying to maintain principles of patient safety during high-risk surgical procedures'. The participants used two interactional strategies: 'attempt continuous improvement', 'immersion in operation with sharing issues of patient safety'. CONCLUSION: The results indicate that the important factors for ensuring the safety of patients in the operating room are manpower, education, and a system for patient safety. Successful and safe surgery requires communication, teamwork and recognition of the importance of patient safety by the surgical team.

Gestão por padronização de processos: a percepção dos enfermeiros de Centro Cirúrgico / Standardized process-based management: the perception of Surgical Center nurses

Objetivo: revelar a visão de Getores Enfermeiros de Centro Cirúrgico sobre o modelo de gestão por padronização de processos. Método: pesquisa exploratória, descritiva, com abordagem qualitativa, realizada no segundo semestre de 2011. A população-alvo deste estudo foram 19 alunos do Curso de Pós-Graduação e Enfermagem em centro Cirúrgico da Universidade Luterana do Brasil (ULBRA), dos quais sete participaram por meio de entrevistas com perguntas abertas, analisadas pelo método de Bardin. Resultados: após a análise emergiram seis categorias: o entendimento sobre o processo de trabalho; a relevância da padronização de processos; os resultados obtidos com a padronização; a adesão e o envolvimento da equipe; as ferramentas aplicadas, e o monitoramento através de indicadores. Conclusão: todos os entrevistados reconhecem que padronizar promove o desenvolvimento orientado de seu trabalho, refletindo diretamente nos resultados. Este estudo abre espaço para maiores discussões no que diz respeito ao pouco tempo dedicado às atividades gerenciais em detrimento da necessidade da atuação assistencial...

Start time delays in operating room: different perspectives

Healthcare expenditure is a serious concern, with escalating costs failing to meet the expectations of quality care. The treatment capacities are limited in a hospital setting and the operating rooms [ORs]. Their optimal utilization is vital in efficient hospital management. Starting late means considerable wait time for staff, patients and waste of resources. We planned an audit to assess different perspectives of the residents in surgical specialities and anesthesia and OR staff nurses so as to know the causative factors of operative delay. This can help develop a practical model to decrease start time delays in operating room [ORs]. Aims: An audit to assess different perspectives of the Operating room [OR] staff with respect to the varied causative factors of operative delay in the OR. To aid in the development of a practical model to decrease start time delays in ORs and facilitate on-time starts at Jai Prakash Narayan Apex Trauma centre [JPNATC], All India Institute of Medical Sciences [AIIMS], New Delhi. We prepared a questionnaire seeking the five main reasons of delay as per their perspective. The available data was analysed. Analysis of the data demonstrated the common causative factors in start time operative delays as: a lack of proper planning, deficiencies in team work, communication gap and limited availability of trained supporting staff. Conclusions: The preparation of the equipment and required material for the OR cases must be done well in advance. Utilization of newer technology enables timely booking and scheduling of cases. Improved inter-departmental coordination and compliance with preanesthetic instructions needs to be ensured. It is essential that the anesthesiologists perform their work promptly, well in time . and supervise the proceedings as the OR manager. This audit is a step forward in defining the need of effective OR planning for continuous quality improvement

Percepção das enfermeiras sobe a humanização da assistência perioperatória / Nurses perception on the humanization of the perioperative assistance

Pesquisas na área de enfermagem constataram que as enfermeiras de Centro Cirúrgico estão mais direcionadas ao gerenciamento e à administração do setor, esquecendo-se do atendimento direto ao paciente e da importância da assistência humanizada. Este estudo, de natureza qualitativa, teve o objetivo de conhecer a percepção dos profissionais de CC sobre a humanização da assistência perioperatória....

Nightingale en el quirófano: material médico fungible para uso quirúrgico / Nightingale at the operating room

Refleja la estandarización de insumos utilizados en los actos quirúrgicos de las diferentes especialidades

Novas tecnologias em centro cirúrgico e centro de material: opiniäo dos enfermeiros / The opinions of nurses responsable for units and Sterelization Centers in relation to tecnologic implements in these services

A autora procura abordar a opiniäo de enfermeiros resposáveis por Centro Cirúrgico e Centro de Material Esterilizado em hospitias da cidade de Salvador-Bahia, a respeito da implementaçäo tecnológica nesses serviços. Tem como finalidade contribuir para reflexäo da categoria, sobre os aspectos a serem considerados nessa atividade. Na análise dos resultados, observa-se a preocupaçäo dos enfermeiros, na forma com que vem sendo feita essa implementaçäo a despeito dos efeitos benéficos decorrentes. Nestes foram relatados, com maior frequência, 72,72 por cento, a promoçäo de melhor condiçäo para o desempenho das atividades da equipe e maior segurança na assistência, entre outros.

La enfermera quirúrgica en el transoperatorio del trasplante renal / Surgical nurses and their work during kidney transplantation surgery

Se analizan las bases de Enfermería Quirúrgica, y se enfatiza acerca de su estricto cumplimiento en el transoperatorio del trasplante renal. Se describe la preparación de las enfermeras quirúrgicas, su responsabilidad en la conservación de la asepsia y sus funciones durante el acto operatorio del trasplante renal; la labor de la instrumentista, como debe prepararse ésta para la operación, los conocimientos que debe poseer del acto quirúrgico que se va a realizar, así como seguir los pasos de la operación y contribuir a disminuir el tiempo de isquemia caliente del riñón

Tipos de liderança do enfermeiro de centro cirúrgico / Kind of leadership of the nurse in the Surgical Center

O presente estudo teve por objetivo identificar o tipo de lideranca do Enfermeiro de Centro Cirúrgico, doshospitais de Joäo Pessoa, Paraiba. As informaçoes foram obtidas por meio de entrevistas quando foi aplicado um formulário. O estudo revelou que os enfermeiros dos Centros Cirúrgicos de Joöo Pessoa praticam uma diferença, predominando entre eles uma conduta democrática

Organizaçäo da assistência de enfermagem ao paciente de emergência cirúrgica no período transoperatório / Nursing care to the patient: emergency in the intraoperative period

Este trabalho tem por objetivo identificar os principais problemas da assistência prestada ao paciente de emergência cirúrgica no período transoperatório e estabelecer as açöes da equipe de enfermagem. Foram identificados problemas organizacionais através de 11 (onze) integrantes da equipe de enfermagem do Centro Cirúrgico. Os problemas significativos foram referentes à comunicaçäo, recursos humanos, físicos e materiais e fundamentaram a elaboraçäo de um plano de assistência ao paciente de emergência cirúrgica, no Hospital Universitário da Universidade de Säo Paulo.

Liderança do enfermeiro de centro cirúrgico / Leadership of the nurse in the surgical center

O papel do enfermeiro de C.C. é uma temática que na década de 80 foi objeto de reflexöes e discussöes, apesar da literatura específica ser escassa. No nosso entender, cabe ao enfermeiro de C.C. a administraçäo da assistência ao paciente; partindo deste ponto de vista, entendemos que a liderança seja um recurso fundamental para todo enfermeiro administrador. Inicialmente tecemos algumas consideraçöes sobre a liderança e apresentamos o Grid Gerencial, que se constituiu no modelo selecionado para fundamentar a pesquisa. O trabalho teve como objetivos verificar os comportamentos ideal e real do enfermeiro de C.C. em relaçäo aos estilos de liderança, segundo a opiniäo destes profissionais. Para o alcance destes objetivos foi aplicado dois instrumentos distintos, denominados Instrumento Grid & Liderança em Enfermagem, de autoria de TREVIZAN. Aplicamos esses instrumentos em 11 enfermeiros de C.C., sendo que 5 enfermeiros responderam sobre o comportamento ideal e 6 sobre o comportamento real frente aos estilos de liderança. Os dados relativos ao comportamento ideal indicaram que o estilo de liderança mais desejado para os enfermeiros de C.C é o estilo Grid 9,9 depois o 1,9, seguido pelo 5,5. Em relaçäo ao comportamento real os dados evidenciaram que o estilo 9,9 é o mais exercido pelos enfermeiros de C.C, em segundo lugar o estilo Grid 5,5 e em terceiro o estilo Grid 1,9. Acreditamos que o conhecimento e compreensäo do modelo Grid seja um dos caminhos para viabilizarmos o aprendizado sobre liderança, tema ao nosso ver de elevada relevância para a formaçäo de enfermeiros - líderes.